# 6か月の乳児が定期予防接種で乳幼児健診クリニックを訪れた。保護者がCDC予防接種スケジュールに従って今回どの予防接種を行うかを尋ねる。看護師の正しい回答はどれか?

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> language: ja  
> subject: Health Promotion/Disease Prevention  
> category: HPM

## 問題

6か月の乳児が定期予防接種で乳幼児健診クリニックを訪れた。保護者がCDC予防接種スケジュールに従って今回どの予防接種を行うかを尋ねる。看護師の正しい回答はどれか?

## 選択肢

1. CDCスケジュールに従いDTaP、Hib、IPV、PCV15、B型肝炎、ロタウイルス **✔ 正解**
2. インフルエンザワクチン（乳児が他の予防接種には幼すぎるため）
3. MMR、水痘、インフルエンザワクチンを推奨スケジュールに従って接種する
4. HPVワクチン、Tdap、髄膜炎菌ワクチンをCDCスケジュールに従って接種する

**正解: 1**

## 解説

CDC 2026予防接種スケジュールでは6か月児にDTaP(3回目)、Hib(PRP-Tなら3回目)、IPV(3回目)、PCV15(3回目)、B型肝炎(0-1-6なら最終)、ロタウイルス(RotaTeqなら3回目)。6か月から毎年インフルエンザ開始。MMRと水痘は12-15か月で初回。HPVは9-11歳開始、Tdapは思春期・成人。インフルエンザのみでは必要なcatch-upを逃す。

## 詳細解説

臨床判断
6か月健診は重要な乳児チェックポイント。6か月定期接種: DTaP、Hib、IPV、PCV15、B型肝炎、ロタウイルス、時期適合なら初回インフルエンザ。単独または混合製剤(Pediarix、Pentacel、Vaxelis)で投与。

記憶のコツ
6か月: DR. HIPP — DTaP、ロタ、Hib、IPV、PCV15、Polio(IPV)、HepB

韓 vs 米
日韓の定期接種は乳児期スケジュールがCDCとほぼ一致。日韓は12か月から日本脳炎、出生時BCG(米国はリスクベース)。NCLEXは明示なき限りCDC基準。

## 臨床シナリオ

臨床ガイドライン
CDC 2026小児スケジュール(主要時点):
- 出生時: B型肝炎(#1)
- 2か月: DTaP、Hib、IPV、PCV15、B型肝炎(#2)、ロタウイルス
- 4か月: DTaP、Hib、IPV、PCV15、ロタウイルス
- 6か月: DTaP、Hib、IPV、PCV15、B型肝炎(#3 0-1-6時)、ロタウイルス、インフルエンザ(毎年、初回)
- 12-15か月: MMR、水痘、A型肝炎、MenB-FHbp(高リスク)、DTaP(#4)

注意
生ワクチン(MMR、水痘、ロタ)は免疫不全に禁忌。発熱 >38.5°Cで延期。軽度疾患は禁忌でない。各ロット番号と部位を記録 — VAERS報告用。

## 重要概念

- **CDC予防接種スケジュール** — CDC予防接種諮問委員会(ACIP)が毎年更新する小児ワクチン日程。出生から18歳までの接種回数と時期を定める。日韓のNIPおよび多くの国際スケジュールと整合。
- **生ワクチン** — 弱毒化生病原体から作るワクチン。例: MMR、水痘、ロタ、経鼻インフルエンザ、BCG、黄熱。妊娠、免疫不全、最近の免疫グロブリン投与で禁忌。
- **VAERS** — CDCとFDAが運営するワクチン副反応報告システム(Vaccine Adverse Event Reporting System)。医療者は接種後の重篤な有害事象を報告する義務がある。希少・新興のワクチン安全シグナル検出に活用。

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