# リンパ節の構造と機能に関する記述で正しいものはどれか。

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> language: ja  
> subject: 循環系

## 問題

リンパ節の構造と機能に関する記述で正しいものはどれか。

## 選択肢

1. リンパ節には輸入管と輸出管があり、輸出管の数が多い
2. リンパ節はリンパ管の途中に存在し、リンパ液を濾過する **✔ 正解**
3. リンパ節は赤色髄と白色髄から構成される
4. リンパ節の実質は皮質と髄質に分かれ、髄質にB細胞が多く存在する
5. リンパ節は全身に約100個存在する

**正解: 2**

## 解説

リンパ節はリンパ管の経路上にあり、リンパ液を濾過して異物や病原体を捕捉する。リンパ節の実質は皮質（B細胞領域）と髄質に分かれる。輸入管は複数あるが輸出管は1本である。全身のリンパ節は約600〜800個存在する。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、リンパ節 (Lymph Node) の基本的な構造と機能を問うています。リンパ節は、免疫システムの重要な中継地点であり、リンパ液を濾過して病原体や異物を捕捉・排除する役割を担います。各選択肢の解剖学的・生理学的な正確性を確認することが鍵となります。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
正解は「② リンパ節はリンパ管の途中に存在し、リンパ液を濾過する」です。

最重要！ リンパ節は、リンパ管の経路上に節のように存在し、流れてくるリンパ液を濾過するフィルターの役割を果たします。この過程で、細菌やウイルス、がん細胞などの異物 (Foreign Substances) が捕捉され、節内の免疫細胞（マクロファージ (Macrophage) や リンパ球 (Lymphocyte)）によって排除されます。この濾過機能が、感染防御におけるリンパ節の核心的な役割です。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
①番：混同注意！ リンパ節には複数の 輸入管 (Afferent Lymphatic Vessels) が入り、輸出管 (Efferent Lymphatic Vessel) は通常1本であるため、「輸出管の数が多い」は誤りです。リンパ液は節門（ヒルス）から輸出されます。
③番：リンパ節の内部構造は 皮質 (Cortex) と 髄質 (Medulla) に分かれます。脾臓の構造が「赤色脾髄」と「白色脾髄」であることと混同しないようにしましょう。
④番：リンパ節の実質は皮質と髄質に分かれますが、B細胞 (B Cells) が多く存在するのは皮質のリンパ小節（濾胞）です。髄質には主に 形質細胞 (Plasma Cells) と T細胞 (T Cells) が存在します。
⑤番：全身のリンパ節の数は 約600〜800個 存在します。「約100個」は過少な数です。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**
リンパ節は、脾臓 (Spleen) や 扁桃 (Tonsils) と並ぶ末梢リンパ器官の一つです。脾臓が血液を濾過するのに対し、リンパ節はリンパ液を濾過する点が異なります。また、がんの転移経路として センチネルリンパ節 (Sentinel Lymph Node) の概念は非常に重要で、外科的切除の指標となります。

概念整理: **リンパ節の構造と機能**

| 項目 | 内容 |
| --- | --- |
| 機能 | リンパ液の濾過、免疫応答の開始（抗原提示・リンパ球活性化） |
| 構造 | 皮質（リンパ小節：B細胞領域）と髄質（形質細胞・T細胞領域） |
| リンパ流 | 複数の輸入管 → 節内を通過 → 1本の輸出管 |

一目で比較！: **リンパ節 vs 脾臓**

| 特徴 | リンパ節 | 脾臓 |
| --- | --- | --- |
| 濾過対象 | リンパ液 | 血液 |
| 内部構造 | 皮質・髄質 | 白脾髄・赤脾髄 |
| 主な役割 | 局所の免疫監視 | 老廃赤血球の処理・全身免疫 |

看護過程ポイント: 看護師は、リンパ節の腫脹（リンパ節腫脹 (Lymphadenopathy)）の観察が重要です。腫脹部位（頸部、腋窩、鼠径部など）、大きさ、硬さ、圧痛の有無、可動性をアセスメントし、感染症や悪性腫瘍の兆候を見逃さないようにします。

暗記のコツ: 「輸入管は『入』ってくるから複数、輸出管は『出』ていくから1本」と覚えましょう。構造は「皮質にB細胞、髄質に形質細胞」と「B→皮、形→髄」で整理すると良いです。

国試頻出ポイント: リンパ節の構造（特に輸入管と輸出管の数の違い）は頻出です。また、脾臓との比較、センチネルリンパ節生検の目的、リンパ浮腫の予防（患側の安静・測定・観察）も併せて出題されやすいテーマです。

出題パターン注意！: 「リンパ節の構造として正しいものを選べ」という単純知識問題に加え、「がん患者のリンパ節転移の評価方法」や「乳房切断術後のリンパ浮腫予防の看護」といった状況設定問題に発展します。リンパ節の基本的な解剖生理をしっかり押さえておくことで、応用問題にも対応できます。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 40代女性、乳がんの術後フォローアップで来院。左腋窩リンパ節の触診で、小指頭大で硬く、可動性のない結節を認めました。患者は「最近、左腕が少し重だるく感じる」と訴えています。看護師としてどのようにアセスメントし、報告すべきでしょうか？

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: まず、触知したリンパ節の詳細を記録します（部位、大きさ、硬さ、圧痛の有無、可動性）。最重要！ 硬くて可動性が乏しいリンパ節は 悪性腫瘍の転移 (Metastasis) を示唆する重要な所見です。直ちに医師へSBARで報告します（S: 左腋窩に硬いリンパ節を触知、B: 乳がん術後、A: 転移の可能性あり、R: 超音波検査や針生検の検討を依頼）。同時に、腕の浮腫の有無（リンパ浮腫の評価）も観察します。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: リンパ節の触診は強く圧迫しすぎないよう注意します。また、リンパ浮腫が疑われる場合、患側での 静脈穿刺や血圧測定は避ける ことが基本です（リンパ浮腫増悪防止）。患者には、皮膚の清潔保持と外傷防止の指導を行います。

看護プロトコル: リンパ節の観察・触診は、頸部・鎖骨上窩・腋窩・鼠径部の順に系統的に行います。異常所見を発見した場合の報告基準は「**硬い、2cm以上、可動性不良、無痛性、増大傾向**」です。記録には、患者の訴えと共に触診所見を具体的に記載します。

先輩看護師の一言: 「リンパ節の触診は、がんの早期発見や感染症の評価に欠かせない基本的な技術です。国試では『構造』と『機能』を正確に覚えることが大切。でも現場では、『なぜこのリンパ節が腫れているのか』を患者さんの全体像から考えて、医師に適切に報告できる看護師になりましょうね！」

## 重要概念

- **リンパ節 (Lymph Node)** — リンパ管の経路上に存在し、リンパ液を濾過する免疫器官。皮質と髄質からなる。
- **輸入管 (Afferent Lymphatic Vessel)** — リンパ節にリンパ液を運び入れる複数の管。
- **輸出管 (Efferent Lymphatic Vessel)** — リンパ節から濾過されたリンパ液を運び出す1本の管。
- **皮質** — リンパ節の外側部分。B細胞が集まるリンパ小節（濾胞）が存在する。
- **髄質** — リンパ節の内側部分。形質細胞やT細胞が多く存在する。

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