# 嗅覚受容体が存在する部位はどれか。

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> language: ja  
> subject: 感覚器系

## 問題

嗅覚受容体が存在する部位はどれか。

## 選択肢

1. 鼻腔の前庭部
2. 咽頭粘膜
3. 鼻腔の呼吸部粘膜
4. 副鼻腔粘膜
5. 鼻腔の嗅部粘膜（嗅上皮） **✔ 正解**

**正解: 5**

## 解説

嗅覚受容体は鼻腔の天蓋部に位置する嗅部粘膜（嗅上皮）に存在する嗅細胞の繊毛に分布している。呼吸部粘膜には嗅覚受容体は存在しない。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、嗅覚 (Olfaction) の受容体が身体のどの部位に存在するかを問う、基礎的な解剖学の知識問題です。

**核心概念の分析 (Key Concept)**: 嗅覚は、空気中の化学物質（匂い分子）を検出する特殊感覚です。その受容体は、鼻腔の最上部、天蓋部に位置する 嗅部粘膜（嗅上皮） に存在する 嗅細胞 (Olfactory Cells) の繊毛に分布しています。匂い分子がこの嗅上皮の粘液層に溶け込み、嗅細胞の繊毛にある受容体に結合することで、電気信号に変換され、嗅神経を通じて脳へ伝達されます。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**: ⑤番の「鼻腔の嗅部粘膜（嗅上皮）」が正解です。この部位は、鼻腔の天蓋、上鼻甲介の内側面、および鼻中隔上部に存在する黄褐色の粘膜領域であり、嗅細胞（一次感覚ニューロン）が分布している唯一の場所です。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**:

①番：鼻腔の前庭部は、鼻毛（鼻前庭毛）が生えており、吸気中の大きな異物をろ過する役割を持つ部位です。嗅覚受容体は存在しません。

②番：咽頭粘膜は、呼吸と消化の共通通路であり、味覚に関連する部分もありますが、嗅覚受容体は存在しません。

③番：鼻腔の呼吸部粘膜は、鼻腔の大部分を占め、多列線毛円柱上皮で覆われ、加温・加湿・清浄化の機能を持ちます。嗅覚受容体は存在しません。

④番：副鼻腔粘膜は、鼻涙管を通じて鼻腔と連絡する空洞の粘膜で、分泌物の排出や頭蓋骨の軽量化に関与します。嗅覚受容体は存在しません。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**: 嗅覚受容体と 混同注意！ 味覚受容体（味蕾）は舌・軟口蓋・咽頭に存在します。また、匂いの感じ方には、嗅神経を介する正嗅覚（Orthonasal Olfaction）と、咀嚼時に口腔から咽頭を経て嗅上皮に達するレトロネーザル経路（Retronasal Olfaction）があることも覚えておきましょう。これは味覚と嗅覚の相互作用に関わる重要な概念です。

概念整理: 嗅覚の伝導路：

| 構造 | 機能 |
| --- | --- |
| 嗅部粘膜（嗅上皮） | 嗅細胞（受容体）が存在。匂い分子を検出。 |
| 嗅神経（第Ⅰ脳神経） | 嗅細胞の軸索が集合。篩骨篩板を通過。 |
| 嗅球 | 嗅神経の終点。情報を中継・処理。 |
| 嗅索 → 一次嗅覚野（梨状葉・扁桃体） | 匂いの識別・情動・記憶と関連。 |

一目で比較！:

| 部位 | 主な機能 | 嗅覚受容体 |
| --- | --- | --- |
| 鼻腔前庭部 | 異物のろ過（鼻毛） | なし |
| 鼻腔呼吸部粘膜 | 吸気の加温・加湿・清浄化 | なし |
| 鼻腔嗅部粘膜（嗅上皮） | 嗅覚受容 | あり |
| 咽頭粘膜 | 呼吸・消化の共通通路 | なし |
| 副鼻腔粘膜 | 分泌物の排出、頭蓋骨軽量化 | なし |

看護過程ポイント: 嗅覚障害（嗅覚脱失・減退）を呈する患者（例：頭部外傷後、慢性副鼻腔炎、感冒後、COVID-19後遺症など）のアセスメントでは、鼻腔の観察（嗅上皮の炎症・閉塞の有無） とともに、患者の安全（ガス漏れ、火災、腐敗食の摂取リスク） への配慮が重要です。また、食事の美味しさの訴え（風味障害）と関連づけて評価します。

暗記のコツ: 「嗅覚は天井！嗅上皮は鼻の天井（天蓋部）に貼り付いている」とイメージしましょう。鼻腔を「玄関（前庭）」「廊下（呼吸部）」「天井裏（嗅部）」に例えると覚えやすいです。

国試頻出ポイント: 嗅覚受容体の存在部位は、解剖学の基本的な頻出問題です。単純暗記に加え、嗅神経が篩骨篩板（Cribriform Plate）という薄い骨の孔を通るため、頭部外傷で断裂しやすい という臨床的な関連知識も併せて問われることがあります。

出題パターン注意！: 単純な部位選択問題に加え、「頭部外傷後に嗅覚障害が出現した。損傷部位はどこか？」という応用問題や、「COVID-19感染後の嗅覚障害の病態は？」というように、近年のトピックスと絡めた出題も増えています。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 70歳代女性、誤嚥性肺炎で入院中。意識は清明。既往に慢性副鼻腔炎あり。夕食時、ナースコールで「食事の匂いがしない。味もあまりしない。食べ物が腐っていないか心配だ」と訴えがあります。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**:

1. **観察 (Observation)**: まず患者の鼻腔を観察します。鼻閉や鼻汁、粘膜の発赤・腫脹はないか確認します。鼻閉がなければ、嗅上皮への空気の通り道は確保されています。

2. **アセスメント (Assessment)**: 嗅覚障害の原因として、副鼻腔炎による嗅裂の閉塞や、嗅上皮の炎症が疑われます。また、薬剤性の嗅覚障害（一部の抗生物質や降圧薬）も考慮します。味覚障害は、嗅覚低下に伴う風味障害の可能性が高いとアセスメントします。

3. **報告・共有 (Report - SBAR)**: 医師へSBARで報告。 S: 「〇〇様、夕食時に食事の匂いがしないと訴えがあります。」 B: 「慢性副鼻腔炎の既往があります。現在の内服薬は〇〇です。」 A: 「嗅覚低下に伴う風味障害の可能性と、薬剤の副作用を考えています。」 R: 「耳鼻咽喉科コンサルトの可否と、現在の内服薬の確認をお願いします。」

4. **介入 (Intervention)**: 患者の不安を軽減するため、「食事は調理されたばかりの新鮮なものです」と説明し、食材を視覚的に確認してもらいます。栄養士に相談し、味や香りがはっきりした食品の提供を検討します。安全面から、ガスコンロの使用状況確認と、腐敗食品の誤飲防止 について指導します。

5. **評価 (Evaluation)**: 介入後、患者の食事摂取量の変化や、不安の軽減を評価します。耳鼻咽喉科受診の結果を情報収集し、看護計画に反映します。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 嗅覚障害は、火災・ガス漏れの早期発見を遅らせ、生命の危険を招く可能性があります。 患者と家族に、火災報知器の設置や、ガス機器の自動消火機能の確認を促すことが重要です。

看護プロトコル: 嗅覚障害のスクリーニングでは、簡易的な嗅覚同定検査（例：スティック型嗅覚検査）を実施することもあります。記録には、患者の訴え（嗅覚低下の程度、発症時期、片側か両側か）と、鼻腔の観察所見を必ず記載します。

先輩看護師の一言: 「感覚障害は患者さんのQOLを大きく低下させます。『匂いがしない』という訴えを軽く見ずに、まずは鼻腔を確認すること！そして、安全面への配慮が何より大事です。国試では解剖の知識と、それを臨床でどう活かすか、という視点が問われていますよ！」

## 重要概念

- **嗅上皮 (Olfactory Epithelium)** — 鼻腔天蓋部に位置する特殊な粘膜。嗅細胞（一次感覚ニューロン）と支持細胞、基底細胞から構成され、匂い分子を受容する。
- **嗅細胞 (Olfactory Cell)** — 嗅上皮に存在する双極性ニューロン。樹状突起先端の繊毛に嗅覚受容体があり、軸索は嗅神経を形成する。
- **嗅神経 (Olfactory Nerve)** — 第Ⅰ脳神経。嗅細胞の軸索が集まり、篩骨篩板の孔を通って嗅球に至る。
- **篩骨篩板 (Cribriform Plate)** — 鼻腔と頭蓋腔を隔てる薄い骨板。嗅神経の線維が通過する。頭部外傷で損傷しやすく、嗅覚障害の原因となる。
- **風味障害 (Flavor Disorder)** — 嗅覚低下により、食物の風味（フレーバー）を感じにくくなる状態。味覚障害と混同されやすいが、実際は嗅覚の問題であることが多い。

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