# 脳神経の中で、舌の前2/3の味覚を伝えるものはどれか。

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> language: ja  
> subject: 神経系

## 問題

脳神経の中で、舌の前2/3の味覚を伝えるものはどれか。

## 選択肢

1. 舌咽神経 (IX)
2. 嗅神経 (I)
3. 迷走神経 (X)
4. 視神経 (II)
5. 顔面神経 (VII) **✔ 正解**

**正解: 5**

## 解説

顔面神経 (VII) は、鼓索神経を介して舌の前2/3の味覚を伝える。舌の後1/3の味覚は舌咽神経 (IX) が、喉頭蓋付近の味覚は迷走神経 (X) が担う。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、脳神経 (Cranial Nerves) の機能、特に味覚 (Taste) 伝達経路に関する知識を問うています。脳神経は12対あり、それぞれが異なる感覚（味覚、嗅覚、視覚、聴覚など）や運動（表情筋の動き、眼球運動など）を司ります。この問題の核心は、**舌のどの部分の味覚をどの脳神経が伝えるか**という局在機能の理解です。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
最重要！ 正解は⑤番の顔面神経 (Facial Nerve: VII) です。顔面神経は、顔面表情筋の運動を主に司りますが、鼓索神経 (Chorda Tympani) という分枝を出し、この神経が舌の前2/3の味覚（甘味、塩味、酸味、うま味）を伝えています。この神経は、舌の茸状乳頭 (Fungiform Papillae) にある味蕾からの情報を橋 (Pons) にある孤束核 (Nucleus Solitarius) へと伝達します。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
混同注意！
①番の舌咽神経 (Glossopharyngeal Nerve: IX) は、舌の後1/3の味覚と知覚、咽頭の知覚、嚥下反射に関与します。前2/3と後1/3の区別が頻出です。
②番の嗅神経 (Olfactory Nerve: I) は嗅覚（匂い）のみを伝える純粋な感覚神経です。
③番の迷走神経 (Vagus Nerve: X) は喉頭蓋 (Epiglottis) 付近の味覚、咽頭・喉頭の運動、内臓感覚などを司ります。舌の味覚とは無関係です。
④番の視神経 (Optic Nerve: II) は視覚（視力、視野）のみを伝える純粋な感覚神経です。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**
舌の味覚伝達は、顔面神経 (VII) と舌咽神経 (IX) の混同注意！の代表例です。
- **顔面神経 (VII)**: 舌の前2/3の味覚。鼓索神経を介する。
- **舌咽神経 (IX)**: 舌の後1/3の味覚。
- **迷走神経 (X)**: 喉頭蓋付近の味覚（ごく一部）。

また、顔面神経麻痺（ベル麻痺: Bell’s Palsy）では、表情筋の麻痺に加えて、患側の舌の前2/3の味覚障害が生じる可能性があることも押さえておきましょう。

概念整理: 12対の脳神経は、感覚・運動・混合神経に分類されます。味覚に関与するのは、顔面神経 (VII)、舌咽神経 (IX)、迷走神経 (X) の3つであり、舌の領域ごとに分担があります。この「領域分担」を地図のように覚えることが重要です。

一目で比較！:

| 脳神経 | 神経番号 | 主な機能 | 味覚領域 |
| --- | --- | --- | --- |
| 顔面神経 | VII | 表情筋運動 / 舌前2/3味覚 | 前2/3 |
| 舌咽神経 | IX | 咽頭知覚・運動 / 舌後1/3味覚 | 後1/3 |
| 迷走神経 | X | 咽頭喉頭運動 / 内臓感覚 / 喉頭蓋味覚 | 喉頭蓋付近 |

看護過程ポイント: 脳神経障害の患者をケアする際は、**アセスメント (Assessment)** として味覚障害の有無を確認することがあります。味覚障害があると、食欲不振や栄養摂取量低下に繋がる可能性があるため、経口摂取量の観察と栄養状態の評価が必要です。**看護介入 (Intervention)** としては、患者の嗜好に合わせた味付けの工夫や、口腔ケアの実施が挙げられます。

暗記のコツ: 「顔面 (VII) で前を、舌咽 (IX) で後ろを覚えよう！」という語呂合わせが有名です。また、顔面神経の機能は「顔の表情」と「舌の前の味」とセットで覚えると良いでしょう。

国試頻出ポイント: 脳神経の機能は毎年必ず出題されます。特に、顔面神経 (VII) と舌咽神経 (IX) の味覚領域の区別は頻出かつ混同しやすいため、何度も確認しておきましょう。また、顔面神経麻痺の看護（眼瞼閉鎖不全への対応など）と関連付けて出題されることもあります。

出題パターン注意！: 「脳神経損傷時の症状を問う問題」や「脳神経の機能を組み合わせる問題（例：眼球運動に関わる脳神経は？など）」に発展することがあります。単独の知識だけでなく、機能と障害時の症状をセットで学習しておきましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

脳神経外科病棟で、顔面神経麻痺（ベル麻痺）と診断された40歳の女性を受け持つことになりました。患者さんは「右の顔が動かしにくい」「食事中に味がしなくて、何を食べても美味しくない」と訴えています。特に、右側の舌の前の方で味を感じにくいと話しています。看護師として、どのようにアセスメントし、ケアを提供すべきでしょうか？

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

最重要！ まず、患者の症状が顔面神経 (VII) の障害に一致することを確認します。表情筋の麻痺（口角下垂、閉眼困難など）と、舌の前2/3の味覚障害が典型的です。

1. **観察 (Observation)**: 味覚障害の程度（どの味が感じにくいか）、食事摂取量、体重変化、口腔内の清潔状態、うつ状態や食欲不振の有無を観察します。

2. **アセスメント (Assessment)**: 味覚障害が栄養状態やQOLにどのような影響を与えているかを評価します。誤嚥のリスク（咽頭の知覚は舌咽神経 IX が担当するため、通常は保たれていますが、併存疾患に注意）も確認します。

3. **看護介入 (Intervention)**: 食事の味付けを工夫（香りや食感を活かす、少し濃いめの味付けを提案するなど）したり、安全に食事が摂取できるよう食事環境を整えます。また、口腔内の清潔を保つための口腔ケアを指導します。

4. **報告 (Report)**: 症状の変化や患者の訴えを医師に報告し、必要に応じて栄養サポートチーム (NST) や言語聴覚士 (ST) への相談を検討します。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**

- 顔面神経麻痺の患者は、眼瞼閉鎖不全 (Lagophthalmos) による角膜炎や角膜潰瘍のリスクが高いため、点眼薬や眼帯、眼軟膏の適切な使用が不可欠です。

- 味覚障害により、食べ物の温度や硬さの認識が難しくなることがあるため、口腔内熱傷や誤嚥に注意が必要です。

- 外見の変化による心理的ストレスにも配慮し、プライバシーに配慮した声かけや精神的サポートを行います。

看護プロトコル: 味覚障害のスクリーニングには、簡易な味覚検査（濾紙ディスク法など）や患者への問診が用いられます。記録には、患者の具体的な言葉（「甘味がわからない」など）と、食事摂取量を正確に記載します。医師への報告はSBAR（S:状況、B:背景、A:アセスメント、R:提案）形式を活用します。

先輩看護師の一言: 「味覚障害は、患者さんの生活の質を大きく低下させる見落としがちな症状です。『味がしない』という訴えを軽く見ずに、『なぜ、どの部分で味覚が障害されているのか』を脳神経の知識と結びつけてアセスメントすることが大切です。そうすることで、より患者さんに寄り添ったケアを提供できますよ！」

## 重要概念

- **顔面神経 (Facial Nerve: VII)** — 主に顔面表情筋の運動を司るが、鼓索神経を介して舌の前2/3の味覚（甘味、塩味、酸味、うま味）も伝える混合神経。
- **鼓索神経 (Chorda Tympani)** — 顔面神経の分枝。舌の前2/3の味蕾からの味覚情報を伝達する。鼓室（中耳）を通るため、中耳炎で障害されることがある。
- **舌咽神経 (Glossopharyngeal Nerve: IX)** — 舌の後1/3の味覚と一般知覚、咽頭の知覚と運動（嚥下反射）を司る混合神経。
- **味蕾 (Taste Bud)** — 舌の表面（茸状乳頭、葉状乳頭、有郭乳頭など）や口蓋、咽頭に存在する味覚受容器官。味覚細胞が味物質を感知し、神経を介して脳に伝える。
- **孤束核 (Nucleus Solitarius)** — 延髄に存在する脳神経感覚核の一つ。顔面神経、舌咽神経、迷走神経からの味覚情報（特殊内臓求心性線維）の最終中継核であり、ここから視床を経て大脳皮質味覚野へ伝達される。

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