# 脳神経のうち、眼球運動に関与しないのはどれか。

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> language: ja  
> subject: 神経系

## 問題

脳神経のうち、眼球運動に関与しないのはどれか。

## 選択肢

1. 動眼神経 (III)
2. 三叉神経 (V) **✔ 正解**
3. 外転神経 (VI)
4. 滑車神経 (IV)
5. 上記のうち1つ

**正解: 2**

## 解説

眼球運動は動眼神経(III)、滑車神経(IV)、外転神経(VI)の3つの脳神経が支配する。三叉神経(V)は顔面の感覚と咀嚼筋の運動を支配し、眼球運動には関与しない。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、脳神経 (Cranial Nerves) の機能分類、特に 眼球運動 (Eye Movement) に関与する神経を問うています。12対ある脳神経のうち、眼球運動を支配するのは 動眼神経 (Oculomotor Nerve / III)、滑車神経 (Trochlear Nerve / IV)、外転神経 (Abducens Nerve / VI) の3つです。これらはまとめて 眼球運動神経 (Oculomotor Nerves) と呼ばれます。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**

選択肢2の 三叉神経 (Trigeminal Nerve / V) は、眼球運動には関与しません。三叉神経は主に 顔面の知覚 (Sensory) と 咀嚼筋の運動 (Motor) を支配する混合神経です。つまり、最重要！ 眼球運動を司る3つの神経は「III, IV, VI」の3つであると暗記することが、この問題の核心です。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**

混同注意！ ①番の動眼神経(III)は、上眼瞼挙筋、上直筋、内直筋、下直筋、下斜筋を支配し、瞳孔の縮小（瞳孔括約筋）や調節（毛様体筋）も司るため、眼球運動に必須です。③番の外転神経(VI)は外直筋を支配し、眼球の外転（外側に向ける運動）に必須です。④番の滑車神経(IV)は上斜筋を支配し、眼球の下転と内転に必須です。これらの3つはすべて眼球運動に直接関与するため、正解は②番のみとなります。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**

- 眼球運動障害 (Ophthalmoplegia)：動眼神経麻痺では複視（特に内転障害）と眼瞼下垂、滑車神経麻痺では階段を下りる時の複視、外転神経麻痺では外転障害による複視が生じます。

- 三叉神経(V)が障害されると、顔面の知覚低下や咀嚼障害が生じますが、眼球運動に異常は出ません。

- 脳神経の機能は、感覚系 (Sensory)、運動系 (Motor)、混合系 (Mixed) に分類して覚えると整理しやすいです。

概念整理: 脳神経12対のうち、眼球運動に直接関与するのは動眼神経(III)、滑車神経(IV)、外転神経(VI)の3つ（眼球運動神経）。三叉神経(V)は顔面感覚と咀嚼運動を支配し、眼球運動には無関係。

一目で比較！:

| 脳神経 | 番号 | 主な機能 | 眼球運動 |
| --- | --- | --- | --- |
| 動眼神経 | III | 眼球運動（上・内・下直筋、下斜筋）、瞳孔縮小、調節 | 関与 |
| 滑車神経 | IV | 眼球運動（上斜筋） | 関与 |
| 三叉神経 | V | 顔面知覚、咀嚼運動 | 非関与 |
| 外転神経 | VI | 眼球運動（外直筋） | 関与 |

看護過程ポイント: 脳神経麻痺の患者では、複視による転倒リスクや眼瞼下垂による視野狭窄へのアセスメントが必要。三叉神経障害では、咀嚼困難による栄養状態の評価と、口腔内清潔維持のケアが重要。

暗記のコツ: 「III, IV, VIは目の動き（Eye Movement）」と覚えましょう。さらに「Vは顔の感覚（Face Sensation）」と関連付けます。数字の並びも「3,4,6」と韻を踏んで暗記するとよいでしょう。

国試頻出ポイント: 脳神経の機能（特に眼球運動、顔面感覚・運動、聴覚・平衡覚）は毎年必出。単純な機能分類に加え、各神経の障害で現れる具体的な症状（複視、眼瞼下垂、顔面痛など）を問う事例問題としても頻出。

出題パターン注意！: 「眼球運動障害をきたす脳神経麻痺の組み合わせを選べ」という形式や、「ある脳神経が障害された時の症状を問う」状況設定問題に発展しやすい。三叉神経と顔面神経（VII）の混同も多いので、注意深く区別しましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
この知識は、脳神経障害の患者を観察する際に直接役立ちます。

**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 65歳女性、脳梗塞後遺症でリハビリテーション病棟に入院中。担当看護師が「目がかすんで物が二重に見える」と訴えを聞きました。複視の原因を特定するため、眼球運動の評価 を行います。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ まず バイタルサイン測定 (Vital Signs) と 神経学的観察（意識レベル、瞳孔） を実施。次に、患者に「頭を動かさずに、私の指を目で追ってください」と指示し、上下左右の眼球運動を確認します。外転（外側）できない場合は外転神経麻痺、下内方への運動障害は滑車神経麻痺を疑います。 これらの所見を SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) で医師に報告します。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 複視がある患者は転倒リスクが高いため、 歩行時の介助やベッド周囲の環境整備（物を置かない、床の段差をなくす）が必須です。また、三叉神経障害がある場合は、咀嚼時の誤嚥リスクや口腔内の感覚低下による火傷リスクに注意します。

看護プロトコル: 眼球運動の観察は「H字パターン（H-Pattern Test）」で行うと系統的。記録には「左眼の外転制限あり、複視を訴える」のように具体的に記載。報告基準は「急な眼球運動障害の出現は脳ヘルニアや脳幹梗塞の可能性があるため、即時報告」。

先輩看護師の一言: 「脳神経の解剖を覚えるのは大変だけど、現場では『III, IV, VIが目の動き』という知識が、複視の患者さんに『どの方向を見ると二重に見えますか？』と聞くための基礎になります。国試で覚えた知識が、そのまま患者さんのアセスメントに生きるんですよ！」

## 重要概念

- **動眼神経 (Oculomotor Nerve / III)** — 眼球運動の大部分（上・内・下直筋、下斜筋）を支配。瞳孔括約筋と毛様体筋も支配し、対光反射と調節に関与。
- **滑車神経 (Trochlear Nerve / IV)** — 上斜筋を支配し、眼球の下転と内転を補助。脳神経の中で唯一、脳幹背側から出る。
- **三叉神経 (Trigeminal Nerve / V)** — 顔面の知覚（眼神経、上顎神経、下顎神経）と咀嚼筋の運動を支配する混合神経。眼球運動には関与しない。
- **外転神経 (Abducens Nerve / VI)** — 外直筋を支配し、眼球の外転運動（外側に向ける）を司る。麻痺すると内斜視と複視が生じる。
- **眼球運動神経 (Oculomotor Nerves)** — 動眼神経(III)、滑車神経(IV)、外転神経(VI)の総称。これら3つの協調運動により、滑らかな眼球運動が可能になる。

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