# 有髄神経線維における跳躍伝導が起こる部位はどれか。

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> language: ja  
> subject: 神経系

## 問題

有髄神経線維における跳躍伝導が起こる部位はどれか。

## 選択肢

1. 軸索小丘
2. 樹状突起の先端
3. シナプス前終末
4. 細胞体全体
5. ランビエ絞輪 **✔ 正解**

**正解: 5**

## 解説

ランビエ絞輪は髄鞘に覆われていない軸索の露出部分であり、ここに電位依存性ナトリウムチャネルが高密度に存在する。活動電位はこの絞輪から次の絞輪へと跳躍的に伝導される。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、神経生理学 (Neurophysiology) の中でも、有髄神経線維における活動電位の伝導様式である「跳躍伝導 (Saltatory Conduction)」のメカニズムを問うています。

神経線維は、髄鞘 (Myelin Sheath) によって絶縁されており、この髄鞘に覆われた部分ではイオンの出入りが起こりません。活動電位の発生（脱分極）は、髄鞘に覆われていない露出した軸索の部分である最重要！ ランビエ絞輪 (Node of Ranvier) でのみ起こります。

このランビエ絞輪には電位依存性ナトリウムチャネル (Voltage-gated Sodium Channels) が高密度に存在し、活動電位は一つ目のランビエ絞輪から隣のランビエ絞輪へと、まるで「ジャンプ」するように高速で伝導します。これが跳躍伝導です。このメカニズムにより、無髄神経に比べてはるかに速い伝導速度と省エネルギー性を実現しています。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**

最重要！ 活動電位はランビエ絞輪 (Node of Ranvier)でのみ発生し、その興奮が次のランビエ絞輪に直接伝わることで、跳躍伝導が成立します。よって、正解は⑤です。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**

混同注意！

①番：**軸索小丘 (Axon Hillock)** は、神経細胞体から軸索が起始する部位で、活動電位が最初に発生する場所（起始部）として重要ですが、ここで跳躍伝導が起こるわけではありません。

②番：**樹状突起の先端** は、他の神経細胞から情報（シナプス入力）を受け取る部分であり、活動電位の伝導とは直接関係しません。

③番：**シナプス前終末 (Presynaptic Terminal)** は、軸索の末端で神経伝達物質を放出する部位であり、跳躍伝導が終わる場所です。

④番：**細胞体全体 (Soma)** は、核や細胞小器官が存在し、興奮性を持ちますが、跳躍伝導の場ではありません。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**

- 無髄神経線維：軸索全体が髄鞘に覆われていないため、活動電位は連続的に伝導され、伝導速度が遅い。

- 脱髄疾患 (Demyelinating Disease)：多発性硬化症 (Multiple Sclerosis) などで髄鞘が障害されると、ランビエ絞輪間の絶縁が不十分となり、跳躍伝導が阻害され、神経症状（しびれ、筋力低下など）が出現します。

概念整理: 跳躍伝導 (Saltatory Conduction) のキーポイントは「髄鞘の絶縁」と「ランビエ絞輪のイオンチャネル」の2つ。この理解があれば、脱髄疾患の症状メカニズムも自然に理解できます。

一目で比較！:

| 項目 | 有髄神経線維 | 無髄神経線維 |
| --- | --- | --- |
| 伝導様式 | 跳躍伝導 | 連続伝導 |
| 伝導速度 | 速い | 遅い |
| 活動電位発生部位 | ランビエ絞輪 | 軸索全体 |
| エネルギー効率 | 良い（Na+/K+ポンプの活動が少ない） | 悪い |

看護過程ポイント: 神経疾患の患者さん（例：多発性硬化症）をアセスメントする際、症状（感覚障害、運動障害）の背景に「髄鞘の障害 → 跳躍伝導の阻害」という病態生理があることを理解しておくと、患者さんの訴える「しびれ」や「疲労感」のメカニズムを深く理解でき、適切な看護介入（休息の確保、安全な環境調整など）につなげられます。

暗記のコツ: 「ランビエの『輪』っか」で「ジャンプ」！と覚えましょう。「輪っか」の部分（ランビエ絞輪）だけが興奮し、次の「輪っか」へと活動電位が「ジャンプ」して伝わるイメージです。

国試頻出ポイント: 「跳躍伝導が起こる部位」は毎年といっていいほど出題される超頻出ポイントです。選択肢の中に「軸索」「シナプス」「細胞体」などが混ざっているので、ランビエ絞輪という用語を確実に覚えましょう。

出題パターン注意！: 単純な知識問題に加え、「多発性硬化症の患者で、この伝導様式が障害されることで生じる症状はどれか」といった形で、疾患と結びつけた応用問題として出題されることもあります。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

30代女性、多発性硬化症 (Multiple Sclerosis) で入院中です。歩行中に突然、右下肢の脱力と感覚鈍麻を訴え、転倒しそうになりました。看護師は急変と捉え、まずバイタルサインを測定し、医師に報告。その後、神経学的所見の観察（筋力、感覚、深部腱反射）を実施しました。この患者さんの病態は、まさに今回学習した「跳躍伝導の阻害」が一部の神経線維で起こっている状態です。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

最重要！ 患者さんの安全確保が最優先です。転倒リスクが高いため、ベッド上安静を促し、ナースコールを手の届く位置に置き、ベッド柵を上げるなどの環境整備を行います。症状が急に出現した場合は、急性増悪 (Relapse) の可能性を考え、ステロイドパルス療法 (Steroid Pulse Therapy) の準備や、医師への迅速な報告が求められます。

看護プロトコル: SBAR報告例

- **S (Situation)**: 「多発性硬化症の〇〇様が、右下肢の脱力と感覚鈍麻を訴えています。」
- **B (Background)**: 「30代女性、多発性硬化症で加療中。現在は歩行訓練中でした。」
- **A (Assessment)**: 「バイタルサインは安定していますが、右下肢の筋力が明らかに低下しており、転倒リスクが高い状態です。急性増悪の可能性が疑われます。」
- **R (Recommendation)**: 「医師の診察と、必要に応じてMRI検査やステロイドパルス療法のご検討をお願いします。」

先輩看護師の一言: 「解剖生理で学ぶ『跳躍伝導』は、実は臨床でとても大切な概念です。例えば『多発性硬化症の患者さんが歩けなくなった』という場面に遭遇した時、『髄鞘が壊れて信号がうまく伝わらなくなったんだ』と病態をイメージできれば、患者さんの不安を理解し、適切なケアや説明ができるようになります。基礎と臨床をつなげて勉強していきましょうね！」

## 重要概念

- **ランビエ絞輪** — 有髄神経線維で、髄鞘に覆われていない軸索の露出部位。電位依存性ナトリウムチャネルが高密度に存在し、活動電位が発生する場所。跳躍伝導の要。
- **跳躍伝導** — 有髄神経線維における活動電位の伝導様式。ランビエ絞輪から次のランビエ絞輪へと活動電位が跳躍的に伝わるため、伝導速度が速く、エネルギー効率が良い。
- **髄鞘** — シュワン細胞（末梢神経）またはオリゴデンドロサイト（中枢神経）によって形成される神経線維の絶縁層。活動電位の伝導速度を高める。
- **多発性硬化症** — 中枢神経系の代表的な脱髄疾患。自己免疫的な機序で髄鞘が障害され、ランビエ絞輪間の絶縁が不十分となり、跳躍伝導が阻害される。様々な神経症状が再発と寛解を繰り返す。
- **軸索小丘** — 神経細胞体から軸索が起始する部位。活動電位が最初に発生する場所であり、閾値に達した興奮がここで活動電位に変換される。

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