# 髄鞘の形成に関与する細胞で、中枢神経系において軸索を絶縁し、跳躍伝導を可能にするものはどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363172  
> language: ja  
> subject: 神経系

## 問題

髄鞘の形成に関与する細胞で、中枢神経系において軸索を絶縁し、跳躍伝導を可能にするものはどれか。

## 選択肢

1. 上衣細胞
2. シュワン細胞
3. オリゴデンドロサイト **✔ 正解**
4. アストロサイト
5. ミクログリア

**正解: 3**

## 解説

オリゴデンドロサイトは中枢神経系で髄鞘を形成するグリア細胞である。複数の軸索に髄鞘を提供できる。シュワン細胞は末梢神経系で髄鞘を形成する。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、神経系の支持細胞 (Glial Cells / Neuroglia) の機能を問うものです。特に、髄鞘 (Myelin Sheath) の形成に関与する細胞を中枢神経系 (Central Nervous System, CNS) と末梢神経系 (Peripheral Nervous System, PNS) で正しく区別できるかが鍵となります。

髄鞘は、神経軸索の周囲を何層にも巻き付く絶縁体のような構造で、これにより神経インパルスは 跳躍伝導 (Saltatory Conduction) という非常に高速な伝達が可能になります。この髄鞘を形成する細胞は、存在する部位によって異なります。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
③番のオリゴデンドロサイト (Oligodendrocyte) が正解です。オリゴデンドロサイトは中枢神経系（脳、脊髄）に存在するグリア細胞で、その細胞体から複数の突起を伸ばし、複数の軸索 (Multiple Axons) に同時に髄鞘を形成できるという特徴があります。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
混同注意！ 最も間違えやすいのは②番のシュワン細胞 (Schwann Cell) です。シュワン細胞も髄鞘を形成しますが、これは末梢神経系 (Peripheral Nervous System, PNS) に限られます。また、シュワン細胞は1つの細胞が1つの軸索 (Single Axon) のみを巻き込んで髄鞘を形成する点がオリゴデンドロサイトと大きく異なります。

①番の上衣細胞 (Ependymal Cell) は、脳室や脊髄中心管の内壁を覆い、脳脊髄液 (Cerebrospinal Fluid, CSF) の産生と循環に関与します。
④番のアストロサイト (Astrocyte) は、神経細胞の支持、血液脳関門 (Blood-Brain Barrier, BBB) の形成、神経伝達物質の代謝、栄養供給など多様な役割を持つ最大のグリア細胞です。
⑤番のミクログリア (Microglia) は、脳内の免疫担当細胞 (Resident Immune Cells) であり、異物の貪食や炎症反応を担います。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**
脱髄疾患（例：多発性硬化症 (Multiple Sclerosis, MS)）では、このオリゴデンドロサイトが障害されることで中枢神経系の髄鞘が破壊され、神経伝導速度が低下し、様々な神経症状（視力障害、運動麻痺、感覚障害など）が出現します。一方、末梢神経の脱髄疾患（例：ギラン・バレー症候群 (Guillain-Barré Syndrome, GBS)）はシュワン細胞が障害されます。

概念整理

| 細胞名 | 主な機能 | 部位 |
| --- | --- | --- |
| オリゴデンドロサイト | 中枢神経系の髄鞘形成（複数の軸索を担当） | 中枢神経系 (CNS) |
| シュワン細胞 | 末梢神経系の髄鞘形成（1つの軸索のみ担当） | 末梢神経系 (PNS) |
| 上衣細胞 | 脳脊髄液の産生と循環 | 脳室、脊髄中心管 |
| アストロサイト | 支持、血液脳関門形成、栄養供給 | 中枢神経系 (CNS) |
| ミクログリア | 免疫監視、貪食（脳のマクロファージ） | 中枢神経系 (CNS) |

一目で比較！
**髄鞘形成細胞の対比**
オリゴデンドロサイト（CNS） vs シュワン細胞（PNS）
覚え方のポイント：「オリゴ」は「オ（中枢）リゴ」 → 中枢神経系！

暗記のコツ
「シュワン細胞はシュワッと末梢（シュウ）にいる」と覚えましょう。「オリゴデンドロサイト」は「オリゴ（少しの）デンドロ（樹状の）サイト（細胞）」ですが、名前は難しいですが機能は「中枢の髄鞘」とセットで暗記してください。

国試頻出ポイント
「髄鞘を形成する細胞は？」という純粋な知識問題だけでなく、「多発性硬化症で障害される細胞は？」や「ギラン・バレー症候群の病態に関わる細胞は？」というように、疾患と関連付けて出題されることが非常に多いです。また、グリア細胞全体の機能を問う総合問題も頻出です。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
この知識は、神経疾患患者さんの病態理解に直結します。

**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**
30代女性。数日前から右眼の視力低下と複視が出現。さらに下肢の脱力感としびれを訴え、神経内科外来を受診しました。MRIで脳と脊髄に散在性の脱髄病変が確認され、多発性硬化症 (MS) と診断されました。看護師がこの患者さんの病態を理解する上で、どの細胞が障害されているかを説明する必要があります。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
この患者さんへの看護では、中枢神経系の脱髄による症状のアセスメントが重要です。
最重要！ 疲労、発熱、入浴などで体温が上昇すると症状が一時的に悪化する（Uhthoff現象 (Uhthoff Phenomenon)）ため、体温管理と疲労のセルフマネジメント指導が看護の重要なポイントとなります。また、視力障害や運動障害に応じた日常生活動作 (ADL) の援助、転倒予防の環境調整が必要です。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**
免疫調整薬（インターフェロンβなど）や副腎皮質ステロイド薬による治療が行われることが多く、感染症のリスク上昇に注意が必要です。患者さんに発熱や感染徴候がないか、バイタルサインの観察を徹底しましょう。

先輩看護師の一言
「『髄鞘』って言葉だけ聞くと難しく感じるけど、電気コードの被覆と同じ役割だとイメージするとわかりやすいよ！被覆が傷つくとショート（伝導障害）が起こるでしょ？MSの患者さんは、まさに中枢のコード（神経）の被覆（髄鞘）が壊れている状態なんだ。だから、体温が上がるとさらに伝導が悪くなって症状が出やすくなるんだね。病態をイメージできれば、なぜ看護ケアが必要かがグッと理解しやすくなるよ！」

## 重要概念

- **オリゴデンドロサイト** — 中枢神経系 (CNS) で軸索の髄鞘を形成するグリア細胞。1つの細胞が複数の軸索を包み込むことができる。
- **シュワン細胞** — 末梢神経系 (PNS) で髄鞘を形成する細胞。1つの細胞が1つの軸索のみを包む。神経再生にも関与する。
- **跳躍伝導** — 有髄神経線維において、興奮が髄鞘で絶縁されたランビエ絞輪 (Node of Ranvier) を飛び越えて伝わる伝導様式。無髄神経よりも高速に伝導する。
- **多発性硬化症** — 中枢神経系の慢性脱髄性疾患。自己免疫機序によりオリゴデンドロサイトが障害され、様々な神経症状が再発と寛解を繰り返す。
- **グリア細胞** — 神経組織を構成する非神経細胞の総称。ニューロンの支持、栄養、保護、髄鞘形成などを行う。アストロサイト、オリゴデンドロサイト、ミクログリア、上衣細胞などがある。

## 同じテーマの問題

- [神経細胞の構造で、細胞体から情報を他の神経細胞や効果器に伝達する部分はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363171)
- [神経細胞の軸索の末端部で、神経伝達物質を放出するための構造はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363173)
- [神経細胞の活動電位発生時に、脱分極の主な原因となるイオンの流れはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363174)
- [神経伝達物質の一つであるアセチルコリンを分解する酵素はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363175)
- [神経細胞の細胞体に存在し、リボソームが豊富で、タンパク質合成が活発に行われる構造はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363176)
- [末梢神経系において、神経線維の髄鞘形成と栄養補給を行う細胞はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363177)
- [神経細胞の静止膜電位の維持に最も重要なイオンポンプはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363178)
- [有髄神経線維における跳躍伝導が起こる部位はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363179)

---

More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_