# 骨格筋の収縮様式のうち、筋の長さが変化せずに張力が発生するものを何というか。

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> language: ja  
> subject: 運動系

## 問題

骨格筋の収縮様式のうち、筋の長さが変化せずに張力が発生するものを何というか。

## 選択肢

1. 求心性収縮
2. 単収縮
3. 遠心性収縮
4. 等張性収縮
5. 等尺性収縮 **✔ 正解**

**正解: 5**

## 解説

等尺性収縮は筋の長さが変化せずに張力のみが発生する収縮である。等張性収縮は筋の長さが変化する収縮で、遠心性収縮は筋が伸ばされながら収縮するもの、求心性収縮は筋が短縮しながら収縮するものを指す。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、骨格筋の収縮様式 (Muscle Contraction Types) の分類を問うています。筋収縮は「筋の長さが変化するかどうか」と「張力が発生するかどうか」の組み合わせで分類されます。正解は、筋の長さが変化せずに張力のみが発生する 等尺性収縮 (Isometric Contraction) です。これは、壁を押す時や重い物を持ち上げて静止する時などに生じます。一方、筋の長さが変化する収縮は 等張性収縮 (Isotonic Contraction) と呼ばれ、さらに筋が短縮する 求心性収縮 (Concentric Contraction) と、筋が伸張される 遠心性収縮 (Eccentric Contraction) に分けられます。

1. **核心概念の分析 (Key Concept)**: この問題の核心は、筋収縮における「張力」と「筋長」の関係性の理解です。等尺性収縮は、関節を動かさずに力を発揮するため、関節疾患のリハビリテーションや、体幹の安定化に重要な役割を果たします。看護では、患者さんの筋力評価や、体位変換・移動介助の際の力の入れ方の指導に関連します。
2. **正解の根拠 (Answer Rationale)**: ⑤番 等尺性収縮 (Isometric Contraction) が正解です。筋の両端が固定され、収縮しても筋全体の長さは変わらず、内部で張力（筋の硬さ）だけが増加するためです。例として、壁を押す動作や、仰臥位で膝を伸ばしたまま大腿四頭筋を緊張させる運動（等尺性運動）が挙げられます。 最重要！ この収縮は関節に負担をかけないため、関節炎や骨折後の筋力維持トレーニングに適しています。
3. **誤答の分析 (Distractor Analysis)**:
①番 混同注意！ 求心性収縮 (Concentric Contraction) は等張性収縮の一種で、筋が短縮しながら張力を発生します。上腕二頭筋で物を持ち上げる時に生じます。筋長は短縮するため誤りです。
②番 単収縮 (Twitch Contraction) は、単一の活動電位による筋線維の単発的な収縮を指し、収縮様式の分類ではなく、刺激に対する反応の単位です。問題文の「張力が発生する」という条件には合いますが、「筋の長さが変化しない」という条件には合いません（通常は短縮します）。
③番 遠心性収縮 (Eccentric Contraction) は等張性収縮の一種で、筋が伸ばされながら張力を発生します。ダンベルをゆっくり下ろす時や、階段を下りる時に生じます。筋長は伸張するため誤りです。
④番 等張性収縮 (Isotonic Contraction) は、筋の張力が一定で長さが変化する収縮です。求心性と遠心性を含み、筋長が変化するため誤りです。
4. **関連概念の整理 (Related Concepts)**: 筋収縮のエネルギー源（ATP）、神経筋接合部の伝達、筋線維の種類（速筋・遅筋）も合わせて学習しましょう。また、臨床では「徒手筋力テスト (MMT)」の評価時に、重力に抗して保持できるか（等尺性）や、関節を動かせるか（等張性）を判断します。

概念整理
- **等尺性収縮 (Isometric Contraction)**: 筋長変化なし、張力発生。関節不動。例: 壁押し、プランク。
- **等張性収縮 (Isotonic Contraction)**: 筋長変化あり、張力一定。
- **求心性収縮 (Concentric Contraction)**: 筋短縮。例: 物を持ち上げる。
- **遠心性収縮 (Eccentric Contraction)**: 筋伸張。例: 物をゆっくり下ろす。

一目で比較！

| 項目 | 等尺性収縮 | 等張性収縮（求心性） | 等張性収縮（遠心性） |
| --- | --- | --- | --- |
| 筋の長さ | 変化しない | 短縮する | 伸張する |
| 張力 | 発生する（筋長と等しい） | 一定（負荷と等しい） | 一定（負荷より大きい） |
| 関節運動 | なし | あり（関節角度減少） | あり（関節角度増加） |
| 代表例 | 壁押し | ダンベルを上げる | ダンベルを下ろす |

看護過程ポイント
- **アセスメント**: 患者の筋力を評価する際、等尺性収縮と等張性収縮のどちらを評価しているか意識する。例えば、MMTで「重力に抗して保持できる」は等尺性収縮、「重力に抗して可動域を動かせる」は等張性収縮である。
- **看護介入**: 術後や安静が必要な患者には、関節を動かさない等尺性運動（例えば、足関節の背屈・底屈を繰り返す運動）を指導し、筋力低下と廃用症候群を予防する。 標準ケア として、ベッド上での四肢の等尺性運動は、深部静脈血栓症 (DVT) 予防にも有効である。
- **評価**: 患者が正しい方法で等尺性運動を実施できているか、疼痛の有無、疲労の程度を確認する。

暗記のコツ
「等尺性」の「尺」は「長さ」の意味。「等しい長さ」＝「筋の長さが変わらない」と覚えましょう。
「求心性」は「中心（筋の起始部）に向かって筋が縮む」、「遠心性」は「中心から遠ざかるように筋が伸びる」とイメージすると良いです。

国試頻出ポイント
- 「筋の長さが変化しない」と「張力が発生する」の組み合わせは、等尺性収縮の定義として頻出です。
- 等尺性収縮は、関節を動かさないリハビリ（術後、関節リウマチなど）に用いられるという応用問題もよく出ます。
- 求心性収縮と遠心性収縮の違いは、動作（持ち上げる vs 下ろす）と関連づけて問われやすいです。

出題パターン注意！
基礎的な知識問題として、収縮様式の定義を問う形が一般的です。また、状況設定問題では、「人工股関節置換術後の患者に対して、筋力維持のために指導する運動はどれか？」のように、等尺性運動の適応を問う形で出題されることがあります。その場合、関節に負担をかけない運動であることを根拠に選択します。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
- **臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 60代女性、変形性膝関節症 (Osteoarthritis of the Knee) で外来通院中。リハビリテーションの一環として、膝周囲の筋力強化が必要です。理学療法士が指導する運動の種類について、患者から看護師に「どんな運動をしたらいいの？」と質問がありました。
- **看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ この患者さんの関節には既に変性があるため、膝関節に直接負担をかけるスクワットなどの等張性収縮（求心性・遠心性）は避け、まずは 等尺性収縮 (Isometric Contraction) を用いた大腿四頭筋訓練（膝を伸ばしたまま太ももに力を入れる運動）を勧めましょう。観察では、運動前後の疼痛の有無と可動域制限を確認します。
- **患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 注意！ 等尺性収縮は血圧を上昇させるため（バルサルバ効果）、高血圧や心疾患のある患者には、息を止めずにゆっくり行うよう指導する必要があります。また、疼痛がある場合は無理に行わないよう指導しましょう。 標準ケア として、運動前後のバイタルサイン測定が推奨されます。

看護プロトコル
- **観察項目**: 運動前後の疼痛（NRS: Numeric Rating Scale）、関節の腫脹、皮膚色、筋の硬さ。
- **指導のポイント**: 「膝の裏をベッドに押し付けるように、ゆっくり5秒間力を入れて、ゆっくり5秒間力を抜く」と具体的に説明。息を止めないように注意を促す。
- **記録**: 実施した運動の種類（例: 大腿四頭筋等尺性運動）、回数、疼痛の有無、バイタルサインを記録する。

先輩看護師の一言
「筋収縮の種類を理解していると、リハビリの指導や、患者さんの『痛くて動かせない』という訴えの意味を深く理解できるようになります。例えば、『動かすと痛い』のは等張性収縮が痛いのか、『力を入れても動かない』のは等尺性収縮がうまくできないのか。患者さんの状態を筋収縮の視点で見るクセをつけると、看護の幅がグッと広がりますよ！」

## 重要概念

- **等尺性収縮** — 筋の長さが変化せずに張力のみが発生する収縮様式。
- **等張性収縮** — 筋の張力が一定で長さが変化する収縮様式。
- **求心性収縮** — 等張性収縮の一種で、筋が短縮しながら張力を発生する収縮。
- **遠心性収縮** — 等張性収縮の一種で、筋が伸張されながら張力を発生する収縮。
- **単収縮** — 単一の活動電位によって生じる筋線維の単発的な収縮。

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