# 脊柱を構成する椎骨の数で正しい組み合わせはどれか。

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> language: ja  
> subject: 運動系

## 問題

脊柱を構成する椎骨の数で正しい組み合わせはどれか。

## 選択肢

1. 頸椎7個、胸椎11個、腰椎5個、仙椎5個、尾椎5個
2. 頸椎6個、胸椎12個、腰椎5個、仙椎6個、尾椎3個
3. 頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、仙椎5個、尾椎4個 **✔ 正解**
4. 頸椎8個、胸椎12個、腰椎4個、仙椎5個、尾椎4個
5. 頸椎7個、胸椎10個、腰椎6個、仙椎5個、尾椎4個

**正解: 3**

## 解説

脊柱は通常、頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、仙椎5個（仙骨として癒合）、尾椎4個（尾骨として癒合）の合計約33個の椎骨から構成される。この数は解剖学的に標準的であり、看護師国家試験でも頻出である。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、脊柱 (Vertebral Column) を構成する各部位の 椎骨 (Vertebrae) の数 を正確に問う解剖学の基本問題です。脊柱は体幹の支柱であり、脊髄を保護し、体の運動を可能にする重要な構造です。看護師国家試験では、解剖学的な基礎知識として頻出であり、特に 腰椎穿刺 (Lumbar Puncture) や 脊椎麻酔 (Spinal Anesthesia) の際の穿刺部位の確認、また 脊柱側弯症 (Scoliosis) などのアセスメントに直結するため、正確な数を覚えておくことが必須です。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**:

正解は選択肢③「頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、仙椎5個、尾椎4個」です。これは解剖学的な標準的な数であり、成人では仙椎は互いに癒合して 仙骨 (Sacrum) を、尾椎は癒合して 尾骨 (Coccyx) を形成します。合計すると約33個の椎骨から構成されることを覚えておきましょう。この数は看護師国家試験の必須知識であり、最重要！ と位置づけられます。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**:

混同注意！ それぞれの選択肢の誤りを分析します。
① 頸椎7個は正しいですが、胸椎11個（正しくは12個）、尾椎5個（正しくは4個）と数が異なります。
② 頸椎6個（正しくは7個）、仙椎6個（正しくは5個）、尾椎3個（正しくは4個）と複数の誤りがあります。
③ **正解**です。
④ 頸椎8個（正しくは7個）、腰椎4個（正しくは5個）と誤りがあります。
⑤ 胸椎10個（正しくは12個）、腰椎6個（正しくは5個）と誤りがあります。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**:

脊柱全体の弯曲（頸椎前弯 (Cervical Lordosis)、胸椎後弯 (Thoracic Kyphosis)、腰椎前弯 (Lumbar Lordosis)、仙尾骨後弯 (Sacrococcygeal Kyphosis)）や、各椎骨の特徴（例：環椎・軸椎）も併せて押さえておきましょう。また、脊椎の可動域や、脊柱管狭窄症 (Spinal Stenosis) などの疾患との関連も理解を深めると良いです。

概念整理: 脊柱は、頸椎 (7) → 胸椎 (12) → 腰椎 (5) → 仙椎 (5) → 尾椎 (4) の順に構成される。これらの数は「7・12・5・5・4」と語呂合わせで覚えると良い。

一目で比較！:

| 部位 | 標準的な椎骨数 | 成人での状態 |
| --- | --- | --- |
| 頸椎 (Cervical) | 7個 | 個々の椎骨として存在 |
| 胸椎 (Thoracic) | 12個 | 個々の椎骨として存在 |
| 腰椎 (Lumbar) | 5個 | 個々の椎骨として存在 |
| 仙椎 (Sacral) | 5個 | 癒合し仙骨を形成 |
| 尾椎 (Coccygeal) | 4個 | 癒合し尾骨を形成 |

看護過程ポイント: 脊椎疾患の患者（例：腰椎圧迫骨折）をアセスメントする際、正常な椎骨の数と配列を理解していることで、画像所見（X線、CT、MRI）の読影や、疼痛部位の特定、神経症状の評価に役立ちます。

暗記のコツ: 「**7・12・5・5・4（しち・じゅうに・ご・ご・し）**」と語呂合わせで覚えましょう。「なな・じゅうに・ご・ご・よん」でもOKです。また、食事の回数（朝・昼・夕）に例えて「朝7時、昼12時、おやつ5時、晩ごはん5時、夜食4時」など自分なりのストーリーを作ると忘れにくいです。

国試頻出ポイント: 解剖学の基礎として、単独で出題されることもあれば、腰椎穿刺の実施可能部位（L3/4 または L4/5 棘突起間）や、脊椎損傷のレベルと障害される機能との関連問題の前提知識として出題されることが多いです。

出題パターン注意！: 単純な数値問題としてだけでなく、「腰椎穿刺の穿刺針を刺入するのに適切な部位はどれか」といった応用問題や、「脊柱管狭窄症で神経症状が現れやすい部位はどこか」といった疾患と関連付けた問題にも発展します。数値を覚えるだけでなく、それぞれの部位の位置関係もイメージできるようにしておきましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**:

あなたは整形外科病棟で働く新人看護師です。70代の女性患者が、転倒による 腰椎圧迫骨折 (Lumbar Compression Fracture) で入院してきました。患者は「腰が痛くて動けない」と訴えています。医師の指示で、安静保持と鎮痛薬の投与が行われています。この患者のアセスメントを行う際、脊柱の構造を理解しておくことが重要です。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**:

1. **観察 (Observation)**: 患者のバイタルサイン（特に痛みによる血圧上昇や呼吸数の変化）、疼痛の程度（NRSなどで評価）、下肢の運動・感覚障害の有無（麻痺の有無）、膀胱直腸障害の有無を観察します。
2. **アセスメント (Assessment)**: 腰椎は5個の椎骨で構成されており、圧迫骨折は 腰椎1番 (L1) や腰椎2番 (L2) に好発します。この部位の骨折は、馬尾症候群 (Cauda Equina Syndrome) を引き起こす可能性があり、注意深いアセスメントが必要です。
3. **報告 (Report / SBAR)**: 医師に報告する際は、SBARに沿って「S: (Situation) 腰椎圧迫骨折で入院中の〇〇さんが、下肢のしびれを訴えています。B: (Background) 安静中ですが、痛みはNRS 5/10です。A: (Assessment) 馬尾症候群の初期症状の可能性が考えられます。R: (Recommendation) 至急、診察をお願いします。」と伝えます。
4. **介入 (Intervention)**: 安静保持の徹底、ベッド上での体位変換時の援助、疼痛コントロール（医師の指示による鎮痛薬投与）、下肢の体操の指導（深部静脈血栓症予防）、排泄ケア（トイレ歩行は禁止、床上での排泄介助）を行います。
5. **評価 (Evaluation)**: 疼痛が軽減したか、下肢のしびれ・麻痺が出現・増悪していないかを継続的に評価します。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**:

禁忌！ 急性期の腰椎圧迫骨折患者に対する 体幹の回旋運動 や 無理な座位保持 は、骨折部の転位や神経症状の悪化を招く恐れがあるため禁忌です。また、最重要！ 転倒・転落予防の観点から、ベッド柵の使用、ナースコールの手元への設置、床の整理整頓を徹底します。

看護プロトコル: 腰椎穿刺時には、L3/4 または L4/5 の棘突起間 を穿刺部位とします（脊髄円錐 (Conus Medullaris) がL1/2 の高さで終わるため）。この知識は、実際の手技の介助や観察に直結します。

先輩看護師の一言: 「解剖学の基礎知識は、一見すると地味に感じるかもしれません。でもね、患者さんの痛みの場所を特定したり、『いつもと違う』神経症状に気づいたりするための土台になるんです。脊柱の椎骨の数をただ暗記するのではなく、『腰椎は5個、仙椎は5個がくっついて仙骨になってるんだな』とイメージしながら覚えてください。そうすると、腰椎穿刺の部位や圧迫骨折の好発部位の意味が、自然と理解できるようになりますよ！」

## 重要概念

- **脊柱** — 体幹の支柱であり、脊髄を保護する骨格構造。頸椎・胸椎・腰椎・仙椎・尾椎からなる。
- **椎骨** — 脊柱を構成する個々の骨。椎体と椎弓からなり、椎孔（脊柱管）を形成する。
- **仙骨** — 5個の仙椎が癒合してできる三角形の骨。骨盤の後壁を形成する。
- **尾骨** — 4個の尾椎が癒合してできる小さな三角形の骨。仙骨の下端に位置する。
- **腰椎穿刺** — くも膜下腔から脳脊髄液を採取する手技。脊髄損傷を避けるため、L3/4またはL4/5棘突起間で行われる。

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