# 骨の構造と機能について正しい記述はどれか。

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> language: ja  
> subject: 運動系

## 問題

骨の構造と機能について正しい記述はどれか。

## 選択肢

1. 骨はカルシウムとリンの貯蔵庫としての役割を持つ。 **✔ 正解**
2. 骨芽細胞は骨基質を吸収する細胞である。
3. 骨髄腔は主に赤色骨髄で満たされている。
4. 骨膜は骨の内面を覆う結合組織である。
5. 海綿骨は緻密骨よりも力学的強度が高い。

**正解: 1**

## 解説

骨は生体のカルシウムとリンの主要な貯蔵庫であり、血中カルシウム濃度の調節に重要な役割を果たす。骨膜は骨の表面を覆う。海綿骨は緻密骨より軽量だが強度は低い。成人の骨髄腔は主に黄色骨髄で満たされる。骨芽細胞は骨基質を形成する細胞であり、骨吸収は破骨細胞が行う。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、骨の構造と機能 (Bone Structure and Function) に関する基本的な理解を問うています。骨は単なる支持器官ではなく、カルシウム (Calcium) とリン (Phosphorus) の恒常性維持に不可欠な代謝器官です。この点を押さえることが、骨粗鬆症や副甲状腺機能亢進症など、多くの疾患の病態生理を理解する基礎となります。

1. **核心概念の分析 (Key Concept)**: 骨の機能には、①体の支持・運動、②臓器の保護、③カルシウム・リンなどのミネラル貯蔵、④造血（骨髄での血球産生）があります。特に、カルシウム代謝調節 (Calcium Homeostasis) は生命維持に直結する重要な機能です。

2. **正解の根拠 (Answer Rationale)**: 最重要！ 骨は体内のカルシウムの約99%、リンの約85%を貯蔵しています。血中カルシウム濃度が低下すると、副甲状腺ホルモン (Parathyroid Hormone, PTH) の作用で骨からカルシウムが動員され、血中濃度を一定に保ちます。よって、選択肢①の「骨はカルシウムとリンの貯蔵庫としての役割を持つ」は正しい記述です。

3. **誤答の分析 (Distractor Analysis)**:
混同注意！
②番: 骨芽細胞 (Osteoblast) は骨基質を 形成 (Formation) する細胞です。骨基質を吸収 (Resorption) するのは 破骨細胞 (Osteoclast) です。この2つの細胞の役割は頻出なので、確実に区別しましょう。
③番: 成人の骨髄腔 (Medullary Cavity) は主に 黄色骨髄 (Yellow Bone Marrow) で満たされています。赤色骨髄 (Red Bone Marrow) は主に扁平骨（骨盤、胸骨など）や長骨の骨端部に存在し、造血を担います。新生児ではほぼ全ての骨髄腔が赤色骨髄ですが、加齢とともに脂肪組織に置き換わり黄色骨髄となります。
④番: 骨膜 (Periosteum) は骨の 外表面 を覆う結合組織です。骨の内面（骨髄腔側）を覆うのは 骨内膜 (Endosteum) です。
⑤番: 海綿骨 (Cancellous Bone / Spongy Bone) は多孔質構造で軽量であり、緻密骨 (Compact Bone) と比較して力学的強度は 低い です。ただし、海綿骨はその構造上、衝撃を吸収する能力に優れています。

4. **関連概念の整理 (Related Concepts)**: 骨の細胞である骨芽細胞、骨細胞、破骨細胞の働きと、それらを調節するホルモン（PTH、カルシトニン、ビタミンD、エストロゲンなど）は、骨粗鬆症やカルシウム代謝異常症の学習で非常に重要です。また、骨の分類（長骨、短骨、扁平骨、不整形骨）とその構造も併せて復習しておきましょう。

概念整理: 骨の機能は「支持・保護・運動・貯蔵・造血」。特にミネラル貯蔵機能は生体の恒常性維持に必須。骨を構成する細胞（骨芽細胞: 形成、破骨細胞: 吸収、骨細胞: 維持）と、骨の構造（骨膜・緻密骨・海綿骨・骨髄）をセットで覚える。

一目で比較！:

| 細胞 | 機能 |
| --- | --- |
| 骨芽細胞 (Osteoblast) | 骨基質の形成 (Formation) |
| 破骨細胞 (Osteoclast) | 骨基質の吸収 (Resorption) |
| 骨細胞 (Osteocyte) | 骨基質の維持 (Maintenance) |

| 構造 | 特徴 |
| --- | --- |
| 緻密骨 (Compact Bone) | 硬く密、力学的強度が高い |
| 海綿骨 (Cancellous Bone) | 多孔質、軽量、衝撃吸収に優れる |

看護過程ポイント: 骨に関連する看護（骨折、骨粗鬆症、関節リウマチなど）では、アセスメントとして「疼痛」「可動域」「変形」「腫脹」を観察。看護診断として「急性疼痛」「身体可動性障害」「転倒リスク状態」などが挙げられる。カルシウム・ビタミンDの摂取状況の評価も重要。

暗記のコツ: 「**芽 (芽) は作る（Formation）**」と覚えましょう。骨芽細胞の「芽」は「芽生える＝新しく作る」イメージ。反対に「**破 (破) は壊す（Resorption）**」で、破骨細胞は「破壊する」と覚えると間違いにくいです。

国試頻出ポイント: 骨芽細胞と破骨細胞の機能の違い、赤色骨髄と黄色骨髄の分布（成人 vs 小児）、骨膜と骨内膜の位置、カルシウム代謝に関わるホルモン（PTH、カルシトニン）との関連は、国試で繰り返し出題される必須知識です。

出題パターン注意！: 単純な知識問題に加えて、「骨粗鬆症患者の看護」や「骨折患者の看護」といった状況設定問題の中で、これらの細胞や構造の知識が問われることがあります。例えば、「骨粗鬆症ではなぜ骨が脆くなるのか？」という病態理解を問う問題が出題されます。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 80歳女性、大腿骨頸部骨折 (Femoral Neck Fracture) で手術後、一般病棟にてリハビリ中。既往に骨粗鬆症 (Osteoporosis) あり。ナースコールで「昨夜から腰が痛い」と訴え。バイタルサインは安定しているが、痛みのため体動困難。
**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**:
1. **観察 (Observation)**: 疼痛の部位・性状・程度（NRS）、放散痛の有無、下肢の運動感覚障害の有無、排尿状態を確認。 最重要！ 骨粗鬆症患者では軽微な外力でも 新たな圧迫骨折 (Vertebral Compression Fracture) を起こしうるため、安易に「筋肉痛だろう」と判断しない。
2. **アセスメント (Assessment)**: 骨粗鬆症による病的骨折の可能性。単なる筋肉痛や、既存の手術部位とは異なる新たな骨折の発生を疑う。
3. **報告 (Report - SBAR)**: 「S: 80歳女性、大腿骨頸部骨折術後、骨粗鬆症あり。B: 昨夜から腰痛出現。A: 転倒などのエピソードは不明だが、新たな圧迫骨折の可能性が考えられる。R: 医師の診察と、腰部X線またはMRIのオーダーをお願いします。」
4. **介入 (Intervention)**: 安静保持の指示、痛みに応じた鎮痛薬の投与（医師指示の範囲内）、体交時の痛みを最小限にする体位変換の実施。 禁忌: 無理な起き上がりや、痛みを我慢させての歩行訓練は骨折を悪化させる可能性がある。
5. **評価 (Evaluation)**: 画像検査で新たな圧迫骨折が確認され、安静と鎮痛にて症状は緩和した。

看護プロトコル: 骨粗鬆症患者の観察項目: ①身長低下・円背の有無、②背部痛・腰痛の有無、③転倒リスクアセスメント（MFSなど）、④ADL（歩行、更衣、トイレ動作）、⑤カルシウム・ビタミンD摂取状況、⑥内服状況（ビスホスホネート系薬剤など）。

先輩看護師の一言: 「骨は『生きている組織』です。骨折患者さんのケアでは、『なぜこの患者さんは骨折しやすいのか？』という背景（骨粗鬆症の有無、転倒リスク、栄養状態）までアセスメントできる看護師になりましょう！国試では『骨芽細胞と破骨細胞の役割』のような細かい知識も、現場で患者さんの病態を考えるための大切なヒントになりますよ！」

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