# 細胞膜の物質輸送に関する記述で、能動輸送の特徴として正しいものはどれか。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363043  
> language: ja  
> subject: 細胞・組織

## 問題

細胞膜の物質輸送に関する記述で、能動輸送の特徴として正しいものはどれか。

## 選択肢

1. 膜タンパク質を介さずに脂溶性物質が拡散する
2. 水分子のみが選択的に通過する
3. 濃度勾配に逆らって物質を輸送する **✔ 正解**
4. 濃度勾配に従って物質が移動する
5. エネルギー (ATP) を必要としない

**正解: 3**

## 解説

能動輸送は、濃度勾配に逆らって物質を輸送するため、ATPなどのエネルギーを必要とする。代表例としてナトリウム-カリウムポンプ (Na+/K+ ATPase) がある。濃度勾配に従う受動輸送（単純拡散、促進拡散）はエネルギーを必要としない。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、細胞膜の物質輸送 (Membrane Transport) のうち、能動輸送 (Active Transport) の特徴を理解しているかを問う基本的な生理学問題です。物質は、濃度勾配に従って移動する受動輸送（単純拡散・促進拡散）と、濃度勾配に逆らって移動する能動輸送に大別されます。この違いは、看護師国家試験でも頻出の核心概念です。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**:

最重要！ 能動輸送の最大の特徴は、濃度勾配に逆らって物質を低濃度側から高濃度側へ輸送することです。このためには、濃度勾配によるエネルギー（位置エネルギー）を利用できないため、別途エネルギー（主にATP）が必要となります。代表例は Na⁺/K⁺ポンプ (Na⁺/K⁺ ATPase) で、細胞内のNa⁺を細胞外へ、細胞外のK⁺を細胞内へ能動的に輸送し、細胞の静止膜電位を維持しています。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**:

①番：これは 混同注意！ 単純拡散 (Simple Diffusion) の説明です。脂溶性物質（酸素、二酸化炭素など）は脂質二重層を直接通過します。能動輸送の特徴ではありません。

②番：これは アクアポリン (Aquaporin) を介した水の輸送を指します。これは促進拡散（Facilitated Diffusion）の一種であり、濃度勾配に従う受動輸送です。

④番：これは 受動輸送 (Passive Transport) の特徴です。単純拡散、促進拡散ともに、エネルギーを消費せずに濃度勾配に従って物質が移動します。

⑤番：能動輸送はエネルギー（ATP）を必要とします。必要としないのは受動輸送です。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**:
能動輸送は、一次性能動輸送（Na⁺/K⁺ポンプのように直接ATPを消費する）と二次性能動輸送（一次性能動輸送で作られたNa⁺の濃度勾配を利用して、グルコースやアミノ酸を共輸送する）に分類されます。これらは、腎臓での再吸収や腸管での栄養吸収など、生体機能の根幹を担っています。

概念整理:

| 輸送様式 | エネルギー | 濃度勾配 | 代表例 |
| --- | --- | --- | --- |
| 単純拡散 | 不要 | 従う（高→低） | O₂、CO₂、脂溶性物質 |
| 促進拡散 | 不要 | 従う（高→低） | グルコース（GLUT）、水（アクアポリン） |
| 能動輸送 | 必要 (ATP) | 逆らう（低→高） | Na⁺/K⁺ポンプ、Ca²⁺ポンプ |

一目で比較！:
混同注意！ 受動輸送 vs 能動輸送：エネルギー（ATP）の「要/不要」、濃度勾配に「従う/逆らう」をセットで覚えましょう。看護師国家試験では、「Na⁺/K⁺ポンプはどちらか？」という形で頻出です。

看護過程ポイント:
アセスメント：細胞膜輸送の異常は、細胞の機能障害に直結します。例えば、ジギタリス (Digitalis) の強心作用は、Na⁺/K⁺ポンプを阻害することで細胞内Na⁺濃度を上昇させ、結果的にNa⁺/Ca²⁺交換機構を介して心筋細胞内Ca²⁺濃度を増加させることで発現します。このように、薬理作用と膜輸送の知識は密接に関連しています。

暗記のコツ:
「能動 = エネルギーを使って能（よ）く動く」と覚えましょう。「動」くためには「エネルギー」が必要で、勾配に「逆らう」からこそエネルギーが必要というストーリーで理解すると記憶に残りやすいです。対する「受動」は、「受け身」で流れに従うイメージです。

国試頻出ポイント:
本問のような基本的な特徴の理解に加え、「物質名（Na⁺、K⁺、グルコース、アミノ酸）と輸送様式の組み合わせ」や、「薬剤による輸送阻害（ジギタリス、利尿薬など）」が状況設定問題で問われることがあります。

出題パターン注意！:
単純な知識問題から、「低Na⁺血症の患者に高張食塩水を投与する際の輸送原理は？」といった臨床応用問題へと発展するため、基本をしっかり押さえておきましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド

**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**:
あなたはICU勤務の看護師です。70代男性の患者が、急性心不全 (Acute Heart Failure) で緊急入院しました。医師より、強心薬として ジゴキシン (Digoxin) の投与が開始されました。投与後、患者の心拍出量は改善傾向にありますが、モニター上で徐脈と二段脈が出現しました。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**:
1. **観察・アセスメント**: 最重要！ ジゴキシンは Na⁺/K⁺ポンプ (Na⁺/K⁺ ATPase) を阻害 することで強心作用を発揮しますが、阻害が強すぎると細胞内K⁺が減少し、心筋の自動能が亢進して 不整脈（特に心室性期外収縮、二段脈） が出現します。患者の脈拍数、リズム、自覚症状（めまい、動悸）を確認します。2. **報告・介入**: 直ちに医師へSBARで報告（S: ジゴキシン投与後、徐脈と二段脈出現、B: ジゴキシン中毒疑い、A: 心電図モニター波形とバイタルサイン、R: ジゴキシン濃度測定と一時中止の指示を仰ぐ）。3. **評価**: 薬剤の中止や減量、電解質補正（K⁺補充）後の心電図変化を継続モニタリングします。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**:
ジゴキシン投与中は、必ず脈拍数を測定し、60回/分未満の場合は医師に報告する（添付文書に基づく）。低K⁺血症（Hypokalemia）はジゴキシン中毒を増強するため、K⁺値の管理が極めて重要です。また、腎機能低下により排泄が遅延し、中毒リスクが上昇するため、高齢者では特に注意が必要です。

看護プロトコル:
観察項目：心電図モニター（不整脈の有無）、バイタルサイン（特に脈拍数と血圧）、血清K⁺値、血清ジゴキシン濃度（治療域: 0.5-2.0 ng/mL）、自覚症状（嘔気、嘔吐、頭痛、めまい、視覚異常（黄視症など））。報告基準：脈拍 60回/分未満、新たな不整脈出現、ジゴキシン濃度 2.0 ng/mL超。

先輩看護師の一言:
「この問題で学んだ『能動輸送』は、まさにジゴキシンの作用機序に直結しています！『なぜこの薬が効くのか、なぜ副作用（不整脈）が出るのか』を、細胞レベルの輸送から理解できると、看護観察の根拠がグッと深まります。『濃度勾配に逆らう』という言葉を聞いたら、必ず『ATPが必要』『Na⁺/K⁺ポンプ』を思い出してくださいね！」

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