# 一名58歲病人因30分鐘前胸骨下壓榨性胸痛至急診。12導程心電圖顯示II、III、aVF導程ST段上升3 mm,troponin升高。護理師應預期之優先處置為? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 一名58歲病人因30分鐘前胸骨下壓榨性胸痛至急診。12導程心電圖顯示II、III、aVF導程ST段上升3 mm,troponin升高。護理師應預期之優先處置為? ## 選項 1. 靜脈注射morphine 4 mg以降低心肌耗氧量 2. 啟動心導管室執行primary PCI **✔ 正確答案** 3. 每5分鐘依需要給予舌下含服nitroglycerin 0.4 mg 4. 進行可攜式胸部X光檢查以評估肺水腫 **正確答案: 2** ## 解析 第 II、III 及 aVF 導極出現 ST 段升高且 troponin 升高，表示為下壁 STEMI。選項 2 正確，因為立即啟動心導管室進行初級 PCI，能滿足再灌注的緊急時間需求。選項 1 不正確，因為常規使用 morphine 並非第一線治療，且可能延遲口服抗血小板藥物的吸收；其保留用於適當治療後仍持續疼痛的情況。選項 3 非優先處置，且若存在右心室梗塞則可能不安全，因為 nitroglycerin 可能會顯著降低前負荷並導致低血壓；在使用硝酸鹽類藥物前應評估右側導極如 V4R。選項 4 可能提供額外資訊，但絕不能延遲再灌注。 ## 深入解析 臨床判斷 下壁STEMI=II、III、aVF的ST上升。時間就是心肌。Door-to-balloon目標: 90分鐘。決定預後的單一行動為啟動心導管室。MONA-B(morphine、O2、nitro、aspirin、β阻斷劑)為輔助,不能取代再灌流。 記憶口訣 STEMI = 時間+再灌流。Door-to-balloon <90分鐘 韓 vs 美 美國AHA: PCI 90分鐘,無PCI時轉送至120分鐘。臺灣亦採同一時程;區域心血管中心24小時運轉並使用同樣Code STEMI流程。 ## 臨床情境 臨床指引 2022 AHA/ACC STEMI指引: 可PCI醫院 door-to-balloon ≤90分鐘; 轉送 door-in-door-out ≤30分鐘。初始治療: aspirin 162-325 mg嚼服、P2Y12抑制劑、抗凝、SpO2 <90%給氧。避免常規morphine。 注意 合併右心室之下壁STEMI為前負荷依賴。避免硝酸鹽與利尿劑 — 可能造成嚴重低血壓。給硝酸鹽前先做右側心電圖(V4R)。 ## 重要概念 - **STEMI** — ST段上升型心肌梗塞。相鄰兩導程ST上升≥1mm或新發LBBB+troponin陽性。下壁: II, III, aVF(右冠狀動脈)。前壁: V1-V4(LAD)。側壁: I, aVL, V5-V6。 - **Door-to-balloon時間** — 到院至PCI過程中於罪犯冠狀動脈球囊張開的時間。AHA目標: 90分鐘以內。與STEMI死亡率下降強相關。 - **Troponin** — 受損心肌細胞釋出之心臟特異性蛋白。缺血後3-6小時開始上升,12-24小時達高峰,7-14天回基準。高敏感troponin可更早確診或排除。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375157&lang=zh-tw) - [Which action should the nurse take?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391869&lang=zh-tw) - [A client with type 1 diabetes is awake, can swallow, and reports shakiness. The point-of-c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393564&lang=zh-tw) - [A client develops wheezing, generalized hives, and blood pressure 78/42 mm Hg after receiv…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393725&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_