# 58세 대상자가 30분 전에 시작된 압박성 흉골 하부 흉통을 호소하며 응급실에 내원하였습니다. 12유도 심전도에서 II, III, aVF 유도에 3mm ST분절 상승이 관찰되고, 트로포닌 수치가 상승되어 있습니다. 간호사가 가장 우선적으로 예상해야 할 중재는 무엇인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 58세 대상자가 30분 전에 시작된 압박성 흉골 하부 흉통을 호소하며 응급실에 내원하였습니다. 12유도 심전도에서 II, III, aVF 유도에 3mm ST분절 상승이 관찰되고, 트로포닌 수치가 상승되어 있습니다. 간호사가 가장 우선적으로 예상해야 할 중재는 무엇인가? ## 보기 1. 심근 산소 요구량 감소를 위해 morphine 4 mg을 정맥주사하십시오. 2. 심도자실(cath lab) 활성화 후 일차적 PCI **✔ 정답** 3. 필요 시 5분마다 설하 nitroglycerin 0.4 mg을 투여하십시오. 4. 이동식 흉부 X-선 촬영을 실시하여 폐부종을 평가하십시오. **정답: 2** ## 해설 유도 II, III, aVF에서 ST 분절 상승과 troponin 상승은 하벽 STEMI를 나타냅니다. 일차적 PCI를 위한 심도자실 즉시 가동은 시간이 중요한 재관류의 필요성을 해결하므로 선택지 2가 정답입니다. 루틴한 morphine은 일차 치료가 아니며 경구 항혈소판 요법의 흡수를 지연시킬 수 있으므로 선택지 1은 오답입니다. 이는 적절한 치료에도 불구하고 통증이 지속될 때 사용하도록 남겨둡니다. 선택지 3은 우선순위가 아니며, 우심실 경색이 동반된 경우 안전하지 않을 수 있는데, 그 이유는 nitroglycerin이 전부하를 현저히 감소시켜 저혈압을 유발할 수 있기 때문입니다. 질산염 사용 전에 V4R과 같은 우측 유도를 평가해야 합니다. 선택지 4는 추가적인 정보를 제공할 수 있지만 재관류를 지연시켜서는 안 됩니다. ## 심화 해설 임상 판단 하벽 STEMI = II, III, aVF의 ST 상승. 시간이 곧 심근. Door-to-balloon 목표: 90분. 결과를 결정짓는 단일 행동은 심도자실 활성화. MONA-B(모르핀·산소·니트로·아스피린·베타차단제)는 보조일 뿐 재관류를 대체하지 않는다. 기억 팁 STEMI = 시간 + 재관류. Door-to-balloon <90분 한국 vs 미국 미국 AHA: PCI 90분, PCI 센터 없는 곳은 이송 후 PCI 120분. 한국도 동일 시간 기준; 권역심뇌혈관센터는 24시간 cath lab 운영, 동일 Code STEMI 흐름. ## 임상 시나리오 임상 가이드라인 2022 AHA/ACC STEMI 가이드라인: PCI 가능 병원 door-to-balloon ≤90분; 이송 시 door-in-door-out ≤30분. 초기 치료: 아스피린 162-325mg 씹어 복용, P2Y12 억제제, 항응고, SpO2 <90% 시 산소. 일상적 모르핀 투여는 회피. 주의 우심실 침범이 있는 하벽 STEMI는 전부하 의존이다. 니트로글리세린·이뇨제 회피 — 심한 저혈압 유발. 니트로 투여 전 우측 유도(V4R) 심전도로 확인. ## 핵심 개념 - **STEMI** — ST 상승 심근경색. 인접한 2개 유도에서 ≥1mm ST 상승 또는 새로 발생한 좌각차단 + 양성 트로포닌. 하벽: II, III, aVF (우관상동맥). 전벽: V1-V4 (LAD). 측벽: I, aVL, V5-V6. - **Door-to-balloon 시간** — 병원 도착부터 PCI 중 책임 관상동맥에 풍선 팽창까지의 시간. AHA 목표: 90분 이내. STEMI 사망률 감소와 강한 상관관계. - **트로포닌** — 손상된 심근세포에서 방출되는 심장 특이 단백. 허혈 후 3-6시간 상승 시작, 12-24시간 최고, 7-14일에 기저치 복귀. 고감도 트로포닌으로 더 빠른 진단·배제 가능. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375157&lang=ko) - [Which action should the nurse take?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391869&lang=ko) - [A client with type 1 diabetes is awake, can swallow, and reports shakiness. The point-of-c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393564&lang=ko) - [A client develops wheezing, generalized hives, and blood pressure 78/42 mm Hg after receiv…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393725&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._