# Một bệnh nhân 68 tuổi mắc COPD nhập viện vì khó thở và SpO2 86% khi thở khí trời. Bác sĩ chỉ định thở oxy bổ sung. Cách cung cấp oxy ban đầu nào phù hợp nhất cho bệnh nhân này? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Một bệnh nhân 68 tuổi mắc COPD nhập viện vì khó thở và SpO2 86% khi thở khí trời. Bác sĩ chỉ định thở oxy bổ sung. Cách cung cấp oxy ban đầu nào phù hợp nhất cho bệnh nhân này? ## Lựa chọn 1. Mặt nạ đơn giản 8 L/phút 2. Mặt nạ không thở lại 15 L/phút 3. Bóp bóng có mặt nạ với FiO2 100% 4. Cannula mũi 2 L/phút **✔ Đáp án đúng** **Đáp án đúng: 4** ## Giải thích Bệnh nhân COPD có tình trạng giữ CO2 mạn tính dựa vào kích thích giảm oxy để duy trì hô hấp. Thở oxy lưu lượng cao có thể ức chế kích thích này và gây mê CO2 và suy hô hấp. Hướng dẫn GOLD khuyến cáo mục tiêu SpO2 từ 88 đến 92% ở bệnh nhân COPD, bắt đầu bằng ống thông mũi lưu lượng thấp (1–2 lít/phút) và điều chỉnh tăng dần. Các dụng cụ cung cấp oxy cao hơn chỉ dành cho trường hợp giảm oxy máu kháng trị dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. ## Giải thích chuyên sâu Phán đoán lâm sàng Một số người bệnh COPD là người ứ CO2, lệ thuộc kích thích thiếu oxy. Oxy quá mức xóa kích thích này, gây giảm thông khí. Mục tiêu SpO2 88-92% (không phải 100%). Bắt đầu cannula mũi lưu lượng thấp 1-2 L/phút. Mẹo nhớ Oxy COPD: bắt đầu thấp, chỉnh tới 88-92% — không phải 95+ Hàn vs Mỹ GOLD 2025 thống nhất quốc tế, mục tiêu 88-92%. Cấp cứu Việt Nam và Hàn cũng theo phác đồ lưu lượng thấp; bổ sung mặt nạ Venturi khi cannula không đủ. ## Tình huống lâm sàng Hướng dẫn lâm sàng GOLD 2025: trong đợt cấp COPD, đặt mục tiêu SpO2 88-92% bằng cannula mũi 1-2 L/phút. Khi không đủ thêm mặt nạ Venturi (24-28%). Lấy khí máu trong 30-60 phút để xác nhận thông khí và tránh mê CO2. Lưu ý Không cấp oxy vì sợ ứ CO2 cũng nguy hiểm. Sửa giảm oxy trước bằng lưu lượng thấp nhất có hiệu quả. Theo dõi ý thức — buồn ngủ hoặc lú lẫn có thể báo hiệu CO2 tăng. ## Khái niệm chính - **Kích thích hô hấp do thiếu oxy** — Kích thích hô hấp khởi phát bởi PaO2 thấp thay vì PaCO2 tăng. Phát triển ở một số người ứ CO2 mạn (COPD nặng). Oxy quá mức xóa kích thích này, gây giảm thông khí và mê CO2. - **Mục tiêu SpO2** — Người lớn thông thường: từ 94% trở lên. COPD ứ CO2 mạn: 88-92% để bảo tồn kích thích thiếu oxy đồng thời sửa giảm oxy. Đánh giá lại mỗi ca. - **Mặt nạ Venturi** — Thiết bị oxy lưu lượng cao cung cấp FiO2 chính xác (24, 28, 31, 35, 40%) không phụ thuộc kiểu thở. Ưu tiên cho COPD khi cannula mũi không đủ vì kiểm soát FiO2 chặt chẽ. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375157&lang=vi) - [Which action should the nurse take?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391869&lang=vi) - [A client with type 1 diabetes is awake, can swallow, and reports shakiness. The point-of-c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393564&lang=vi) - [A client develops wheezing, generalized hives, and blood pressure 78/42 mm Hg after receiv…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393725&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._