# COPD가 있는 68세 환자가 호흡곤란과 실내 공기에서 SpO2 86%로 입원했다. 의사가 산소 보조를 처방했다. 이 환자에게 가장 적절한 초기 산소 전달 방법은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 COPD가 있는 68세 환자가 호흡곤란과 실내 공기에서 SpO2 86%로 입원했다. 의사가 산소 보조를 처방했다. 이 환자에게 가장 적절한 초기 산소 전달 방법은? ## 보기 1. 단순 안면 마스크 8 L/분 2. 비재호흡 마스크 15 L/분 3. 백-밸브-마스크 환기 100% FiO2 4. 비강 캐뉼라 2 L/분 **✔ 정답** **정답: 4** ## 해설 만성 CO2 저류가 있는 COPD 환자는 저산소 호흡 자극에 의존한다. 고유량 산소는 이 자극을 억제하여 CO2 마비와 호흡부전을 유발할 수 있다. GOLD 가이드라인은 COPD에서 SpO2 88~92%를 목표로 하며 비강 캐뉼라 1~2 L/분으로 시작해 적정한다. 더 높은 전달 장비는 난치성 저산소혈증에 한해 의료진 지시 하에 사용한다. ## 심화 해설 임상 판단 일부 COPD 환자는 CO2 저류자로 저산소 호흡 자극에 의존한다. 공격적 산소 투여는 이 자극을 제거해 호흡 저하를 유발한다. 목표 SpO2 88-92% (100% 아님). 저유량 비강 캐뉼라 1-2 L/분부터 시작. 기억 팁 COPD 산소: 낮게 시작, 88-92%로 적정 — 95+ 아님 한국 vs 미국 GOLD 2025는 한미 공통 88-92% 목표. 한국 상급응급실도 동일한 저유량 우선 프로토콜; 비강 캐뉼라가 부족할 때 정밀 FiO2 조절 위해 벤츄리 마스크 추가. ## 임상 시나리오 임상 가이드라인 GOLD 2025: COPD 급성 악화에서 SpO2 88-92%를 목표로 저유량 비강 캐뉼라 1-2 L/분으로 적정. 비강 캐뉼라 부족 시 벤츄리 마스크(24-28%) 추가. 30-60분 내 ABG로 환기 확인하여 CO2 마비 예방. 주의 CO2 저류 우려로 산소를 보류하는 것도 위험하다. 저산소혈증을 먼저 교정하되 가능한 최저 유량으로. 의식 상태 관찰 — 졸음, 혼란은 CO2 상승 신호. ## 핵심 개념 - **저산소 호흡 자극** — PaCO2 상승보다 PaO2 저하에 의해 유발되는 호흡 자극. 일부 만성 CO2 저류자(진행성 COPD)에서 발달. 과량 산소는 이 자극을 없애 환기 저하와 CO2 마비를 일으킨다. - **SpO2 목표** — 대부분 성인의 표준 목표: 94% 이상. 만성 CO2 저류 COPD: 88-92% 목표로 저산소혈증을 교정하면서 저산소 자극을 보존. 매 근무조마다 재평가. - **벤츄리 마스크** — 호흡 패턴과 무관하게 정확한 FiO2(24, 28, 31, 35, 40%)를 전달하는 고유량 정밀 장비. FiO2 세밀 조절이 필요할 때 COPD에 우선. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375157&lang=ko) - [Which action should the nurse take?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391869&lang=ko) - [A client with type 1 diabetes is awake, can swallow, and reports shakiness. The point-of-c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393564&lang=ko) - [A client develops wheezing, generalized hives, and blood pressure 78/42 mm Hg after receiv…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393725&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._