# 폐 청진 시 호흡음이 정상적으로 가장 약하게 들리는 부위는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362919  
> language: ko  
> subject: 신체검진

## 문제

폐 청진 시 호흡음이 정상적으로 가장 약하게 들리는 부위는?

## 보기

1. 흉골 상부
2. 기관 부위
3. 폐의 말초 부위 **✔ 정답**
4. 주 기관지 부위
5. 폐문 부위

**정답: 3**

## 해설

호흡음은 기관지나 큰 기관지에 가까울수록 강하게 들리고, 폐포가 있는 말초 부위로 갈수록 약해진다. 따라서 폐의 말초 부위에서 호흡음이 가장 약하게 청진된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 호흡음 청진의 기본 원리를 묻는 기초의학(해부생리학) 영역의 개념이에요. 정답은 **③번 폐의 말초 부위**입니다. 핵심! 호흡음은 공기의 흐름이 빠르고 기관지(bronchus)나 기관(trachea) 같은 큰 기도(large airway)에 가까울수록 강하게 청진됩니다. 반대로, 공기 흐름이 느리고 기도 직경이 좁은 폐포(alveoli)가 있는 말초 부위(peripheral lung field)로 갈수록 호흡음은 점점 약해집니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**:
- 호흡음은 기관(trachea)이나 주 기관지(main bronchus)에서 발생하는 난류(turbulent flow) 소리가 흉벽을 통해 전달되어 청진됩니다.
- 정상 폐 실질(parenchyma)에서는 공기가 말초 세기관지(bronchiole)와 폐포(alveoli)로 가면서 속도가 느려지고 난류가 감소하기 때문에, 정상 호흡음(폐포호흡음, vesicular breath sound)은 부드럽고 낮은 음조로 들리며 폐문(hilum)에서 멀어질수록 약해집니다.
- 따라서 폐의 가장 말초 부위, 즉 폐포가 가장 많은 흉곽의 변연부(periphery)에서 호흡음이 가장 약하게 청진됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
- **① 흉골 상부(Upper sternum)**: 이 부위는 기관(trachea)에 가까워 기관호흡음(tracheal breath sound)이 강하게 들립니다. 혼동 주의!
- **② 기관 부위(Trachea)**: 기관호흡음은 성대 근처에서 발생하여 기관을 따라 가장 크고 거칠게 들리는 부위입니다.
- **④ 주 기관지 부위(Main bronchus)**: 기관지호흡음(bronchial breath sound)이 강하게 들리며, 특히 폐문(hilum) 주변에서 잘 청진됩니다.
- **⑤ 폐문 부위(Hilum)**: 큰 혈관과 기관지가 모여 있는 곳으로, 정상적으로 호흡음이 가장 강하게 들리는 부위 중 하나입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**:
- 정상 호흡음의 분류: 기관호흡음(성대~기관, 가장 거침) -> 기관지호흡음(흉골 상부~주기관지) -> 기관지폐포호흡음(bronchovesicular, 흉골 상부~폐문 사이) -> 폐포호흡음(말초 폐야, 가장 부드러움)
- 비정상 호흡음: 수포음(Crackles, rales), 천명음(Wheezing), 마찰음(Rub) 등은 병리적 상태를 시사합니다.

개념 정리: 호흡음 강도는 기도 크기와 공기 흐름 속도에 비례합니다. 기관 > 주기관지 > 폐문 > 말초 폐야 순으로 약해집니다.

암기 팁: '바람이 센 큰 길(기관/큰 기관지)일수록 소리가 크고, 좁은 골목길(말초 폐포)일수록 소리가 작다'고 기억하세요.

국시 빈출 포인트: 호흡음 청진 위치(정상 vs 비정상)는 기본이지만, 병적 호흡음(예: 기관지호흡음(Bronchial breath sound)이 말초 폐야에서 들리면 폐경화(Lung consolidation) 의심)과 연결되어 응용 문제로 출제됩니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**: 호흡곤란(Shortness of breath) 환자에게 청진할 때, 좌측 폐 하엽(Lower lobe of left lung)의 호흡음이 정상에 비해 매우 약하다면? 이는 흉수(Pleural effusion), 기흉(Pneumothorax) 또는 무기폐(Atelectasis)를 의심하게 됩니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**:
1.  **1차 평가(Primary Survey)**: A(기도)-B(호흡)-C(순환) 순서로 생체징후를 확인하며, 특히 호흡음 감소 부위가 상부인지 하부인지, 타진 시 둔탁한지(fluid) 과공명한지(air)를 반드시 확인합니다.
2.  **감별 진단**: 타진음이 둔탁하면 흉수 또는 폐경화를, 과공명(hyperresonance)하면 긴장성 기흉(Tension pneumothorax)을 의심합니다. 혼동 주의! 긴장성 기흉은 호흡음 소실과 함께 경정맥 팽대(JVD), 기관 편위(Tracheal deviation), 저혈압(Hypotension)이 동반됩니다.
3.  **응급 처치**: 긴장성 기흉이 의심되면 즉시 바늘감압술(Needle decompression)을 시행하고, 흉수나 단순 기흉은 안정 시키며 고농도 산소 투여 및 병원 이송을 준비합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 호흡음이 정상보다 약하다고 해서 무조건 폐렴이나 기흉으로 단정하지 말고, 전반적인 호흡 상태(호흡수, 산소포화도, 호흡보조근 사용)와 함께 평가해야 합니다. 척추 손상 의심 환자에서는 청진 자세를 바꾸지 않도록 주의합니다.

선배 응급구조사의 한마디: “현장에서 호흡음 청진은 생존의 소리를 듣는 거예요. 특히 폐의 말초 부위, 그러니까 겨드랑이 아래(axilla)나 어깨뼈 아래(below scapula) 부위에서 호흡음이 안 들리거나 비대칭이라면, 일단 폐에 이상이 있다고 의심하고 ABCDE 평가를 더 집중해서 해야 해요!”

## 핵심 개념

- **호흡음 청진 (Auscultation of Breath Sounds)** — 청진기를 이용하여 폐의 여러 부위에서 공기 흐름에 의해 발생하는 소리를 듣는 기본적인 신체 검진 방법입니다. 정상 호흡음의 강도와 위치를 아는 것이 비정상 소리(수포음, 천명음)를 감별하는 첫걸음입니다.
- **폐포호흡음 (Vesicular Breath Sound)** — 폐의 말초 부위, 특히 폐포에서 공기가 흐를 때 발생하는 부드럽고 낮은 음조의 정상 호흡음입니다. 흡기(inspiration) 시 더 길고 뚜렷하며, 호기(expiration) 시는 짧고 약하게 들립니다.
- **기관호흡음 (Tracheal Breath Sound)** — 기관(trachea) 위에서 청진되는 거칠고 높은 음조의 정상 호흡음입니다. 공기가 성대(glottis)를 통과하며 발생하는 난류(turbulence) 때문에 흡기와 호기 모두에서 강하게 들립니다.
- **기관지호흡음 (Bronchial Breath Sound)** — 흉골 상부(sternal angle)나 등 상부에서 청진되는 중간 정도 음조의 호흡음입니다. 흡기보다 호기 시 더 크게 들리며, 말초 폐야에서 이 소리가 들리면 폐경화(lung consolidation) 같은 병적 상태를 의심합니다.
- **폐경화 (Lung Consolidation)** — 폐포 내에 공기 대신 염증성 삼출액, 혈액, 또는 종양 조직이 차서 폐 실질이 단단해진 상태입니다. 이로 인해 폐포호흡음이 약해지거나 사라지고, 대신 기관지호흡음이나 수포음이 비정상적으로 들릴 수 있습니다.

## 같은 주제 문제

- [응급구조사가 환자의 복부를 평가할 때 시진, 청진, 타진, 촉진 순서로 검진을 시행하는 주된 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362895)
- [흉부 타진 시 공명음(Resonance)이 정상적으로 청진되는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362896)
- [기도 폐쇄가 의심되는 의식이 없는 환자에서 하악거상술(Chin lift)을 시행할 때 응급구조사가 주의해야 할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362897)
- [응급구조사가 환자의 흉부 청진 시 수포음(Crackle)을 청취하였다. 이 소리가 발생하는 기전으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362898)
- [환자의 복부 청진 시 장음이 5분 이상 전혀 들리지 않는 경우, 이와 관련된 응급 상황으로 가장 의심되는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362899)
- [응급구조사가 외상 환자의 신체검진 중 골반을 압박하여 평가할 때 확인하고자 하는 주요 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362900)
- [환자의 말초혈관 상태를 평가하기 위해 모세혈관 재충전 시간(CRT)을 측정할 때 정상 범위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362901)
- [흉부 타진 시 과공명음(Hyperresonance)이 청진되는 경우 의심할 수 있는 응급 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362902)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._