# 양극성 장애 환자가 3주간 리튬 카보네이트 600mg을 1일 3회 경구 복용 중이다. 외래 추적 방문에서 환자가 새로운 증상을 호소한다. 다음 중 가장 우려되어 즉시 의료진에게 알려야 할 소견은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 양극성 장애 환자가 3주간 리튬 카보네이트 600mg을 1일 3회 경구 복용 중이다. 외래 추적 방문에서 환자가 새로운 증상을 호소한다. 다음 중 가장 우려되어 즉시 의료진에게 알려야 할 소견은? ## 보기 1. 기상 시 미세한 손 떨림 2. 2주간 1 kg 체중 증가 3. 거친 손 떨림, 발음 어눌함, 운동실조 **✔ 정답** 4. 갈증 증가와 배뇨 증가 **정답: 3** ## 해설 리튬은 치료 영역이 좁다(0.6~1.2 mEq/L). 거친 떨림, 구음장애(발음 어눌함), 운동실조는 중등도-중증 독성(>1.5 mEq/L)을 시사하므로 즉시 보류, 리튬 농도 채혈, 의료진 보고가 필요하다. 다뇨·다음, 기상 시 미세 떨림, 경미한 체중 증가는 치료 농도에서 흔한 부작용이다. ## 심화 해설 임상 판단 리튬 독성은 단계로 구분된다: 경증 1.5-2.0(거친 떨림, 위장관), 중등도 2.0-2.5(운동실조, 구음장애, 혼란), 중증 >2.5(경련, 혼수). 운동실조 + 구음장애 + 거친 떨림 = 중등도 이상 독성. 기억 팁 리튬 독성 ABCD: Ataxia, Blurred speech, Coarse tremor, Diarrhea 한국 vs 미국 치료 영역과 독성 기준은 한미 동일. 한국 정신과 외래도 리튬 농도를 분기마다 검사. 한국 보험은 신기능·갑상선 검사 6개월 주기 권고. ## 임상 시나리오 임상 가이드라인 APA 양극성 장애 가이드라인은 유지 치료와 급성 조증의 1차 약물로 리튬을 권고한다. 치료 영역: 0.6-1.2 mEq/L(급성 조증 1.5까지). 독성 단계: 경증 1.5-2.0, 중등도 2.0-2.5, 중증 >2.5. 농도 >4 또는 >2.5 + 증상이면 혈액투석. 주의 탈수, 저염 식이, NSAID, ACE 억제제, 티아지드 이뇨제는 리튬 농도를 상승시킨다. 수분과 염분 섭취를 일정하게 유지하고 일반의약품 NSAID는 상의 후 사용한다. ## 핵심 개념 - **리튬 카보네이트** — 양극성 장애 1차 기분안정제. 좁은 치료 영역 0.6~1.2 mEq/L. 신장으로 변하지 않은 채 배설; 신기능과 혈청 농도를 3~6개월마다 점검. 탈수가 예상되는 시술 전 보류. - **리튬 독성** — 경증(1.5-2.0): 거친 떨림, 위장관 불편, 다뇨. 중등도(2.0-2.5): 운동실조, 구음장애, 혼란, 근육 연축. 중증(>2.5): 경련, 혼수, 순환 허탈. 중증 독성에는 혈액투석. - **좁은 치료 지수** — 독성 용량과 치료 용량 차이가 작은 약물. 예: 리튬, 와파린, 디곡신, 테오필린, 페니토인, 반코마이신. 정기 혈중 농도 모니터링과 환자 증상 교육이 필수. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) - [A 62-year-old patient is being discharged after a deep vein thrombosis and will continue e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._