# 다수 사상자 현장에서 중증도 분류를 시행할 때, 환자에게 직접 분류 표지를 부착하는 주된 이유는?

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> language: ko  
> subject: 중증도 분류와 기록

## 문제

다수 사상자 현장에서 중증도 분류를 시행할 때, 환자에게 직접 분류 표지를 부착하는 주된 이유는?

## 보기

1. 환자의 보험 청구를 간편하게 하기 위해서
2. 환자의 개인 정보를 보호하기 위해서
3. 현장 지휘관에게 보고하기 위한 자료로 활용하기 위해서
4. 병원 도착 후 환자 인계를 빠르게 하기 위해서
5. 응급처치의 순서를 시각적으로 명확히 하기 위해서 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

중증도 분류 표지를 환자에게 직접 부착하는 것은 현장에서 여러 구조대원이 한눈에 환자의 처치 우선순위를 파악할 수 있도록 하기 위함이다. 이는 혼란을 줄이고 신속하고 정확한 응급처치와 이송 결정을 돕는다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 다수 사상자 현장에서 중증도 분류(Triage)의 핵심 목적과 분류 표지

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
여러분이 1급 응급구조사로서 10명의 경상자와 5명의 중증자가 발생한 버스 전복 사고 현장에 가장 먼저 도착했습니다. 현장은 아수라장이고, 많은 사람들이 다쳐서 신음하고 있습니다. 현장 지휘관이 도착하기 전까지 여러분이 가장 먼저 해야 할 일은 무엇일까요? 바로 중증도 분류(Triage)를 시작하는 것입니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1. **현장 안전 확인 및 대규모 재난 선언 (Scene Safety & MCI Declaration)**: 현장 안전을 확인하고, 즉시 '다수 사상자 발생(Mass Casualty Incident, MCI)'을 상황실에 보고하여 추가 자원을 요청합니다.
2. **중증도 분류 시작 (Start Triage)**: 가장 먼저 "걸어서 올 수 있는 사람은 이쪽으로 오세요!"라고 외쳐서 초록색(경상) 환자들을 분류합니다. 나머지 환자들을 대상으로 START 프로토콜을 적용합니다.
- **1단계: 호흡 확인**: 기도를 개방하고 호흡을 확인합니다. 호흡이 없으면 기도 유지 후 재평가, 그래도 없으면 검정(사망) 분류. 호흡이 있으면 분당 호흡수가 30회 이상인지 확인합니다. 30회 이상이면 빨강(즉시) 분류.
- **2단계: 관류 확인**: 호흡수가 30회 미만이면 요골동맥 맥박을 촉지합니다. 맥박이 없거나 모세혈관 재충혈 시간(CRT)이 2초 이상이면 빨강(즉시) 분류.
- **3단계: 의식 상태 확인**: 맥박이 있으면 "눈을 뜨고 간단한 명령을 수행할 수 있는지" 확인합니다. 명령 수행이 불가능하면 빨강(즉시), 가능하면 노랑(지연) 분류.
3. **분류 표지 부착 및 기록 (Tagging & Recording)**: 각 환자에게 해당하는 색깔의 분류 표지를 목 또는 손목에 단단히 부착합니다. 표지에는 분류 시간, 상태, 간단한 처치 내용을 기록합니다.
4. **처치 및 이송 우선순위 결정 (Prioritization)**: 핵심! 빨강(즉시) 환자부터 처치와 이송을 시작합니다. 이들은 생명을 위협하는 손상(예: 긴장성 기흉, 대량 출혈, 기도 폐쇄)이 있지만 신속한 처치로 생존 가능성이 높은 환자들입니다. 노랑(지연) 환자는 안정화 후 이송하고, 초록(경상) 환자는 처치가 가장 늦습니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 혼동 주의! 중증도 분류는 '정확한 진단'이 아니라 '빠른 선별'이 목적입니다. 한 명의 환자에게 너무 많은 시간을 소비하지 마세요. 중증도 분류의 황금률은 "한 명의 중환자를 위해 30초 이상 소비하지 말라"는 것입니다.
- 핵심! 환자의 상태는 시간에 따라 변할 수 있습니다. 따라서 지속적인 재분류(Re-triage)가 필요합니다. 예를 들어, 초기에는 안정적이었던 노랑(Yellow) 환자가 상태가 악화되면 즉시 빨강(Red)으로 재분류해야 합니다.
- 분류 표지는 환자의 신원 확인, 기본적인 처치 내용(예: 기도 유지, 지혈), 이송 병원 등 중요한 정보를 기록할 수 있도록 설계되어 있습니다. 반드시 정확히 기록하고, 이송 시 병원에 인계하세요.

현장 처치 프로토콜: 다수 사상자 현장에서 1급 응급구조사의 역할은 중증도 분류팀(Triage Team)의 일원으로서 신속하고 정확하게 분류를 시행하고, 현장 지휘관에게 분류 결과를 보고하는 것입니다. 모든 처치는 분류 결과에 따라 우선순위를 정하여 시행합니다.

선배 응급구조사의 한마디: "국가고시에서 중증도 분류 문제를 풀 때는 항상 '현장은 아수라장이고, 나는 혼자다. 누구부터 살려야 할까?'라고 생각해 보세요. 단순히 색깔을 암기하는 것을 넘어서, 각 분류 기준이 왜 그렇게 정해졌는지, 그 기준이 어떻게 생존율을 높이는지 이해해야 현장에서도 당황하지 않고 침착하게 대처할 수 있습니다!"

## 핵심 개념

- **중증도 분류** — 다수의 환자가 발생한 상황에서 제한된 의료 자원을 효율적으로 사용하여 최대한 많은 생명을 구하기 위해 환자의 손상 정도와 생존 가능성에 따라 처치 및 이송의 우선순위를 정하는 과정
- **START 프로토콜** — Simple Triage and Rapid Treatment의 약자로, 성인 다수 사상자 현장에서 호흡, 관류, 의식 상태의 3가지 평가 요소를 통해 신속하게 중증도 분류를 시행하는 표준화된 방법
- **분류 표지** — 중증도 분류 결과를 시각적으로 표시하기 위해 환자에게 부착하는 표지로, 일반적으로 빨강(즉시), 노랑(지연), 초록(경상), 검정(사망)의 4가지 색상 코드를 사용하여 환자의 처치 우선순위를 모든 구조대원이 한눈에 알 수 있게 함
- **다수 사상자** — 한 번의 사건으로 발생한 환자의 수가 지역 내 이용 가능한 의료 자원(인력, 장비, 병상 등)을 초과하여 특별한 대응 체계(중증도 분류, 자원 동원 등)가 필요한 상황
- **재분류** — 중증도 분류 후 환자의 상태 변화(악화 또는 호전)에 따라 초기 분류 결과를 지속적으로 재평가하여 수정하는 과정

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