# 응급실에서 KTAS를 이용하여 중증도 분류를 시행할 때, 2차 평가에서 고려해야 할 항목으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 중증도 분류와 기록

## 문제

응급실에서 KTAS를 이용하여 중증도 분류를 시행할 때, 2차 평가에서 고려해야 할 항목으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 환자의 직업과 사회력
2. 내원 경로와 시간
3. 환자의 나이와 성별
4. 보호자의 요구 사항
5. 활력 징후와 통증 정도 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

KTAS 2차 평가에서는 활력 징후(혈압, 맥박, 호흡수, 체온, 산소포화도)와 통증 정도를 평가하여 중증도 단계를 세분화한다. 1차 평가에서 생명 징후가 안정적이면 2차 평가를 통해 2~5단계를 결정한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 한국형 응급환자 중증도 분류 도구인 KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)의 평가 단계, 특히 **2차 평가(Secondary Assessment)**에서 무엇을 중점적으로 확인해야 하는지 묻고 있어요. KTAS는 1차 평가(Primary Assessment)에서 생명 위협 징후(기도 폐쇄, 무호흡, 쇼크 등)를 먼저 걸러내고, 2차 평가에서 활력 징후와 통증 정도를 바탕으로 중증도 2~5단계를 세분화합니다. 따라서 2차 평가의 핵심은 생리적 지표와 주관적 증상인 통증을 객관적으로 측정하는 것입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! KTAS 2차 평가는 1차 평가에서 생명 위협이 없다고 판단된 환자에게 적용됩니다. 이 단계에서는 활력 징후(Vital Signs: 혈압, 맥박, 호흡수, 체온, 산소포화도)를 측정하고, 통증 정도(Pain Scale, 0~10)를 평가하여 중증도를 결정합니다. 예를 들어, 활력 징후가 불안정하거나 통증이 심한 환자는 2단계(응급)로 분류될 수 있습니다. 따라서 ⑤번이 정답입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① **환자의 직업과 사회력**: 이는 KTAS 분류 과정에 직접적인 영향을 미치지 않는 정보입니다. 직업력은 특수 질환(예: 진폐증) 의심 시 3차 평가나 병력 청취에서 고려되지만, 중증도 결정의 2차 평가 항목이 아닙니다.
② **내원 경로와 시간**: 내원 경로(119 구급차, 자차 등)는 이송 정보에 해당하며, 중증도 분류와는 독립적입니다. 환자가 언제, 어떻게 왔는지는 치료 우선순위보다 병원 내 기록 및 자원 배치에 참고됩니다.
③ **환자의 나이와 성별**: 나이와 성별은 위험 요인 평가 시 고려되지만, KTAS 2차 평가의 핵심 변수는 아닙니다. 예를 들어, 고령(65세 이상)은 2차 평가 후 1단계 상향 조정 시 고려 요소일 뿐, 직접적인 분류 항목은 아닙니다.
④ **보호자의 요구 사항**: 보호자 요구는 중증도 분류에 절대적인 기준이 될 수 없습니다. 응급의료는 객관적 의학적 상태에 기반해야 하며, 보호자의 주관적 요구로 분류 단계가 변경되어서는 안 됩니다.
⑤ **활력 징후와 통증 정도**: 정답입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
혼동 주의! KTAS 1차 평가(Primary Assessment)에서는 기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation), 의식 수준(Disability), 노출(Exposure)을 평가하여 즉시 생명 위협(예: 기도 폐쇄, 심정지, 중증 쇼크)이 있는 환자를 1단계(소생)로 분류합니다. 2차 평가는 이와 구분되며, 생리적 안정성을 확인하는 단계입니다.

개념 정리: KTAS 분류 단계 요약

| 평가 단계 | 주요 평가 내용 | 결과 (단계) |
| --- | --- | --- |
| 1차 평가 (Primary) | ABCDE 접근, 생명 위협 징후 확인 | 1단계 (소생) |
| 2차 평가 (Secondary) | 활력 징후, 통증 정도 | 2~5단계 (응급 ~ 비응급) |
| 3차 평가 (Tertiary) | 병력, 증상 세부 확인, 위험 요인 | 단계 조정 (1~5단계) |

한눈에 비교!: **1차 vs 2차 평가** - 1차는 생존을 위한 즉각 처치(예: 기도 확보, 심폐소생술) 결정, 2차는 대기 시간과 치료 순서를 결정하는 중증도 세분화.

핵심 처치 포인트: 2차 평가에서 비정상 활력 징후(수축기 혈압 < 90mmHg, SpO2 < 90%, 호흡수 > 30회/분) 또는 심한 통증(통증 점수 7~10)이 확인되면, 즉시 2단계(응급)로 분류하고 담당 의사에게 보고합니다.

암기 팁: "KTAS 2차는 생리적 안정성 확인! V/S(활력징후)와 Pain(통증)이 핵심"이라고 외우세요.

국시 빈출 포인트: KTAS 1차/2차 평가 항목을 구분하는 문제가 자주 출제됩니다. 1차는 ABCDE, 2차는 활력징후+통증이라는 공식을 반드시 암기하세요.

기출 변형 주의!: "3차 평가에서 KTAS 단계를 상향 조정하는 위험 요인으로 가장 적절한 것은?"과 같은 문제로 확장 가능. 예: 고령(65세 이상), 면역 저하, 특수 질환(심부전, 만성 신부전) 등.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
응급실에 내원한 35세 여성 환자가 복통과 구토를 호소합니다. 구급대원 인계서에는 "1시간 전 갑작스러운 상복부 통증, 활력 징후: 혈압 130/80mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, SpO2 98%, 통증 점수 6/10"이라고 기록되어 있습니다. 응급구조사는 KTAS 2차 평가를 어떻게 수행해야 할까요?

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
핵심! 이 환자의 1차 평가(ABCDE)는 안정적이므로, 2차 평가 단계로 넘어갑니다.
1. **활력 징후 재측정**: 혈압, 맥박, 호흡수, 체온, SpO2를 구급대원 인계 정보와 비교합니다. 2차 평가에서는 특히 맥박 산소포화도(SpO2)와 호흡수에 주의하세요. 정상 범위 내(SpO2 ≥ 95%, 호흡 12~20회/분)이면 안정적입니다.
2. **통증 평가**: NRS(숫자 통증 척도)를 사용해 "지금 통증이 얼마나 심한가요?" 질문합니다. 6/10은 중등도 통증으로, 2차 평가 결과 3~4단계(긴급~덜 긴급) 분류 가능성을 시사합니다.
3. **분류 결정**: 활력 징후가 정상이고 통증이 중등도이므로, 3단계(긴급)로 분류합니다. 단, 환자가 창백하거나 복부 팽만이 동반되면 2단계(응급)로 상향 조정해야 합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
혼동 주의! KTAS 2차 평가에서 환자의 활력 징후가 갑자기 악화되면(예: 수축기 혈압 < 90mmHg), 즉시 2차 평가를 중단하고 1차 평가(ABCDE)로 복귀하여 응급 처치(예: 정맥로 확보, 산소 투여)를 시작합니다. 1급 응급구조사는 2차 평가 결과를 의사에게 보고해야 하며, 의료지도 없이 독단적으로 중증도를 변경할 수 없습니다.

현장 처치 프로토콜: KTAS 2차 평가 시 필수 확인 리스트

- 혈압(BP), 맥박(HR), 호흡수(RR), 체온(BT), 산소포화도(SpO2) - 통증 점수(NRS 0~10) - 의식 수준(GCS 15 확인, 1차에서 이미 확인) - 피부 상태(창백, 청색증 등)

선배 응급구조사의 한마디: "응급실에서 KTAS 2차 평가는 마치 구급차 안에서의 2차 평가와 같아요! 환자의 상태가 안정적으로 보여도 활력 징후와 통증을 반드시 직접 확인하고 기록하세요. 특히 통증은 환자가 호소하는 대로 믿고, '과장됐다'고 판단하지 않는 게 중요해요. 내가 기록한 KTAS 단계가 치료 우선순위를 결정하니까요!"

## 핵심 개념

- **KTAS (Korean Triage and Acuity Scale)** — 한국형 응급환자 중증도 분류 도구로, 1차 평가(ABCDE) 후 생명 위협이 없는 환자에게 2차 평가(활력징후+통증)를 적용하여 1~5단계로 분류합니다.
- **2차 평가 (Secondary Assessment)** — KTAS에서 1차 평가 후 생리적 안정성을 확인하는 단계로, 활력 징후와 통증 정도를 측정하여 중증도를 세분화합니다.
- **활력 징후 (Vital Signs)** — 혈압, 맥박, 호흡수, 체온, 산소포화도로, KTAS 2차 평가의 핵심 측정 지표입니다.
- **통증 정도 (Pain Scale)** — NRS(0~10)나 VAS로 측정하며, 심한 통증(7~10)은 2단계(응급) 분류 기준이 됩니다.
- **1차 평가 (Primary Assessment)** — KTAS에서 기도, 호흡, 순환, 의식, 노출을 평가하여 즉시 생명 위협을 확인하고 1단계(소생)를 결정하는 단계입니다.

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