# Một người bệnh 28 tuổi đái tháo đường type 1 được tiêm dưới da regular insulin 6 đơn vị và NPH insulin 14 đơn vị lúc 7:30 sáng, ăn sáng lúc 8:00 sáng. Điều dưỡng nên theo dõi sát nhất tình trạng hạ đường huyết sớm nhất vào thời điểm nào?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một người bệnh 28 tuổi đái tháo đường type 1 được tiêm dưới da regular insulin 6 đơn vị và NPH insulin 14 đơn vị lúc 7:30 sáng, ăn sáng lúc 8:00 sáng. Điều dưỡng nên theo dõi sát nhất tình trạng hạ đường huyết sớm nhất vào thời điểm nào?

## Lựa chọn

1. 1:00 chiều (5 giờ 30 phút sau tiêm)
2. 6:00 chiều (10 giờ 30 phút sau tiêm)
3. 10:00 sáng (2 giờ 30 phút sau tiêm) **✔ Đáp án đúng**
4. 8:30 sáng (30 phút sau tiêm)

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Regular insulin có khởi phát 30 phút, đỉnh 2-4 giờ, kéo dài 5-7 giờ. Sau liều 7:30 sáng, nguy cơ hạ đường huyết sớm nhất khoảng 10:00 sáng (2 giờ 30 phút sau). Lúc 8:30 sáng bữa sáng đang được hấp thu. NPH đỉnh 4-12 giờ, nên 1:00 chiều và 6:00 chiều ứng với đỉnh NPH chứ không phải đỉnh sớm nhất.

## Giải thích chuyên sâu

Phán đoán lâm sàng
Phối hợp 2 insulin cần theo dõi cả 2 đỉnh. Đỉnh regular: 2-4 giờ. Đỉnh NPH: 4-12 giờ. Cửa sổ hạ đường huyết đầu tiên sau liều 7:30 là đỉnh regular vào 9:30-11:30 sáng.

Mẹo nhớ
Regular = 30 phút / 2-4 giờ / 5-7 giờ | NPH = 1-2 giờ / 4-12 giờ / 14-24 giờ

Hàn vs Mỹ
Mỹ dùng Humulin R / Novolin R (regular) và Humulin N / Novolin N (NPH). Việt Nam và Hàn cũng có sản phẩm tương đương cộng các analog tác dụng nhanh (lispro, aspart). Giá trị dược động NCLEX nhất quán toàn cầu.

## Tình huống lâm sàng

Hướng dẫn lâm sàng
ADA 2025 khuyến cáo tiêm regular insulin 30 phút trước bữa ăn để đỉnh insulin trùng đỉnh đường huyết sau ăn. NPH bao phủ nền với đỉnh 4-12 giờ. Triệu chứng hạ đường huyết: run, vã mồ hôi, tim nhanh, đói, lú lẫn. Quy tắc 15: 15 g carb hấp thu nhanh, đo lại sau 15 phút.

Lưu ý
Khi phối hợp nhiều insulin, luôn xác định đỉnh sớm nhất trước. Đỉnh regular (2-4 giờ) đến trước đỉnh NPH (4-12 giờ). Bữa phụ phải khớp đỉnh.

## Khái niệm chính

- **Regular insulin** — Insulin người tác dụng ngắn. Tiêm dưới da khởi phát 30 phút, đỉnh 2-4 giờ, kéo dài 5-7 giờ. Tiêm 30 phút trước bữa để kiểm soát đường huyết sau ăn. Là insulin duy nhất được tiêm tĩnh mạch.
- **NPH insulin** — Insulin người tác dụng trung bình (neutral protamine Hagedorn). Khởi phát 1-2 giờ, đỉnh 4-12 giờ, kéo dài 14-24 giờ. Cung cấp insulin nền. Lọ đục — phải lăn nhẹ trước khi rút.
- **Quy tắc 15-15** — Xử trí hạ đường huyết tiêu chuẩn cho người bệnh tỉnh: dùng 15 g carb hấp thu nhanh (120 mL nước trái cây, 3-4 viên glucose), chờ 15 phút rồi đo lại. Nếu vẫn dưới 70 mg/dL thì lặp lại.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi)
- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi)
- [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi)
- [A 62-year-old patient is being discharged after a deep vein thrombosis and will continue e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._