# 제1형 당뇨병을 앓고 있는 28세 대상자에게 오전 7시 30분에 레귤러 인슐린 6단위와 NPH 인슐린 14단위를 피하 주사하고, 오전 8시에 아침 식사를 제공했다. 간호사가 초기 저혈당 발생을 가장 주의 깊게 관찰해야 하는 시간은 언제인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 제1형 당뇨병을 앓고 있는 28세 대상자에게 오전 7시 30분에 레귤러 인슐린 6단위와 NPH 인슐린 14단위를 피하 주사하고, 오전 8시에 아침 식사를 제공했다. 간호사가 초기 저혈당 발생을 가장 주의 깊게 관찰해야 하는 시간은 언제인가? ## 보기 1. 오후 1:00 (주사 후 5시간 30분) 2. 오후 6:00 (주사 후 10시간 30분) 3. 오전 10:00 (주사 후 2시간 30분) **✔ 정답** 4. 오전 8:30 (주사 후 30분) **정답: 3** ## 해설 레귤러 인슐린은 작용 발현 시간이 30분, 최고 효과 시간이 2~4시간, 지속 시간이 5~7시간이다. 오전 7시 30분에 투여한 후 가장 빠른 최고 효과에 의한 저혈당 위험은 약 오전 10시(2.5시간 후)이다. 오전 8시 30분에는 대상자가 막 아침 식사를 흡수하고 있는 중이다. NPH 인슐린은 주사 후 4~12시간에 최고 효과가 나타나므로 오후 1시와 오후 6시는 NPH 인슐린의 최고 효과 시간에 해당하며, 레귤러 인슐린의 가장 빠른 최고 효과 시간은 아니다. ## 심화 해설 임상 판단 두 종류 인슐린 동시 투여 시 두 번의 최고 시간을 모두 모니터링해야 한다. 일반 인슐린 최고: 2~4시간 후. NPH 최고: 4~12시간 후. 7시 30분 투여 후 첫 저혈당 위험 구간은 일반 인슐린 최고인 오전 9:30~11:30. 기억 팁 레귤러 = 30분 / 2-4h / 5-7h | NPH = 1-2h / 4-12h / 14-24h 한국 vs 미국 미국은 Humulin R / Novolin R (레귤러), Humulin N / Novolin N (NPH) 사용. 한국도 동일 상품명에 속효성 유사체(리스프로, 아스파트)가 추가됨. NCLEX 약동학 수치는 전 세계 동일. ## 임상 시나리오 임상 가이드라인 ADA 2025 기준은 식후 혈당 최고와 인슐린 최고를 일치시키기 위해 일반 인슐린을 식사 30분 전 투여하도록 권고한다. NPH는 4~12시간 최고로 기저 분비를 대신한다. 저혈당 증상: 떨림, 발한, 빈맥, 공복감, 혼란. 15g 규칙: 속효성 탄수화물 15g 섭취 후 15분 뒤 재측정. 주의 여러 인슐린을 함께 투여할 때는 가장 빠른 최고 시간부터 확인한다. 일반 인슐린 최고(2-4h)가 NPH 최고(4-12h)보다 먼저 온다. 간식 제공 시점도 최고 시간에 맞춘다. ## 핵심 개념 - **일반 인슐린 (레귤러)** — 단시간 작용 인간 인슐린. 피하 발현 30분, 최고 2~4시간, 지속 5~7시간. 식사 30분 전 투여하여 식후 혈당을 조절. 정맥 투여가 허용된 유일한 인슐린. - **NPH 인슐린** — 중간 작용 인간 인슐린(neutral protamine Hagedorn). 발현 1~2시간, 최고 4~12시간, 지속 14~24시간. 기저 인슐린 역할. 혼탁한 외관 — 채취 전 부드럽게 굴려 혼합한다. - **15-15 규칙** — 의식이 있는 환자의 저혈당 표준 치료: 속효성 탄수화물 15g(주스 120mL, 포도당 정제 3~4정), 15분 대기 후 혈당 재측정. 70 mg/dL 미만이면 반복. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) - [A 62-year-old patient is being discharged after a deep vein thrombosis and will continue e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._