# 다음 중 재평가 시 응급구조사가 확인해야 할 '처치의 효과 평가'에 해당하는 예시로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 재평가

## 문제

다음 중 재평가 시 응급구조사가 확인해야 할 '처치의 효과 평가'에 해당하는 예시로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 병원 응급실의 혼잡도를 확인
2. 산소 포화도가 88%에서 95%로 상승한 것을 확인 **✔ 정답**
3. 구급차 연료 잔량을 확인
4. 환자의 과거 수술력을 확인
5. 환자의 주민등록번호를 확인

**정답: 2**

## 해설

처치 효과 평가는 시행한 응급처치(예: 산소 투여)의 결과를 생체징후 변화(예: 산소 포화도 상승)를 통해 확인하는 것이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 응급구조사가 현장에서 환자에게 응급처치를 시행한 후, 그 처치의 효과를 평가하는 것이 무엇인지 묻는 기본 개념 문제예요. 단순히 환자의 정보를 수집하는 것이 아니라, 내가 시행한 중재(Intervention)의 결과를 생체징후나 증상 변화로 확인하는 과정이 핵심입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

재평가(Reassessment)는 1차 평가(Primary Survey: ABCDE)와 2차 평가(Secondary Survey: SAMPLE, OPQRST)를 마치고 처치를 시행한 후, 그 처치가 효과가 있었는지 지속적으로 확인하는 단계입니다. 이는 단순한 환자 상태 확인을 넘어, '처치-평가-재처치'의 순환 과정에서 필수적입니다. 예를 들어, 산소를 투여했으면 산소포화도(SpO2)가 상승했는지, 출혈을 압박했으면 지혈이 되었는지, 쇼크 환자에게 수액을 주입했으면 혈압이 상승하는지 등을 확인하는 것입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! ②번 "산소 포화도가 88%에서 95%로 상승한 것을 확인"한 것은 응급구조사가 환자에게 산소를 투여하는 처치를 시행한 후, 그 처치의 효과가 생체징후의 호전으로 나타났는지를 평가한 전형적인 사례입니다. 이는 처치의 효과 평가(Evaluation of Intervention)에 해당합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

① 병원 응급실의 혼잡도 확인: 이는 이송할 병원을 선정하기 위한 상황 평가 또는 이송 병원 선정 과정이지, 환자에게 시행한 처치의 효과를 평가하는 것은 아닙니다.

③ 구급차 연료 잔량 확인: 구급차 장비 점검 또는 차량 관리의 영역이며, 환자 처치 효과 평가와는 무관합니다.

④ 환자의 과거 수술력 확인: 이는 2차 평가(Secondary Survey) 과정에서 수집하는 과거력(PMH) 정보로, 처치 전 평가 단계에 해당합니다.

혼동 주의! ⑤ 환자의 주민등록번호 확인: 이는 환자 인적사항 파악을 위한 것으로, 처치의 효과 평가와 전혀 관련이 없습니다. 주민등록번호 확인은 응급 상황에서 환자 식별을 위해 필요할 수 있으나, 처치 효과 평가의 예시가 될 수 없습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**

재평가(Reassessment)는 크게 두 가지로 나뉩니다. 첫째는 처치의 효과 평가이고, 둘째는 환자 상태의 변화 감지입니다. 예를 들어, 환자의 의식 수준이 갑자기 나빠지거나(GCS 감소), 청색증(Cyanosis)이 새로 나타나는 등 상태가 악화되는 것도 재평가 시 반드시 확인해야 할 중요한 요소입니다. 국시에서는 '처치를 시행한 후에는 반드시 효과를 평가해야 한다'는 원칙을 묻는 문제가 자주 출제되니, 평가의 종류와 시점을 명확히 구분하세요.

개념 정리: 환자 평가 단계 (Primary Survey → Secondary Survey → **Reassessment**)

1. 1차 평가 (ABCDE): 생명을 위협하는 상태를 빠르게 찾고 즉각 처치 (예: 기도 확보, 인공호흡, 가슴압박, 출혈 조절)

2. 2차 평가 (SAMPLE, OPQRST, 신체 검진): 보다 세부적인 병력 청취와 신체 진찰

3. **재평가**: 시행한 처치의 효과를 생체징후 및 증상 변화로 평가하고, 환자 상태 변화를 지속적으로 모니터링

한눈에 비교!

| 구분 | 2차 평가 (Secondary Survey) | 재평가 (Reassessment) |
| --- | --- | --- |
| 목적 | 환자의 포괄적인 정보 수집 (병력, 증상, 징후) | 시행한 처치의 효과 및 환자 상태 변화 확인 |
| 내용 예시 | "복통은 언제부터? 어디가 아파?" "과거에 수술한 적 있어?" | "산소 투여 후 SpO2가 올랐나?" "수액 주입 후 혈압이 상승했나?" |
| 시점 | 1차 평가 직후, 처치 전 또는 처치와 동시에 | 처치 시행 후 지속적, 또는 이송 중 정기적 |

암기 팁
재평가는 "내가 한 처치가 잘 먹히고 있는지 확인하는 과정"이라고 기억하세요. 2차 평가가 환자의 이야기를 듣는 '과거' 중심이라면, 재평가는 '지금 이 순간' 처치의 효과를 숫자(SpO2, BP, HR)와 환자의 반응으로 확인하는 것입니다.

국시 빈출 포인트
1급 응급구조사 국가고시에서는 '재평가'라는 용어와 함께 '처치의 효과 평가'를 직접 묻거나, 보기 중에서 적절한 사례를 고르는 형태로 출제됩니다. 반드시 '환자에게 무언가를 한 후 그 결과를 수치나 증상 변화로 확인하는 것'이 정답의 핵심임을 기억하세요.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드

**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**

여러분이 호흡곤란을 호소하는 65세 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자에게 도착했습니다. 초기 산소포화도(SpO2)가 85%로 측정되어 비재호흡마스크(Non-rebreather mask)로 15L/min의 산소를 투여하기 시작했습니다. 병원으로 이송 중, 여러분이 반드시 해야 할 일은 무엇일까요?

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**

바로 재평가(Reassessment)입니다! 핵심! 산소 투여라는 처치를 시행했으니, 5분 후에 다시 SpO2를 측정합니다. 만약 SpO2가 95%로 상승했다면 처치가 효과적이라고 평가할 수 있습니다. 반면, SpO2가 88%에 머물거나 오히려 떨어진다면, 추가적인 기도 관리(예: 기도유지기 삽입, 백-밸브-마스크(BVM) 인공호흡)나 의료지도를 통한 양압환기(CPAP/BiPAP) 적용을 고려해야 합니다. 이처럼 '산소 투여'라는 처치에 대한 **효과 평가**가 바로 재평가의 핵심입니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

처치의 효과 평가 시 주의할 점은, 단순히 수치 하나만 보고 판단해서는 안 된다는 것입니다. SpO2가 정상 범위로 올라갔더라도, 환자의 호흡곤란 증상이 악화되거나 호흡수가 비정상적으로 증가한다면 다른 문제(예: 기흉, 폐색전증)를 의심해야 합니다. 따라서 재평가는 생체징후(V/S) 뿐만 아니라, 환자의 전반적인 상태(의식 수준, 피부색, 호흡 양상)까지 종합적으로 관찰하는 것이 중요합니다. 1급 응급구조사는 이 모든 정보를 통합하여 의료지도 의사에게 정확한 상황을 보고하고 추가 지시를 받을 수 있어야 합니다.

선배 응급구조사의 한마디
"아무리 좋은 처치도 효과를 평가하지 않으면 무용지물이에요! 산소를 달아놓고 '됐겠지' 하고 넘어가면 안 돼요. 'SpO2가 오르고 있나? 호흡곤란은 줄었나?'를 이송 내내 확인하는 게 진짜 프로의 자세입니다. 국시에서도 이 '재평가' 개념은 단골로 나오니 꼭 기억하세요!"

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