# Một người bệnh suy tim mạn được kê metoprolol 25 mg uống 2 lần/ngày. Trước khi cho liều buổi sáng, điều dưỡng đánh giá người bệnh. Phát hiện nào yêu cầu điều dưỡng giữ thuốc và báo bác sĩ? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Một người bệnh suy tim mạn được kê metoprolol 25 mg uống 2 lần/ngày. Trước khi cho liều buổi sáng, điều dưỡng đánh giá người bệnh. Phát hiện nào yêu cầu điều dưỡng giữ thuốc và báo bác sĩ? ## Lựa chọn 1. Mạch mỏm 78 nhịp/phút 2. Mạch mỏm 52 nhịp/phút **✔ Đáp án đúng** 3. Than mệt nhẹ 4. Huyết áp 118/72 mmHg **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích Thuốc chẹn beta như metoprolol làm giảm nhịp tim và sức co bóp. Tiêu chuẩn giữ thuốc: mạch mỏm dưới 60 nhịp/phút hoặc HA tâm thu dưới 90 mmHg. Mạch mỏm 52 nhịp/phút dưới ngưỡng nên cần giữ thuốc và báo bác sĩ. Các phát hiện còn lại trong giới hạn chấp nhận. ## Giải thích chuyên sâu Phán đoán lâm sàng An toàn dùng chẹn beta cần đếm mạch mỏm trọn 1 phút mỗi liều. Ngưỡng giữ thuốc: HR <60 hoặc SBP <90. Mệt nhẹ là tác dụng phụ đã biết, không phải lý do giữ thuốc. Mẹo nhớ Giữ chẹn beta: HR <60 hoặc SBP <90 — đếm mỏm 60 giây Hàn vs Mỹ Tiêu chuẩn Mỹ: HR <60 thì giữ và báo. Việt Nam và Hàn theo cùng chuẩn. NCLEX dùng HR <60. ## Tình huống lâm sàng Hướng dẫn lâm sàng Hướng dẫn suy tim ACC/AHA xếp chẹn beta (metoprolol succinate, carvedilol, bisoprolol) là Class I cho HFrEF. Tăng liều chậm. Ngưỡng giữ: HR <60 hoặc SBP <90. Ngưng đột ngột có thể gây tăng HA hồi ứng hoặc đau ngực. Lưu ý Không bỏ qua đo mỏm để tiết kiệm thời gian. Mạch quay có thể đánh giá thấp khi nhịp không đều. Luôn đếm mỏm 60 giây trước liều chẹn beta. ## Khái niệm chính - **Metoprolol** — Thuốc chẹn beta-1 chọn lọc. Giảm nhịp tim, sức co bóp và bài tiết renin. Là thuốc chuẩn cho suy tim phân suất tống máu giảm, sau nhồi máu, đau thắt ngực ổn định. Giữ khi HR <60 hoặc SBP <90. - **Mạch mỏm** — Nhịp tim đo bằng nghe ở liên sườn 5 đường giữa đòn. Đếm trọn 1 phút trước liều thuốc tim hoặc chẹn beta để phát hiện loạn nhịp. - **Nhịp chậm** — Nhịp tim dưới 60 nhịp/phút ở người lớn. Nhịp chậm có triệu chứng (chóng mặt, ngất, hạ HA) cần can thiệp. Nhịp chậm nặng do chẹn beta có thể đáp ứng với atropine hoặc glucagon. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi) - [A 62-year-old patient is being discharged after a deep vein thrombosis and will continue e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._