# 만성 심부전 환자에게 메토프롤롤 25mg을 1일 2회 경구 투여하도록 처방되었다. 아침 투여 전 간호사가 환자를 사정한다. 다음 중 약물을 보류하고 의료진에게 알려야 할 소견은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 만성 심부전 환자에게 메토프롤롤 25mg을 1일 2회 경구 투여하도록 처방되었다. 아침 투여 전 간호사가 환자를 사정한다. 다음 중 약물을 보류하고 의료진에게 알려야 할 소견은? ## 보기 1. 심첨 맥박 78회/분 2. 심첨 맥박 52회/분 **✔ 정답** 3. 경미한 피로감 호소 4. 혈압 118/72 mmHg **정답: 2** ## 해설 메토프롤롤 같은 베타차단제는 심박수와 심수축력을 감소시킨다. 표준 보류 기준은 심첨 맥박 60회/분 미만 또는 수축기 혈압 90 mmHg 미만이다. 심첨 맥박 52회/분은 기준 미달이므로 투약 보류와 의료진 보고가 필요하다. 나머지 소견은 모두 허용 범위 내이다. ## 심화 해설 임상 판단 베타차단제 안전 투약은 매 회 심첨 맥박 1분간 측정이 원칙이다. 보류 기준: HR <60 또는 SBP <90. 경미한 피로감은 베타차단제의 알려진 부작용이지만 보류 사유는 아니다. 기억 팁 베타차단제 보류: HR <60 또는 SBP <90 — 심첨 60초 측정 한국 vs 미국 미국 표준은 HR <60일 때 보류·보고. 한국 간호 교과과정도 동일하며, 일부 기관은 HR <50을 절대 보류로 둔다. NCLEX는 HR <60 기준. ## 임상 시나리오 임상 가이드라인 ACC/AHA 심부전 가이드라인은 베타차단제(메토프롤롤 서방형, 카르베디롤, 비소프롤롤)를 HFrEF에 Class I로 권고한다. 천천히 적정. 보류 기준: HR <60 또는 SBP <90. 갑작스러운 중단은 반동성 고혈압이나 협심증을 유발할 수 있다. 주의 시간 절약을 위해 심첨 사정을 생략하지 않는다. 부정맥일 때 요골 맥박은 심박수를 과소평가할 수 있다. 베타차단제 투여 전에는 항상 심첨 60초 측정. ## 핵심 개념 - **메토프롤롤** — 선택적 베타-1 아드레날린 차단제. 심박수, 심수축력, 레닌 분비를 감소시킨다. 박출률 감소 심부전, 심근경색 후, 만성 안정형 협심증의 표준 약물. HR <60 또는 SBP <90이면 보류. - **심첨 맥박** — 제5늑간 쇄골 중앙선에서 청진으로 측정한 심박수. 강심제·베타차단제 투여 전 1분 동안 측정하여 부정맥을 감지한다. - **서맥** — 성인 기준 분당 60회 미만의 심박수. 증상이 동반된 서맥(어지러움, 실신, 저혈압)은 중재가 필요하다. 베타차단제로 인한 중증 서맥은 아트로핀이나 글루카곤에 반응할 수 있다. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) - [A 62-year-old patient is being discharged after a deep vein thrombosis and will continue e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._