# 응급구조사가 현장에서 환자의 병력을 조사할 때 가장 먼저 확인해야 할 사항은?

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> language: ko  
> subject: 병력조사

## 문제

응급구조사가 현장에서 환자의 병력을 조사할 때 가장 먼저 확인해야 할 사항은?

## 보기

1. 현재 복용 중인 약물
2. 최근 음식 섭취 여부
3. 과거 수술 이력
4. 가족력
5. 주 호소 증상 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

환자 평가 시 가장 먼저 확인해야 할 것은 주 호소 증상으로, 이는 응급처치의 방향을 결정하는 핵심 정보이다. 다른 항목들은 추가적인 병력 청취 단계에서 확인한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 환자 평가 시 정보 수집의 우선순위를 묻는 핵심 개념이에요. 응급 상황에서 구조사는 제한된 시간 내에 생명을 위협하는 상태를 파악하고 처치 방향을 결정해야 합니다. 가장 먼저 확인해야 할 것은 **주 호소 증상(Chief Complaint, CC)**으로, 환자가 현재 느끼는 가장 심각하거나 불편한 증상(예: "가슴이 답답해요", "숨을 못 쉬겠어요")을 말해요. 이 정보는 이후 1차 평가(Primary Survey: ABCDE)와 연계되어 응급처치의 최우선 순위를 결정하는 출발점이 됩니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ⑤번입니다. 핵심! 주 호소 증상(CC)은 환자 평가의 첫 단계인 병력 청취(History Taking)에서 가장 먼저 확인하는 정보입니다. 이 증상을 바탕으로 구조사는 "이 환자가 심근경색(Myocardial Infarction)인가, 저혈당(Hypoglycemia)인가, 아니면 외상으로 인한 출혈인가" 등 감별 진단(Differential Diagnosis)의 방향을 잡고, 중증도 분류(Triage)를 통해 이송 병원과 응급처치 우선순위를 신속하게 결정할 수 있습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 혼동 주의! 현재 복용 중인 약물(Medication History)은 주 호소 증상을 확인한 후, 추가 병력 청취 단계(예: SAMPLE)에서 확인합니다. 약물 정보는 치료(예: 항응고제 복용 여부)에 중요하지만, 최우선 순위는 아닙니다.
② 최근 음식 섭취 여부(Food Intake)는 주로 당뇨병성 쇼크나 위장관계 응급 시 확인하는 세부 항목으로, 초기 평가 단계가 아닙니다.
③ 과거 수술 이력(Surgical History)도 외상 환자의 경우 중요할 수 있지만, 현재 생명을 위협하는 증상을 파악한 후에 확인합니다.
④ 가족력(Family History)은 만성 질환 위험도를 평가하는 장기적 정보로, 급성 응급 상황의 초기 평가와는 거리가 먼 정보입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
병력 청취는 SAMPLE (Signs/Symptoms, Allergies, Medications, Past medical history, Last meal, Events leading up to)이라는 약어로 체계화됩니다. 핵심! 이 중에서도 가장 첫 글자인 'S'인 **증상 및 징후(Signs and Symptoms)**가 바로 주 호소 증상(CC)에 해당합니다. 초기 평가에서 구조사는 의식이 있는 환자에게 "지금 가장 불편한 것이 무엇입니까?"라고 직접 질문하거나, 의식이 없는 환자에 대해서는 목격자나 주변인을 통해 증상을 파악합니다.

개념 정리: **환자 평가 단계**
1. 장면 안전(Scene Safety) 확인 → 2. 주 호소 증상(CC) 확인 → 3. 1차 평가(Primary Survey: ABCDE) → 4. 병력 청취(SAMPLE) 및 2차 평가(Secondary Survey: Vital Signs, Head-to-Toe Assessment) → 5. 지속적 재평가(Reassessment)

국시 빈출 포인트: 응급구조사 국가고시에서 "가장 먼저 확인해야 할 것"이라는 질문은 매우 자주 출제됩니다. 혼동 주의! '주 호소 증상'과 '의식 상태(Level of Consciousness)'를 혼동하지 마세요. 의식 상태 확인은 주 호소 증상 파악과 동시에, 혹은 그보다 먼저 진행되는 1차 평가의 일부입니다. 하지만 '병력 조사'의 첫 단계는 항상 주 호소 증상(CC)입니다.

기출 변형 주의! "의식이 없는 교통사고 환자에게서 구조사가 가장 먼저 확인해야 할 정보의 출처는?"이라는 식으로 변형될 수 있습니다. 이 경우 목격자나 주변인을 통해 **사고 기전(MOI, Mechanism of Injury)**과 **주 호소 증상(환자가 쓰러지기 전에 무슨 말을 했는지 등)**을 청취하는 것이 가장 먼저 할 일입니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
"119 신고 접수, 45세 남성, 갑자기 가슴을 움켜쥐며 호흡곤란을 호소합니다." 현장 도착, 환자는 의식이 명료합니다. 구조사가 가장 먼저 해야 할 말은 "어디가 가장 아프십니까?"입니다. 환자가 "가슴이 쥐어짜는 것처럼 아파요"라고 대답합니다. 이 한 마디가 급성 관상동맥 증후군(Acute Coronary Syndrome, ACS) 의심이라는 처치 프로토콜을 즉시 활성화시킵니다. 구조사는 이 주 호소 증상(CC)을 바탕으로 12유도 심전도(12-Lead ECG)를 준비하고, 의료지도 의사에게 무전을 통해 "45세 남성, 흉통 호소, 심근경색 의심, ST분절 상승 여부 확인 중입니다"라고 상황을 전달합니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1. 장면 안전 확인 → 2. 주 호소 증상(CC) 청취 → 3. 1차 평가(ABCDE) 동시 진행 (기도 개방, 호흡 확인, 맥박 및 피부 상태 확인) → 4. 생체징후(Vital Signs) 측정 및 SAMPLE 병력 청취 → 5. 프로토콜 기반 처치 (산소 투여, 심전도 모니터링, 정맥로 확보) 및 이송.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
주 호소 증상(CC)은 환자의 주관적 느낌이지만, 객관적인 생체징후와 함께 종합적으로 해석해야 합니다. 예를 들어, 환자가 "가슴이 아프다"고 말하지만, 의식이 혼미하고 혈압이 80/40mmHg로 떨어져 있다면 이는 심인성 쇼크(Cardiogenic Shock)를 의심해야 하는 위험 신호(Red Flag)입니다. 이 경우 구급차 내에서 지체 없이 이송을 결정하고 병원에 사전 연락해야 합니다.

선배 응급구조사의 한마디
"주 호소 증상(CC)은 마치 범죄 현장의 첫 목격자 진술과 같아요. 가장 중요한 단서지만, '전체 이야기'는 아닙니다. 구조사는 이 한 마디를 시작으로 환자의 얼굴, 호흡 양상, 피부색, 그리고 생체징후를 동시에 관찰하며 전체 그림을 완성해 나가는 탐정 같은 역할을 해야 해요!"

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