# 65세 여성이 의식 소실 후 회복된 상태로 내원하였다. 보호자가 환자는 당뇨와 고혈압이 있다고 말한다. 응급구조사가 'SAMPLE'을 적용할 때 'E'에 해당하는 질문으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362739  
> language: ko  
> subject: 병력조사

## 문제

65세 여성이 의식 소실 후 회복된 상태로 내원하였다. 보호자가 환자는 당뇨와 고혈압이 있다고 말한다. 응급구조사가 'SAMPLE'을 적용할 때 'E'에 해당하는 질문으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 의식을 잃기 전에 무엇을 하고 계셨습니까? **✔ 정답**
2. 당뇨약을 언제 마지막으로 드셨습니까?
3. 가족 중에 당뇨병 환자가 있습니까?
4. 평소 혈당을 얼마나 자주 확인하십니까?
5. 오늘 아침 식사는 하셨습니까?

**정답: 1**

## 해설

SAMPLE에서 E는 Events leading to the incident(사건 전 상황)을 의미한다. 의식 소실 전 활동은 저혈당, 발작, 부정맥 등 원인 감별에 중요한 단서를 제공한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 환자 평가 도구인 SAMPLE 기법의 각 요소에 대한 정확한 이해를 묻고 있어요. SAMPLE은 환자의 병력과 사건 전후 상황을 체계적으로 파악하기 위한 질문법으로, 응급 현장에서 2차 평가(Secondary Survey) 시 필수적으로 적용합니다. 특히 ‘E’는 ‘Events leading to the incident(사건 전 상황)’를 의미하며, 의식 소실이나 응급 상황 발생 직전 환자가 무엇을 하고 있었는지, 어떤 환경에 있었는지를 확인하는 것이 핵심입니다. 이를 통해 저혈당(Hypoglycemia), 부정맥(Arrhythmia), 뇌졸중(Stroke) 등 원인 감별의 중요한 단서를 얻을 수 있어요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
①번 “의식을 잃기 전에 무엇을 하고 계셨습니까?”는 정답입니다. 핵심! ‘E’는 ‘Events leading to the incident’의 약자로, 사건 발생 직전의 활동이나 상황을 묻습니다. 65세 당뇨·고혈압 환자에서 의식 소실 전 활동(예: 식사, 운동, 약물 복용 누락 등)은 저혈당(Hypoglycemia)이나 일과성 허혈 발작(Transient Ischemic Attack, TIA) 같은 원인을 추정하는 데 결정적 단서를 제공합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
②번 “당뇨약을 언제 마지막으로 드셨습니까?”는 SAMPLE의 ‘L’(Last oral intake)에 해당하는 질문이에요. 약물 복용 시간 확인은 중요하지만, ‘E’와 혼동하면 안 됩니다.
③번 “가족 중에 당뇨병 환자가 있습니까?”는 SAMPLE의 ‘P’(Past medical history) 또는 가족력(Family history)에 해당합니다. 개인 과거력이 아닌 유전적 위험 요소 확인입니다.
④번 “평소 혈당을 얼마나 자주 확인하십니까?”는 질병 관리 습관을 묻는 것으로, SAMPLE의 구성 요소에 직접 포함되지 않습니다. 혼동 주의! 오히려 환자의 자가 관리 능력이나 건강 인식도를 평가하는 추가 질문입니다.
⑤번 “오늘 아침 식사는 하셨습니까?”는 ‘L’(Last oral intake)에 가까운 질문입니다. 식사 여부는 저혈당 원인 평가에 도움이 되지만, ‘E’의 핵심인 사건 전 활동(Event)보다는 최근 섭취(Last intake)에 초점이 맞춰져 있어요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
SAMPLE은 2차 평가(Secondary Survey)의 핵심 구성 요소입니다. 각 약자는 다음과 같습니다.
- **S** (Signs/Symptoms): 증상 및 징후
- **A** (Allergies): 알레르기
- **M** (Medications): 현재 복용 중인 약물
- **P** (Past medical history): 과거 병력 (가족력 포함 가능)
- **L** (Last oral intake): 마지막 식사 또는 음료 섭취 시간
- **E** (Events leading to the incident): 사건 전 상황

개념 정리: SAMPLE 평가 도구는 현장에서 환자 병력을 신속하게 파악하고, 중증도 분류(Triage)와 응급처치 방향을 결정하는 데 필수적입니다. 특히 의식 변화 환자에서는 ‘E’와 ‘L’을 먼저 확인해 저혈당, 약물 과다 복용, 저혈압(Hypotension) 등을 감별해야 해요.

한눈에 비교!: SAMPLE과 유사한 OPQRST(통증 평가 도구: Onset, Provocation, Quality, Radiation, Severity, Time)와 혼동하지 마세요. OPQRST는 통증이나 불편감의 성질을 상세히 평가할 때 사용하고, SAMPLE은 전체 병력 청취용입니다.

암기 팁: SAMPLE을 외울 때는 “Sam’s All Medications Past Last Event”로 연상하세요. 각 알파벳이 나타내는 질문을 머릿속에 떠올리면 현장에서 자연스럽게 적용할 수 있습니다.

국시 빈출 포인트: SAMPLE은 2차 평가의 대표적인 도구로, 각 알파벳의 정의와 순서를 묻는 객관식 문제가 자주 출제됩니다. 특히 ‘E’와 ‘L’을 혼동하는 선택지를 자주 만들기 때문에, “사건 전 상황(Event)” vs “마지막 섭취(Last intake)”를 반드시 구분하세요.

기출 변형 주의!: “교통사고 현장에서 의식이 있는 환자에게 SAMPLE을 적용할 때, 가장 먼저 확인해야 할 항목은?” 같은 식으로 우선순위(예: 알레르기나 약물 먼저 확인)를 묻거나, 소아 환자에서 SAMPLE 적용 시 보호자 질문법을 변형하는 패턴도 대비하세요.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
당신은 65세 여성 환자가 쓰러졌다는 신고를 받고 아파트 현장에 도착했습니다. 환자는 의식을 되찾았지만 혼란스러워하며 “아까 무슨 일이 있었는지 모르겠다”고 말합니다. 보호자는 “평소 당뇨와 고혈압 약을 드시는데, 오늘 아침에 약을 안 드셨어요”라고 알려줍니다. 이 순간, 당신은 SAMPLE을 체계적으로 적용해야 합니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1. **1차 평가(Primary Survey: ABCDE)**: 환자의 기도( Airway)는 개방되어 있고, 호흡(Breathing)은 분당 20회로 정상, 맥박(Circulation)은 규칙적(심박수 88회/분), 의식 수준(Disability)은 GCS 15점(기면 상태 해소됨), 노출(Exposure)에서 저체온이나 외상 없음.
2. **2차 평가(Secondary Survey)**: SAMPLE 질문을 시작합니다.
- ‘E’(Events): “의식을 잃기 전에 무엇을 하고 계셨습니까?” → 보호자 답변: “소파에 앉아 TV를 보다가 갑자기 고개를 떨어뜨리셨어요.”
- 이 정보로 저혈당(Hypoglycemia) 가능성을 염두에 두고 현장 혈당 측정(Blood Glucose Test)을 시행합니다.
3. **응급처치 및 이송**: 혈당이 50mg/dL로 낮게 측정되면, 정맥로 확보(Intravenous Access) 후 포도당(Glucose) 투여를 준비합니다. 병원 전 의료지도(Medical Control)를 통해 50% 포도당 1앰플(25g)을 정맥 투여하고, 증상 호전을 확인한 후 안정적으로 이송합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 의식 소실 환자에서 SAMPLE의 ‘E’를 확인하지 않고 무작정 포도당을 투여하면, 저혈당이 아닌 경우(예: 뇌졸중, 발작) 상태를 악화시킬 수 있습니다.
- 1급 응급구조사 업무범위 내에서 정맥로 확보와 포도당 투여는 직접 의료지도(Direct Medical Direction)가 필요할 수 있으므로, 해당 지역 프로토콜을 반드시 확인하세요.
- 환자가 의식 소실 전에 넘어져 외상(두부 손상)이 있었다면, 척추 고정(Spinal Immobilization)을 먼저 고려해야 합니다.

현장 처치 프로토콜: 의식 변화 환자에서는 SAMPLE 적용 전에 혈당 측정(Blood Glucose Check)과 심전도(ECG) 모니터링을 우선 시행하는 것이 일반적인 병원 전 프로토콜입니다.

선배 응급구조사의 한마디: “SAMPLE을 외울 때 단순히 알파벳 순서만 외우지 말고, 현장에서 환자와 보호자에게 질문하는 ‘실전 대화’를 연습하세요. ‘할머니, 쓰러지기 전에 뭐 하고 계셨어요?’라는 한마디가 저혈당을 찾아내고 생명을 구하는 첫걸음이에요!”

## 핵심 개념

- **SAMPLE** — 응급 환자의 2차 평가(Secondary Survey) 시 병력 청취를 위한 체계적 질문법. Signs/Symptoms, Allergies, Medications, Past medical history, Last oral intake, Events의 약자.
- **Event** — SAMPLE에서 E(Events)는 사건 전 상황(Events leading to the incident)을 의미하며, 의식 소실이나 응급 상황 발생 직전의 활동이나 환경을 확인하는 요소.
- **2차 평가 (Secondary Survey)** — 1차 평가(ABCDE) 후 생명 위협이 안정화된 환자에게 시행하는 상세 평가. SAMPLE과 OPQRST를 포함한 병력 청취와 신체 검진이 포함됨.
- **저혈당** — 혈당이 정상 범위(70-100mg/dL) 이하로 낮아진 상태. 의식 변화, 발한, 떨림, 혼란 등 증상이 나타나며, SAMPLE의 E와 L을 통해 원인 감별이 가능함.
- **의식 소실 (Loss of Consciousness)** — 외부 자극에 반응하지 않는 일시적 또는 지속적 상태. 저혈당, 부정맥, 뇌졸중, 발작 등 다양한 원인으로 발생하며, SAMPLE의 E가 원인 규명에 핵심 단서를 제공함.

## 같은 주제 문제

- [50세 남자가 갑작스러운 흉통을 호소하며 응급실로 이송되었다. 응급구조사가 병력조사를 할 때, 흉통의 양상을 평가하기 위해 가장 먼저 확인해야 할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362721)
- [교통사고 현장에서 30세 여성이 복부 통증을 호소한다. 응급구조사가 SAMPLE 병력조사를 시행할 때, 'A'에 해당하는 항목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362722)
- [65세 남성이 의식 저하 상태로 발견되었다. 응급구조사가 보호자에게 병력조사를 할 때, 가장 먼저 확인해야 할 정보는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362723)
- [호흡곤란을 호소하는 45세 여성 환자에게 응급구조사가 병력조사를 시행할 때, OPQRST 기법 중 'P'에 해당하는 평가 항목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362724)
- [20세 남성이 운동 중 가슴 통증을 호소한다. 응급구조사가 병력조사를 할 때, 심장 관련 원인을 의심할 수 있는 가장 중요한 정보는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362725)
- [70세 남성이 의식 소실 후 회복된 상태로 응급실에 도착했다. 응급구조사가 보호자에게 병력조사를 할 때, 실신의 원인을 감별하기 위해 가장 먼저 확인할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362726)
- [35세 여성이 두통을 주소로 내원했다. 응급구조사가 병력조사를 할 때, 이차성 두통을 의심할 수 있는 위험 신호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362727)
- [55세 남성이 복통을 호소한다. 응급구조사가 병력조사에서 복통의 위치를 평가할 때, 충수돌기염을 의심할 수 있는 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362728)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._