# 45세 남성이 심한 두통과 구토를 호소한다. 병력 청취 중 'AMPLE' 사정에서 'A'에 해당하는 질문으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 병력조사

## 문제

45세 남성이 심한 두통과 구토를 호소한다. 병력 청취 중 'AMPLE' 사정에서 'A'에 해당하는 질문으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 평소 혈압약을 복용하고 계십니까?
2. 구토 횟수는 몇 번입니까?
3. 두통 부위를 손가락으로 가리켜 주십시오.
4. 두통이 시작된 정확한 시간을 알려주십시오.
5. 어떤 약물에 알레르기가 있습니까? **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

AMPLE에서 A는 Allergies(알레르기)를 의미한다. 1번과 3번은 통증 사정, 4번은 병력, 5번은 증상 평가에 해당한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 응급환자평가의 기본인 **AMPLE 사정**에서 첫 번째 항목인 'A'가 무엇을 의미하는지 정확히 알고 있는지를 묻는 기본적인 문제입니다. 핵심! AMPLE 사정은 1차 평가(Primary Survey)를 통해 생명을 위협하는 문제를 즉시 처치한 후, 2차 평가(Secondary Survey) 단계에서 환자의 과거력과 현재 상황을 신속하게 파악하기 위해 사용하는 표준화된 기억술(Mnemonic)입니다. 각 알파벳은 다음과 같은 질문을 의미합니다: A - Allergies(알레르기), M - Medications(약물복용), P - Past medical history(과거병력), L - Last meal(최종 식사시간), E - Events leading to injury/illness(사고/질병 전 상황). 따라서 'A'에 해당하는 질문은 알레르기 유무를 묻는 것이므로 보기 5번이 정답입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 5번 "어떤 약물에 알레르기가 있습니까?"는 AMPLE의 첫 번째 항목인 Allergies(알레르기)를 확인하는 질문입니다. 이는 환자에게 투여할 수 있는 응급처치 약물(예: 아스피린, 아세트아미노펜, 에피네프린 등)이나 수액, 또는 병원에서 사용할 수 있는 약물에 대한 금기 정보를 사전에 파악하기 위해 반드시 필요한 질문입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의!
1번 "평소 혈압약을 복용하고 계십니까?" → AMPLE의 'M'(Medications, 약물복용)에 해당합니다.
2번 "구토 횟수는 몇 번입니까?" → AMPLE의 'E'(Events, 사건의 경과) 또는 증상 평가에 가까운 질문입니다.
3번 "두통 부위를 손가락으로 가리켜 주십시오." → AMPLE의 직접적인 항목이 아니라 통증의 위치(P)를 평가하는 PQRST 사정의 일부입니다.
4번 "두통이 시작된 정확한 시간을 알려주십시오." → AMPLE의 'E'(Events) 또는 증상 발현 시간을 묻는 질문입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
AMPLE 사정은 환자의 이전 상태를 기준으로 현재의 응급 상황을 더 정확히 평가하기 위한 도구입니다. 특히 혼동 주의! 통증 평가 시 사용하는 PQRST 사정(Provocation, Quality, Radiation, Severity, Time)과 혼동하지 않도록 주의해야 합니다. PQRST는 통증의 특성 자체를 평가하는 데 초점이 맞춰져 있고, AMPLE은 환자의 전반적인 병력과 상황을 파악하는 데 초점이 맞춰져 있습니다.

개념 정리: 응급환자평가의 2차 평가(Secondary Survey) 단계에서 반드시 수행해야 하는 AMPLE 사정의 5가지 항목을 숙지하세요.

| 약어 | 의미 | 질문 예시 |
| --- | --- | --- |
| A | Allergies (알레르기) | "어떤 약물이나 음식에 알레르기가 있습니까?" |
| M | Medications (약물복용) | "평소 드시는 약이 있습니까?" |
| P | Past medical history (과거병력) | "지금까지 앓았던 큰 병이 있습니까?" |
| L | Last meal (최종 식사) | "마지막으로 식사/음료를 언제 드셨습니까?" |
| E | Events leading up (사건 경과) | "증상이 생기기 전에 무엇을 하고 계셨습니까?" |

한눈에 비교!: AMPLE (과거력 및 상황 파악) vs SAMPLE (일부 교육과정에서 사용, 거의 동일) vs PQRST (통증 특성 평가)

암기 팁: "AMPLE"을 외울 때 '충분한(AMPLE)' 정보를 얻기 위해 필요한 질문들이라고 생각하면 쉽습니다. 또는 "A부터 E까지" 외우세요: A(알레르기) -> M(약) -> P(과거력) -> L(마지막 식사) -> E(사건).

국시 빈출 포인트: AMPLE 사정의 각 알파벳이 무엇을 의미하는지, 그리고 각 항목에 해당하는 구체적인 질문 예시를 연결 지어 출제됩니다. 단순히 'A=Allergies'를 암기하는 것을 넘어, 실제 환자에게 어떻게 질문할 것인지를 묻는 문제로 확장될 수 있습니다.

기출 변형 주의!: "의식이 명료하지 않은 외상 환자에게 AMPLE 사정을 할 수 없다면, 어떤 방법으로 정보를 얻을 수 있을까요?" (보호자나 목격자에게 질문, 환자 소지품 확인, 의료정보 확인 등)와 같은 사례형으로 물어볼 수 있습니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
구급대원으로 출동하여 45세 남성이 심한 두통과 구토를 호소하는 현장에 도착했습니다. 1차 평가(ABCDE)에서 기도, 호흡, 순환이 안정적이고 의식이 명료하여 생명의 위협은 없다고 판단했습니다. 이제 2차 평가 단계로 넘어가 환자에게서 더 자세한 정보를 수집해야 합니다.
**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
이때 환자에게 AMPLE 사정을 시작합니다. "선생님, 혹시 알레르기가 있으신가요?"라는 질문을 통해 'A'를 먼저 확인합니다. 만약 환자가 "아스피린 알레르기가 있어요"라고 대답한다면, 이 정보는 이송 중 또는 병원에서 뇌졸중 등이 의심될 때 아스피린 투여를 절대 해서는 안 된다는 중요한 금기 정보가 됩니다. 이후 M(약물), P(과거력, 예: 고혈압, 당뇨), L(마지막 식사), E(사건 경과, 예: "갑자기 시작됐나요?")를 순서대로 질문하여 환자의 상태를 종합적으로 파악합니다.
**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
핵심! AMPLE 사정은 환자가 의식이 없거나 소통이 불가능한 경우에는 시행할 수 없습니다. 이때는 목격자, 가족, 또는 환자의 지참 약물이나 의료정보(ID bracelets 등)를 통해 정보를 수집해야 합니다. AMPLE 사정을 한다고 해서 1차 평가에서 발견된 생명 위협 문제(예: 기도 폐쇄, 쇼크)에 대한 지속적인 모니터링과 처치를 소홀히 해서는 안 됩니다.

선배 응급구조사의 한마디: "국시에서는 AMPLE이 단순한 암기지만, 현장에서 이 질문은 환자의 생과 사를 가를 수 있는 중요한 실마리를 줍니다. 특히 '약물 알레르기' 하나만 잘 물어봐도 환자에게 해가 되는 처치를 피할 수 있어요. AMPLE 질문을 할 때는 환자의 눈을 바라보며 차분히, 하나씩 확인하는 습관을 들이세요!"

## 핵심 개념

- **AMPLE 사정** — 2차 평가(Secondary Survey)에서 환자의 과거력과 현재 상황을 신속히 파악하기 위한 표준화된 기억술. A(알레르기), M(약물), P(과거력), L(최종식사), E(사건전후)를 의미합니다.
- **2차 평가 (Secondary Survey)** — 1차 평가(Primary Survey) 완료 후 생명 위협이 없다고 판단되면 시행하는 단계로, 머리부터 발끝까지의 신체검사(Head-to-Toe)와 AMPLE 사정을 포함합니다.
- **1차 평가 (Primary Survey)** — 현장에서 가장 먼저 시행하는 평가로, 즉각적인 생명 위협(ABCDE)을 확인하고 처치하는 단계입니다. 기도(A), 호흡(B), 순환(C), 의식장애(D), 노출(E) 순서로 진행합니다.
- **알레르기** — 특정 물질(약물, 음식, 꽃가루 등)에 대해 면역계가 과민 반응을 보이는 상태. 응급처치 시 아나필락시스 쇼크를 유발할 수 있으므로 반드시 확인해야 합니다.
- **PQRST 사정** — 통증의 특성을 평가하는 도구. P(악화/완화요인), Q(양상), R(방사), S(중증도), T(시간)의 약자입니다. AMPLE과 함께 사용됩니다.

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