# 약 4시간 전에 알 수 없는 양의 아세트아미노펜을 복용한 대상자가 응급실에 내원하였다. 혈청 아세트아미노펜 농도가 Rumack-Matthew 노모그램에서 치료선보다 높게 표시되어 있다. 간 독성을 예방하기 위해 간호사가 어떤 약물을 투여할 것으로 예상해야 하는가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 약 4시간 전에 알 수 없는 양의 아세트아미노펜을 복용한 대상자가 응급실에 내원하였다. 혈청 아세트아미노펜 농도가 Rumack-Matthew 노모그램에서 치료선보다 높게 표시되어 있다. 간 독성을 예방하기 위해 간호사가 어떤 약물을 투여할 것으로 예상해야 하는가? ## 보기 1. 날록손 2. N-아세틸시스테인(NAC) **✔ 정답** 3. 비타민 K 4. 활성탄 **정답: 2** ## 해설 N-아세틸시스테인(NAC)은 아세트아미노펜의 독성 대사산물인 NAPQI를 해독하는 글루타티온 전구체로, 간 괴사를 예방한다. NAC는 복용 후 8시간 이내에 가장 효과적이지만 24시간까지도 효과가 있다. 날록손은 아편유사제 과량 투여를 길항한다. 비타민 K는 와파린에 의한 응고장애를 교정한다. 활성탄은 복용 후 1시간 이내에만 효과적이다. ## 심화 해설 임상 판단 Rumack-Matthew 노모그램은 아세트아미노펜 중독 치료의 기준이다. 4시간 시점에서 치료선 이상이면 간독성 위험이 있어 즉시 N-아세틸시스테인(NAC) 투여가 필요하다. 활성탄은 복용 후 1시간 이후에는 효과가 제한적이다. 기억 팁 APAP 중독 → NAC (NAC가 독성을 중화) 한국 vs 미국 미국 표준: 정맥 NAC 21시간 프로토콜 (150mg/kg 부하 + 50 + 100). 한국도 정맥 NAC를 사용하며, 과거 일부에서 경구 메티오닌을 썼으나 현재는 정맥 NAC로 대체되었다. ## 임상 시나리오 임상 가이드라인 미국 의료중독학회(ACMT)와 AASLD는 Rumack-Matthew 노모그램의 치료선 이상 농도에서 정맥 NAC를 권고한다. 표준 용량: 150 mg/kg 부하(60분), 이후 50 mg/kg를 4시간, 100 mg/kg를 16시간에 걸쳐 투여. 주의 활성탄은 복용 후 1시간 이내에만 효과적이다. 이후에는 NAC 투여가 우선이며, 치료선을 초과한 경우 재검사를 기다리지 말고 즉시 NAC를 시작한다. ## 핵심 개념 - **N-아세틸시스테인(NAC)** — 글루타티온 전구체로 아세트아미노펜의 독성 대사물 NAPQI를 결합·해독한다. 아세트아미노펜 중독의 표준 해독제. 정맥 프로토콜: 150 mg/kg 부하 → 50 mg/kg를 4시간 → 100 mg/kg를 16시간. - **NAPQI(N-아세틸-p-벤조퀴논 이민)** — 아세트아미노펜이 글루타티온 결합능을 초과할 때 생성되는 독성 중간 대사물. 해독되지 않으면 소엽 중심성 간세포 괴사를 유발한다. - **Rumack-Matthew 노모그램** — 시간(4~24시간) 대비 혈청 아세트아미노펜 농도를 표시한 도표. 치료선은 4시간 시점 150 mcg/mL에서 시작하며, 이를 초과하면 NAC 치료가 필요하다. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) - [A 62-year-old patient is being discharged after a deep vein thrombosis and will continue e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._