# 一位 RN 在內外科病房將護理工作指派給 LPN/VN 和受過訓練的未授權照護人員 (UAP)。RN 應保留哪項活動？

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> language: zh-TW  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## 題目

一位 RN 在內外科病房將護理工作指派給 LPN/VN 和受過訓練的未授權照護人員 (UAP)。RN 應保留哪項活動？

## 選項

1. 要求 UAP 測量穩定個案的常規生命徵象，並報告超出既定參數的數值。
2. 在法律和政策允許的情況下，指派 LPN/VN 給予穩定個案的常規口服藥物。
3. 在 RN 評估個案並設定安全指示後，要求 UAP 協助穩定個案下床行走。
4. 對新入院且胸痛的個案執行初步評估，並擬定護理計畫。 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

RN 應保留對新入院且胸痛個案的初步評估及護理計畫的擬定（選項 4），因為這些活動需要護理判斷且無法授權。穩定個案的常規生命徵象與下床行走，可在有明確參數與監督下授權給受過訓練的 UAP（選項 1 與 3）。在適用的護理執業法規與組織政策允許下，給予穩定個案常規口服藥物可指派給 LPN/VN（選項 2）。

## 深入解析

臨床判斷
首先確認該活動是否需要評估、診斷、計畫或評值。RN 應保留這些需要高度判斷的活動。接著確認任何指派的活動都符合個案的穩定度、團隊成員已驗證的能力、該司法管轄區的護理執業法規及組織政策。

記憶提示
五項原則：任務、情境、人員、指示與溝通、監督與評值。

## 臨床情境

臨床實務指引
使用授權的五項原則：正確的任務、情境、人員、指示與溝通，以及監督與評值。指派給 LPN/VN 的工作必須在該司法管轄區的護理執業法規及組織政策範圍內。UAP 的活動必須是常規、可預測的，且有明確的指示支持。RN 應保留需要初步評估、護理診斷、護理計畫，或對不穩定或新發生變化之病情進行評值的活動。

注意
LPN/VN 的特定藥物與處置權限因司法管轄區而異。一個可靠的授權試題應測試對 RN 臨床判斷的需求，而不是聲稱某項技術性處置是被全面禁止的。

## 重要概念

- **5 Rights of Delegation (NCSBN)** — 全國認可之安全護理委派架構：right task, right circumstance, right person, right direction/communication, right supervision/evaluation。RN用以判斷是否將特定工作委派予LPN或UAP及如何委派。
- **LPN/LVN scope of practice** — 由各州nurse practice act定義。多數美國州LPN可對穩定病人投予口服·IM·SC與部分非高警示IV藥物；可換藥·指尖血糖·生命徵象·ADL協助·受訓範圍內無菌處置。RN-only工作：初次評估, 高警示藥物(opioid·抗凝劑) IV push, 血液/血品投予, 正式衛教。
- **UAP scope of practice** — 無證輔助人員(CNA, 護理助理員)。限非藥物工作：ADL(沐浴·餵食·如廁), 走動, 穩定病人之生命徵象, 攝入/排出量, 身高/體重, 基本安全措施。UAP不投藥·不執行無菌處置·不解釋資料。

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