# Một y tá tại khoa ngoại - nội khoa đang bắt đầu buổi kiểm tra lúc 7 giờ sáng và xem xét bốn bệnh nhân được phân công. Y tá nên đánh giá bệnh nhân nào đầu tiên? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=vi > language: vi > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## Câu hỏi Một y tá tại khoa ngoại - nội khoa đang bắt đầu buổi kiểm tra lúc 7 giờ sáng và xem xét bốn bệnh nhân được phân công. Y tá nên đánh giá bệnh nhân nào đầu tiên? ## Lựa chọn 1. Bệnh nhân 58 tuổi than đau ngực sau xương ức mới khởi phát kèm vã mồ hôi và khó thở. **✔ Đáp án đúng** 2. Bệnh nhân 60 tuổi ngày hậu phẫu thứ 2 yêu cầu liều giảm đau cao hơn cho cơn đau lưng 7/10. 3. Đường truyền IV của bệnh nhân 72 tuổi vừa thoát mạch; IV hiện đang dùng cho dịch duy trì không khẩn. 4. Bệnh nhân 45 tuổi yêu cầu bữa sáng và cà phê trước khi nhân viên hỗ trợ vệ sinh đến. **Đáp án đúng: 1** ## Giải thích Áp dụng nguyên tắc ABC (đường thở, hô hấp, tuần hoàn) và khung Maslow. Đau ngực dưới xương ức kèm vã mồ hôi và khó thở có khả năng là cấp cứu tim mạch (hội chứng mạch vành cấp / nhồi máu cơ tim); tuần hoàn đang bị đe dọa ngay lập tức. Các bệnh nhân khác có nhu cầu quan trọng nhưng không đe dọa tính mạng. Lựa chọn 2 — đau có thật nhưng không đe dọa đường thở/tuần hoàn; được giải quyết sau bệnh nhân không ổn định. Lựa chọn 3 — thoát mạch dịch truyền không khẩn cấp gây khó chịu nhưng không đe dọa tính mạng ngay lập tức; có thể thiết lập lại đường truyền sau khi xử trí bệnh nhân không ổn định. Lựa chọn 4 — yêu cầu thức ăn thuộc mức sinh lý - thoải mái theo Maslow; được giải quyết cuối cùng trong số các lựa chọn này. ## Giải thích chuyên sâu Phán đoán lâm sàng NCJMM: Nhận diện dấu hiệu (4 bệnh nhân với mức độ cấp khác nhau; 1 người đau ngực sau xương ức mới khởi phát + vã mồ hôi + khó thở) → Phân tích (khung ABCs: bệnh nhân đau ngực = circulation/có thể airway-breathing nguy cơ; còn lại = ổn định) → Giải pháp (đánh giá người không ổn định trước nhất) → Hành động (đến ngay bệnh nhân đau ngực, đánh giá tập trung tim mạch/hô hấp, sinh hiệu, EKG 12-lead theo quy trình, báo bác sĩ) → Đánh giá kết quả (ổn định huyết động hoặc escalation khi cần). Mẹo nhớ ABC > Pain > Comfort. Airway, Breathing, Circulation ưu tiên trước. Đau ngực + vã mồ hôi + khó thở = MI cho đến khi loại trừ. Khi nhiều bệnh nhân cần xử lý, người có nguy cơ ABC đi trước. Hàn Quốc vs Mỹ Tại Hàn Quốc thường xử lý theo thứ tự bệnh nhân gọi, nhưng NCLEX luôn áp dụng ABC + Maslow. Yêu cầu giảm đau, IV thoát mạch dịch duy trì, yêu cầu ăn uống đều xếp sau biến cố tim cấp. ## Tình huống lâm sàng Hướng dẫn thực hành lâm sàng Khung ưu tiên chuẩn: (1) ABCs (airway > breathing > circulation), (2) Maslow (sinh lý > an toàn > tình cảm·thuộc về > được tôn trọng > tự thực hiện), (3) acute > chronic, (4) unstable > stable, (5) actual > potential. Đau ngực sau xương ức + vã mồ hôi + khó thở = nghi ngờ cao ACS/MI; xử trí đầu tiên là đánh giá tập trung, sinh hiệu, EKG 12-lead theo quy trình, báo bác sĩ ngay. Lưu ý Bẫy NCLEX: (1) xử lý theo thứ tự gọi, (2) coi yêu cầu giảm đau·tiện nghi to tiếng là ưu tiên, (3) coi IV thoát mạch dịch không khẩn là khẩn. Đáp án luôn là áp dụng ABC trước. ## Khái niệm chính - **Khung ABC** — Airway (đường thở), Breathing (hô hấp), Circulation (tuần hoàn). Nền tảng của việc xếp ưu tiên trong chăm sóc cấp: đe doạ đường thở xử lý đầu tiên, kế đến hô hấp đầy đủ, rồi đến tuần hoàn. Áp dụng ở mọi quyết định triage và đánh giá bệnh nhân diễn biến xấu. - **Tháp nhu cầu Maslow** — Mô hình 5 tầng dùng trong xếp ưu tiên điều dưỡng: sinh lý (oxy·nước·thức ăn·bài tiết·giấc ngủ), an toàn, tình cảm và thuộc về, được tôn trọng, tự thực hiện. Tầng dưới được xử lý trước tầng trên. - **Hội chứng vành cấp (ACS)** — Phổ bệnh từ đau thắt ngực không ổn định đến NSTEMI và STEMI gây ra do giảm dòng máu đến tim đột ngột. Cue điển hình: đau hoặc tức ngực sau xương ức (thường lan ra cánh tay trái hoặc hàm), vã mồ hôi, khó thở, buồn nôn, mệt. Quan trọng về thời gian — STEMI có mục tiêu door-to-balloon 90 phút. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=vi) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=vi) - [A client with newly diagnosed metastatic colon cancer is admitted to a medical-surgical un…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362185&lang=vi) - [A 65-year-old female client received intravenous morphine 30 minutes ago for postoperative…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362206&lang=vi) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=vi) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=vi) - [A 63-year-old female is being discharged after a 14-day hospitalization following complex …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372685&lang=vi) - [The charge nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks for a licensed practical nu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393555&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._