# 응급구조사가 구급차 내에서 사용한 개인보호장구를 벗을 때 올바른 순서는?

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> language: ko  
> subject: 감염관리

## 문제

응급구조사가 구급차 내에서 사용한 개인보호장구를 벗을 때 올바른 순서는?

## 보기

1. 장갑 → 가운 → 마스크 → 고글 **✔ 정답**
2. 장갑 → 고글 → 가운 → 마스크
3. 가운 → 장갑 → 고글 → 마스크
4. 고글 → 마스크 → 장갑 → 가운
5. 마스크 → 고글 → 가운 → 장갑

**정답: 1**

## 해설

개인보호장구 탈의 시 가장 오염도가 높은 장갑을 먼저 벗고, 그다음 가운, 마스크, 고글 순서로 벗어야 오염된 손이 얼굴이나 깨끗한 부위를 오염시키는 것을 방지할 수 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 감염 관리의 핵심인 개인보호장비 탈의 순서(Donning and Doffing Sequence)를 묻고 있어요. 구급 현장에서 혈액이나 체액에 노출된 보호장구를 벗을 때는 **가장 오염도가 높은 장갑을 먼저 벗어** 오염된 손이 깨끗한 신체 부위나 다른 보호장구의 깨끗한 면을 오염시키는 교차 오염(Cross-Contamination)을 방지하는 것이 가장 중요합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
올바른 탈의 순서는 장갑(Gloves) → 가운(Gown) → 마스크(Mask) → 고글(Goggles)입니다. 먼저 가장 오염도가 높은 장갑을 벗어 손을 오염에서 해방시킨 후, 가운을 벗어 몸통의 오염을 제거합니다. 이후 마스크와 고글을 제거하는데, 이 순서는 마스크를 먼저 벗을 경우 고글의 오염된 부분이 얼굴에 닿을 위험을 줄이기 위함입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! ②번(장갑 → 고글 → 가운 → 마스크)은 장갑을 먼저 벗는 것은 맞지만, 가운을 벗기 전에 고글을 먼저 제거하면 가운 소매나 앞면에 묻은 오염물질이 손에 재오염될 위험이 있습니다.
③번(가운 → 장갑 → 고글 → 마스크)은 장갑보다 가운을 먼저 벗으려 하면, 장갑이 오염된 상태에서 가운을 만지게 되어 가운의 깨끗한 안쪽 면까지 오염시킬 수 있습니다.
④번(고글 → 마스크 → 장갑 → 가운)은 가장 먼저 얼굴 보호구를 벗어, 얼굴이 오염에 가장 취약한 상태로 노출될 위험이 큽니다.
⑤번(마스크 → 고글 → 가운 → 장갑)도 ④번과 유사하게 얼굴 부위를 먼저 노출시키는 오류입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
개인보호장구 착용 순서(Donning)는 탈의 순서와 반대입니다. 가운 → 마스크 → 고글 → 장갑 순서로 착용하여 마지막에 장갑을 착용함으로써 장갑의 오염을 최소화합니다. 구급 현장에서는 신속함보다 감염 관리 원칙을 준수하는 것이 더 중요합니다.

개념 정리
개인보호장구(PPE) 착탈의 순서 비교

| 구분 | 순서 | 핵심 원칙 |
| --- | --- | --- |
| 착용 (Donning) | 가운 → 마스크 → 고글 → 장갑 | 마지막에 장갑 착용하여 오염 최소화 |
| 탈의 (Doffing) | 장갑 → 가운 → 마스크 → 고글 | 가장 오염된 장갑 먼저 제거, 교차 오염 방지 |

핵심 처치 포인트
장갑을 벗을 때는 바깥면(오염면)을 안으로 오므리면서 벗고, 가운은 앞면(오염면)을 만지지 않고 어깨끈이나 목끈을 잡아 안쪽으로 뒤집으며 벗어야 합니다.

암기 팁
"**장가마고**"(장갑 → 가운 → 마스크 → 고글)로 외우세요! 착용은 "**가마고장**"(가운 → 마스크 → 고글 → 장갑)입니다. 두 단어만 기억해도 실수 없이 순서를 맞출 수 있어요.

국시 빈출 포인트
1급 응급구조사 국가고시에서 감염 관리 영역은 Core 수준으로 매년 1~2문항 출제됩니다. 특히 착용과 탈의 순서를 반대로 묻는 문제가 자주 나오니, 각 순서의 논리적 이유(오염 최소화, 교차 오염 방지)를 함께 이해해야 합니다.

기출 변형 주의!
"응급구조사가 코로나19 의심 환자 이송 후 개인보호장구를 탈의하는 과정에서 가장 먼저 해야 할 손 위생 시점은?"과 같은 변형 문제가 나올 수 있습니다. 장갑을 벗은 직후와 모든 PPE를 벗은 직후, 총 2회의 손 위생이 필요함을 기억하세요.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
구급대원이 호흡기 감염 의심 환자(기침, 발열)를 병원으로 이송 완료하고, 구급차 내부에서 오염된 개인보호장비(Personal Protective Equipment, PPE)를 탈의하는 상황입니다. 환자와의 접촉으로 장갑과 가운 전면, 고글과 마스크 표면이 오염되어 있습니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1. **1단계(장갑 탈의)**: 오염된 장갑 바깥면이 안쪽으로 오도록 뒤집어 벗으며, 손목 안쪽(깨끗한 면)을 잡고 한쪽 장갑부터 벗어 다른 쪽 장갑에 쥐어줍니다. 이후 깨끗한 손가락으로 남은 장갑의 안쪽을 잡아 벗습니다. 핵심! 이때 오염된 손이 얼굴이나 가운의 깨끗한 부분에 닿지 않도록 주의합니다.
2. **2단계(가운 탈의)**: 가운의 목 뒤 끈과 허리 끈을 풀고, 가운의 안쪽 면(어깨/소매 안쪽)만을 잡아 앞으로 당겨 뒤집으면서 벗습니다. 오염된 앞면이 몸이나 주변 환경에 닿지 않도록 안으로 오므립니다.
3. **3단계(마스크 탈의)**: 마스크의 앞면(오염면)은 절대 만지지 않고, 귀 끈이나 머리 끈만 잡아 제거합니다.
4. **4단계(고글 탈의)**: 고글의 앞면(오염면)이 아닌 옆면 프레임이나 머리 끈을 잡아 제거합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- **손 위생**: 장갑 탈의 직후와 모든 PPE를 벗은 직후, 총 2회의 알코올 손 소독 또는 흐르는 물과 비누로 30초 이상 손 위생을 시행해야 합니다.
- **구급차 소독**: PPE 탈의 후 오염된 구급차 내부는 의료폐기물 전용 용기에 폐기하고, 구급차 소독 프로토콜에 따라 표면 소독을 실시합니다.

현장 처치 프로토콜
PPE 탈의 프로토콜 (병원 전 감염 관리): 1. 장갑 제거 → 2. 손 위생(1차) → 3. 가운 제거 → 4. 마스크 제거 → 5. 고글 제거 → 6. 손 위생(2차)

선배 응급구조사의 한마디
"현장에서 가장 중요한 건 '내가 환자를 구하면서 나도 지키는 것'이에요! 개인보호장구 탈의 순서를 외우는 데 그치지 말고, 실제로 구급차 안에서 연습해 보세요. 장갑을 벗을 때 오염된 손목이 얼굴에 닿는 순간 모든 게 물거품이 될 수 있거든요. 안전이 곧 최상의 응급처치입니다!"

## 핵심 개념

- **개인보호장비** — 감염 환자 또는 오염 물질로부터 응급구조사를 보호하기 위해 착용하는 장갑, 가운, 마스크, 고글 등의 보호 장구를 총칭합니다.
- **교차 오염** — 오염된 물체나 표면이 깨끗한 부위나 사람에게 접촉하여 감염원을 전파시키는 현상입니다. PPE 탈의 시 가장 주의해야 할 개념입니다.
- **손 위생** — 흐르는 물과 비누 또는 알코올 손 소독제를 사용하여 손의 오염을 제거하고 감염 전파를 차단하는 가장 기본적인 감염 관리 행위입니다.
- **표면 소독** — 오염된 구급차 내부나 의료 기기의 표면에 묻은 병원체를 화학 소독제 등을 이용하여 사멸시키는 과정입니다.
- **의료폐기물** — 사용된 개인보호장구, 주사기, 붕대 등 감염성 또는 위해성이 있는 폐기물로, 별도의 전용 용기에 수거하여 지정된 방법으로 처리해야 합니다.

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