# 22세 운동선수가 축구 경기 중 상대 선수와 충돌 후 우측 슬관절 부위에 심한 통증과 부종이 발생하였다. 응급구조사가 현장에서 시행한 검사에서 전방 전위 검사(앞뜰서랍검사) 양성 소견이 확인되었다. 다음 중 이 검사 결과와 가장 관련이 깊은 구조물은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361418  
> language: ko  
> subject: 근골격계 손상

## 문제

22세 운동선수가 축구 경기 중 상대 선수와 충돌 후 우측 슬관절 부위에 심한 통증과 부종이 발생하였다. 응급구조사가 현장에서 시행한 검사에서 전방 전위 검사(앞뜰서랍검사) 양성 소견이 확인되었다. 다음 중 이 검사 결과와 가장 관련이 깊은 구조물은?

## 보기

1. 외측 측부인대
2. 후방 십자인대
3. 전방 십자인대 **✔ 정답**
4. 내측 측부인대
5. 슬개건

**정답: 3**

## 해설

전방 전위 검사(앞뜰서랍검사)는 슬관절을 90도 굴곡시킨 상태에서 경골을 전방으로 당겨 전방 십자인대의 손상을 평가하는 검사이다. 양성 소견은 전방 십자인대 파열을 시사한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 슬관절(무릎관절, Knee Joint)의 주요 인대 손상을 평가하는 특수 검사(Special Test)와 해부학적 구조물을 연결하는 전형적인 국시 빈출 문제예요. **핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 슬관절은 안정성을 위해 네 개의 주요 인대(전방 십자인대(Anterior Cruciate Ligament, ACL), 후방 십자인대(Posterior Cruciate Ligament, PCL), 내측 측부인대(Medial Collateral Ligament, MCL), 외측 측부인대(Lateral Collateral Ligament, LCL))에 의해 지지됩니다. 전방 전위 검사(앞뜰서랍검사, Anterior Drawer Test)는 슬관절을 90도 굴곡시키고 발을 고정한 상태에서 경골(Tibia)을 전방으로 당겨 전방 십자인대(ACL)의 손상을 평가하는 검사입니다. **정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 전방 십자인대(ACL)의 주요 기능은 경골이 대퇴골(Femur)에 대해 과도하게 앞으로 미끄러지는 것(전방 전위, Anterior Translation)을 방지하는 것입니다. 따라서 ACL이 파열되면 경골이 비정상적으로 앞으로 당겨지며, 이는 전방 전위 검사에서 양성(Pathologic laxity)으로 나타납니다. 축구와 같은 회전-정지(Deceleration) 동작이나 비접촉성 부상에서 ACL 손상이 흔히 발생합니다. **오답 분석 (Distractor Analysis)**: 혼동 주의! ①번 외측 측부인대(LCL)는 내반 스트레스 검사(Varus Stress Test)로 평가합니다. ②번 후방 십자인대(PCL)는 후방 전위 검사(뒤뜰서랍검사, Posterior Drawer Test)로 평가하며, PCL 손상 시 경골이 뒤로 처집니다(Sag sign). ④번 내측 측부인대(MCL)는 외반 스트레스 검사(Valgus Stress Test)로 평가합니다. ⑤번 슬개건(Patellar Tendon)은 슬개골-경골을 연결하며, 슬개건 반사(Patellar Reflex)나 슬개골 골절과 관련됩니다. **연관 개념 정리 (Related Concepts)**: ACL 손상은 Lachman 검사(슬관절 20-30도 굴곡)가 더 민감도가 높은 검사로 알려져 있지만, 전방 전위 검사(Anterior Drawer Test)도 현장에서 쉽게 시행할 수 있는 유용한 검사입니다. ACL과 PCL의 기능을 반대 방향으로 기억하면 혼동을 줄일 수 있습니다. (ACL: 앞으로 미끄러짐 방지, PCL: 뒤로 미끄러짐 방지)

개념 정리: 슬관절 주요 인대 손상 평가 검사 비교

| 인대 | 영어 약어 | 평가 검사 | 검사 방법 (요약) |
| --- | --- | --- | --- |
| 전방 십자인대 | ACL | 전방 전위 검사 (Anterior Drawer Test) | 슬관절 90도 굴곡, 경골을 앞으로 당김 |
| 후방 십자인대 | PCL | 후방 전위 검사 (Posterior Drawer Test) | 슬관절 90도 굴곡, 경골을 뒤로 밀음 |
| 내측 측부인대 | MCL | 외반 스트레스 검사 (Valgus Stress Test) | 슬관절 30도 굴곡, 외측에서 안쪽으로 힘 |
| 외측 측부인대 | LCL | 내반 스트레스 검사 (Varus Stress Test) | 슬관절 30도 굴곡, 내측에서 바깥쪽으로 힘 |

한눈에 비교!: 전방 십자인대(ACL) vs 후방 십자인대(PCL)

| 특징 | ACL (전방 십자인대) | PCL (후방 십자인대) |
| --- | --- | --- |
| 주요 기능 | 경골의 전방 전위 방지 | 경골의 후방 전위 방지 |
| 손상 기전 (흔한) | 비접촉성 회전-정지 (축구), 과신전 | 대시보드 손상 (Dashboard Injury, 무릎으로 대시보드 충돌) |
| 특수 검사 | 전방 전위 검사, Lachman 검사 | 후방 전위 검사, Sag sign (경골 처짐) |
| 초음파 소견 | 불완전 파열 시 시그널 증가 | 후방 십자인대 섬유의 불연속성 |

국시 빈출 포인트: 슬관절 인대 손상 문제는 특수 검사 이름과 검사가 평가하는 인대를 연결하는 단순 암기형에서 출제됩니다. 반드시 각 검사가 '무엇을' 평가하는지(어느 인대)와 검사 방법의 방향(앞/뒤, 안/밖)을 세트로 외우세요.

기출 변형 주의!: "축구 선수, 비접촉성 회전 손상, 급성 부종, 전방 전위 검사 양성"이라는 시나리오는 ACL 파열의 전형입니다. 추후 문제에서 "환자가 검사 중 통증을 호소하여 Lachman 검사를 시행했을 때 양성 소견이 나왔다"와 같은 변형으로 출제될 수 있으니, 다양한 검사명을 알아두는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**: "축구장에서 선수가 공 없이 달리다가 갑자기 무릎에서 '퍽' 하는 소리와 함께 넘어졌습니다. 우측 슬관절이 부어오르고 체중 지지가 안 됩니다. 응급구조사가 현장 평가 중입니다." **현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**: 1. **1차 평가 (Primary Survey)**: 생명 징후 안정, 출혈 없음. 2. **2차 평가 (Secondary Survey)**: SAMPLE 기법 적용. 'Pop' sound 청취, 급성 부종, 체중 부하 불가 확인. 전방 전위 검사(앞뜰서랍검사) 시행 시 경골이 비정상적으로 전방으로 당겨짐 (양성). 3. **응급처치**: RICE 요법 (Rest, Ice, Compression, Elevation)을 적용하고, 슬관절을 중립 위치로 부목 고정합니다. 체중 부하를 절대 금지합니다. **환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 혼동 주의! 급성기에는 부종과 통증이 심해 정확한 검사가 어려울 수 있습니다. 강제로 검사를 시행하지 말고, 충분한 설명과 함께 시행하며 환자의 통증 반응을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 또한 동반된 반월상 연골판(meniscus) 손상이나 골절 가능성도 염두에 두어야 합니다. 선배 응급구조사의 한마디: "운동선수의 슬관절 손상은 단순 염좌부터 ACL 파열까지 다양해요. 현장에서 특수 검사를 통해 손상 인대를 예측하는 것은 중요하지만, 확진은 병원에서 MRI를 통해 이루어집니다. 우리의 역할은 정확한 평가를 바탕으로 적절한 응급처치(RICE, 부목 고정)를 시행하고, 환자가 더 다치지 않도록 안전하게 병원으로 이송하는 거예요!"

## 핵심 개념

- **전방 십자인대 (Anterior Cruciate Ligament, ACL)** — 경골의 전방 전위를 방지하는 슬관절 내 인대. 축구 등 회전-정지 손상 시 파열.
- **후방 십자인대 (Posterior Cruciate Ligament, PCL)** — 경골의 후방 전위를 방지하는 인대. 대시보드 손상 시 파열.
- **전방 전위 검사 (Anterior Drawer Test)** — 슬관절 90도 굴곡 상태에서 경골을 앞으로 당겨 ACL 손상을 평가하는 검사.
- **후방 전위 검사 (Posterior Drawer Test)** — 슬관절 90도 굴곡 상태에서 경골을 뒤로 밀어 PCL 손상을 평가하는 검사.
- **RICE 요법 (Rest, Ice, Compression, Elevation)** — 급성 근골격계 손상의 초기 응급처치: 안정, 냉찜질, 압박, 거상.

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