# Một điều dưỡng đang chăm sóc một bệnh nhân trưởng thành tỉnh táo mắc đái tháo đường type 1, báo cáo tình trạng run, vã mồ hôi và đánh trống ngực 30 phút sau liều insulin buổi sáng. Đường huyết mao mạch đo tại giường là 52 mg/dL. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào TRƯỚC TIÊN?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một điều dưỡng đang chăm sóc một bệnh nhân trưởng thành tỉnh táo mắc đái tháo đường type 1, báo cáo tình trạng run, vã mồ hôi và đánh trống ngực 30 phút sau liều insulin buổi sáng. Đường huyết mao mạch đo tại giường là 52 mg/dL. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào TRƯỚC TIÊN?

## Lựa chọn

1. Cung cấp 15 g carbohydrate uống tác dụng nhanh (ví dụ 4 oz nước trái cây) và đo lại đường huyết sau 15 phút **✔ Đáp án đúng**
2. Thông báo ngay cho bác sĩ chăm sóc chính, ghi chép sự kiện, và tiếp tục theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân
3. Tiêm 1 mg glucagon dưới da, sau đó kiểm tra lại đường huyết trong 15 phút và thông báo cho bác sĩ
4. Hoãn bữa ăn theo lịch tiếp theo cho đến khi đường huyết trở về bình thường để ngăn ngừa tăng đường huyết hồi ứng

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Quy tắc 15 (15 g carbohydrate đường uống tác dụng nhanh, sau đó kiểm tra lại đường huyết trong 15 phút) là điều trị đầu tay cho hạ đường huyết có triệu chứng nhưng bệnh nhân còn tỉnh ở người lớn tỉnh táo có thể nuốt được. Glucagon được dành cho những bệnh nhân bất tỉnh, co giật hoặc không thể uống được. Thông báo cho bác sĩ là phù hợp sau khi tình trạng ổn định, không phải là hành động đầu tiên. Việc giữ lại thức ăn làm trầm trọng thêm tình trạng hạ đường huyết và trái với khuyến cáo chăm sóc.

## Giải thích chuyên sâu

Clinical Judgment
Đầu mối là tỉnh táo + triệu chứng thiếu glucose thần kinh và adrenergic + BG 52 mg/dL. Recognize Cues (hạ đường huyết nhẹ–trung bình ở người tỉnh táo) → Analyze Cues (chuẩn ADA: nếu tỉnh táo, ưu tiên glucose uống) → Take Action (áp dụng Quy tắc 15).

Memory Tip
"Quy tắc 15-15": 15 g carbohydrate → đo lại sau 15 phút. Nếu vẫn

## Tình huống lâm sàng

Clinical Practice Guide
Hạ đường huyết có triệu chứng ở người tỉnh táo (

## Khái niệm chính

- **Hypoglycemia (Hạ đường huyết)** — Đường huyết
- **Quy tắc 15 (Rule of 15)** — Trình tự ADA khuyến nghị xử trí hạ đường huyết nhẹ–trung bình ở người tỉnh táo: 15 g carbohydrate uống tác dụng nhanh → đo lại đường huyết sau 15 phút → lặp lại nếu vẫn
- **Glucagon** — Hormone tế bào alpha tuyến tụy. Tiêm IM hoặc SC 1 mg cho người hạ đường huyết nặng không thể uống. Phân giải glycogen ở gan để tăng đường huyết. Tác dụng phụ thường gặp là buồn nôn, nôn; đặt người bệnh ở tư thế nằm nghiêng hồi phục.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375157&lang=vi)
- [Which action should the nurse take?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391869&lang=vi)
- [A client with type 1 diabetes is awake, can swallow, and reports shakiness. The point-of-c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393564&lang=vi)
- [A client develops wheezing, generalized hives, and blood pressure 78/42 mm Hg after receiv…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393725&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._