# 간호사는 아침 인슐린 투여 30분 후 떨림, 발한, 두근거림을 호소하는, 의식이 명료한 성인 제1형 당뇨병 대상자를 돌보고 있다. 침상 옆 모세혈당은 52 mg/dL이다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 행동은 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

간호사는 아침 인슐린 투여 30분 후 떨림, 발한, 두근거림을 호소하는, 의식이 명료한 성인 제1형 당뇨병 대상자를 돌보고 있다. 침상 옆 모세혈당은 52 mg/dL이다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 행동은 무엇인가?

## 보기

1. 15 g의 빠른 작용 경구 탄수화물(예: 주스 4 oz)을 제공하고 15분 후 혈당을 재측정한다 **✔ 정답**
2. 즉시 주치의에게 알리고, 사건을 기록하며, 대상자의 활력징후를 지속적으로 모니터링합니다
3. 글루카곤 1 mg을 피하 주사하고 15분 후 혈당을 다시 확인한 후 의사에게 알립니다
4. 반동성 고혈당을 예방하기 위해 혈당이 정상화될 때까지 다음 정기 식사를 보류합니다

**정답: 1**

## 해설

15-15 법칙(속효성 경구 탄수화물 15g을 섭취하고 15분 후 혈당을 다시 확인하는 것)은 증상이 있지만 의식이 명료하고 삼킬 수 있는 성인 대상자의 저혈당에 대한 1차 치료이다. 글루카곤은 의식이 없거나 경련 중이거나 경구 섭취가 불가능한 대상자에게만 사용한다. 의료진에게 알리는 것은 대상자의 상태가 안정된 후에 하는 것이 적절하며, 첫 번째로 취할 행동이 아니다. 음식을 주지 않는 것은 저혈당을 악화시키며 권장되는 치료와 반대된다.

## 심화 해설

Clinical Judgment
핵심 단서는 의식 명료 + 신경당결핍·교감신경 증상 + BG 52 mg/dL. Recognize Cues(의식 있는 환자의 경증~중등도 저혈당) → Analyze Cues(ADA 표준: 의식 있으면 경구 포도당 우선) → Take Action(15의 법칙 적용).

Memory Tip
"15-15 법칙": 15 g 탄수화물 → 15분 후 재측정. 70 미만이면 반복. 글루카곤은 "G for Gone(의식 소실)" 일 때만.

KR vs US
한국: 사탕 3-4개 또는 주스 반 컵 등 빠른 탄수화물로 즉시 교정. 미국: ADA 15의 법칙 — 15 g 포도당 정 / 주스 4 oz / 일반 탄산음료 4-6 oz.

## 임상 시나리오

Clinical Practice Guide
의식 있는 증상성 저혈당(

## 핵심 개념

- **Hypoglycemia (저혈당)** — 혈당 70 mg/dL 미만 + 신경당결핍 증상(혼돈·어지럼·두통) 또는 교감신경 증상(떨림·발한·빈맥·심계항진). 중증 저혈당은 의식 변화 또는 자가 처치 불가를 동반하며 비경구 치료가 필요합니다.
- **15의 법칙 (Rule of 15)** — ADA가 권고하는 의식 있는 경증~중등도 저혈당 처치 순서: 15 g 빠른 작용 경구 탄수화물 → 15분 후 혈당 재측정 → 70 미만이면 반복. 의식이 명료하고 삼킴이 가능한 성인에게 적용.
- **Glucagon (글루카곤)** — 췌장 알파세포 호르몬으로 중증 저혈당 환자(경구 섭취 불가)에게 IM 또는 SC 1 mg 투여. 간 글리코겐을 분해해 혈당을 상승시킴. 흔한 부작용은 오심·구토이므로 측위 회복 자세를 취하게 합니다.

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