# MRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)肺炎が疑われる患者が入院しました。Contact + Droplet Precautionsに基づき必ず行うべき対応をすべて選びなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=ja > language: ja > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 問題 MRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)肺炎が疑われる患者が入院しました。Contact + Droplet Precautionsに基づき必ず行うべき対応をすべて選びなさい。 1 入室前にサージカルマスクを着用する 2 入室するたびにフィットテスト済みN95レスピレーターを使う 3 個室に隔離するか、同じMRSA確定患者とコホート配置する 4 時間がないときはマスクをつけずに画像検査室へ搬送する 5 培養が陰性になるまで面会を全面禁止する 6 患者接触のたびに手袋とガウンを着用する ## 解説 MRSA肺炎はContact(個室/コホート、全接触時の手袋+ガウン)とDroplet(入室時のサージカルマスク)を同時に適用します。N95は空気感染対策(Airborne — 結核・麻疹・水痘)専用で、MRSAには過剰です。面会の全面禁止ではなく、同等のPPE教育後に許可されます。患者搬送時には本人がサージカルマスクを着用し、飛沫を遮断する必要があります。 ## 詳細解説 臨床判断 この問題の核心は感染経路の特定 → 適切な隔離レベルを選択することです。MRSA肺炎は呼吸器分泌物からの大きな飛沫（5μm超）で伝播するため、標準は飛沫予防策と接触予防策の同時実施です。NCJMMを用いると：手がかりの認識（MRSA肺炎）→ 分析（飛沫＋接触経路）→ 解決策の生成（PPE、隔離室、マスク）→ 行動（選択肢1、2、3を同時に選択）。 記憶のヒント My Chicken Has TB = 4つの空気感染疾患（Measles、Chickenpox、Herpes zoster disseminated、TB）。その他の呼吸器感染症のほとんどは飛沫感染です（インフルエンザ、百日咳、髄膜炎菌、MRSA肺炎、COVID-19）。N95は空気感染のみに使用！ 韓国と米国の比較 韓国の臨床現場では「呼吸器感染症＝N95」という認識が一般的ですが、NCLEXはCDCガイドラインに従って飛沫予防策と空気予防策を厳密に区別します。MRSA肺炎は飛沫感染（サージカルマスク）、結核や麻疹は空気感染（N95＋陰圧室）— これは非常に頻出の問題です。 ## 臨床シナリオ 臨床実践ガイド CDC 2007年ガイドライン＋2022年更新：飛沫予防策では、1m（3フィート）以内の活動時にサージカルマスク、個室またはコホーティング、移送中の患者へのマスク着用が必要です。接触予防策では、すべての患者接触時に手袋とガウン、個室またはコホーティング、環境表面の強化清掃が必要です。 注意 SATAでは「該当するものをすべて選ぶ」ですが、誤った選択肢を追加で選ぶと減点されます（プラスマイナス採点）。NCLEXは正解数を教えてくれないため、各選択肢を独立に真偽判定してください。選択肢1、2、3は接触予防策＋飛沫予防策の3つの基本要素です。 ## 重要概念 - **MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus, 메티실린 내성 황색포도알균)** — ベータラクタム系抗生物質（メチシリンなど）に耐性を持つ黄色ブドウ球菌。院内（HA-MRSA）・市中（CA-MRSA）の両方で発生。肺炎・菌血症・手術部位感染の主な原因であり、バンコマイシン・リネゾリドが第1選択薬です。 - **Droplet Precautions (비말 예방조치)** — 5μmを超える大きな飛沫で伝播する感染症（インフルエンザ、百日咳、髄膜炎菌、MRSA肺炎など）を遮断します。サージカルマスク、1人室またはコホート、移送時の患者へのマスク着用が必須です。N95は不要です。 - **Airborne Precautions (공기매개 예방조치)** — 5μm以下の微細な飛沫核として空気中に長時間浮遊する病原体（結核、麻疹、水痘、播種性帯状疱疹）を遮断します。陰圧隔離室（AIIR）＋N95呼吸器が必要です。MRSAには適用されません。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=ja) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=ja) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=ja) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=ja) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ja) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=ja) - [A nurse is assigning rooms for clients with multidrug-resistant organisms: MRSA wound infe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368203&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_