# Điều dưỡng đang xem kết quả xét nghiệm buổi sáng của một người lớn dùng warfarin do rung nhĩ. Chỉ số INR mới nhất là 5,8. Hành động đầu tiên mà điều dưỡng nên thực hiện là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Điều dưỡng đang xem kết quả xét nghiệm buổi sáng của một người lớn dùng warfarin do rung nhĩ. Chỉ số INR mới nhất là 5,8. Hành động đầu tiên mà điều dưỡng nên thực hiện là gì?

## Lựa chọn

1. Khuyến khích người bệnh tăng ăn rau lá xanh đậm (cải bó xôi, cải xoăn)
2. Tiêm thuốc đối kháng protamine sulfate
3. Tạm ngưng liều warfarin tiếp theo và báo cho bác sĩ **✔ Đáp án đúng**
4. Tiếp tục liều warfarin theo y lệnh và đánh giá lại sau 24 giờ

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

INR 5,8 vượt xa giới hạn điều trị của rung nhĩ (2,0–3,0) và cho thấy nguy cơ chảy máu rất cao. Việc cần làm đầu tiên là tạm ngưng liều warfarin kế tiếp rồi báo bác sĩ để cân nhắc dùng vitamin K (phytonadione) hoặc chỉnh liều an toàn. Protamine là thuốc đối kháng của heparin, còn vitamin K mới là thuốc đối kháng của warfarin. Ăn nhiều rau giàu vitamin K có thể hạ INR về lâu dài nhưng không xử lý được nguy cơ chảy máu trước mắt. Giữ nguyên liều và chỉ quan sát là vi phạm nguyên tắc an toàn vì bỏ qua nguy cơ chảy máu nội sọ hoặc tiêu hóa.

## Giải thích chuyên sâu

Clinical Judgment
The core of this question is the bleeding risk indicated by an INR of 5.8, which greatly exceeds the therapeutic range (INR 2.0–3.0). Using the NCJMM framework: Recognize Cues (abnormal INR 5.8) → Analyze Cues (excessive warfarin effect, impending bleeding) → Prioritize (safety-first: hold the medication) → Take Action (report to provider and consider vitamin K or FFP). Any option that implements another intervention without first discontinuing the drug itself violates safety.

Memory Tip
High INR → Hold + Call. If the INR deviates from the therapeutic range by more than 1 point (especially 4 or above), always "hold + report." Warfarin antidote = Vitamin K, Heparin antidote = Protamine — do not confuse them.

KR vs US
Although the same INR target range is applied in Korea, the NCLEX frequently uses the phrase "first action." In this case, you must select the single most urgent intervention directly related to patient safety. In Korean clinical practice, it is common to observe while waiting for a physician's order change, but the NCLEX differs by clearly asking about the nurse's autonomous authority (holding medication and reporting).

## Tình huống lâm sàng

Clinical Practice Guide
Warfarin monitoring is INR-based. Standard target for atrial fibrillation is INR 2.0–3.0. INR ≥4.5 sharply increases bleeding risk; for INR ≥5.0, standard practice is to immediately withhold the drug and notify the healthcare provider (ACCP Antithrombotic Therapy Guidelines). If bleeding signs are present, consider IV vitamin K + FFP/PCC.

Caution
On the NCLEX, the "first action" must be a single action that immediately ensures patient safety. "Education" or "observation" are usually lower priority. Drug-antidote pairs (warfarin↔vitamin K, heparin↔protamine, opioid↔naloxone) are tested every time, so memorize them.

## Khái niệm chính

- **Warfarin (와파린)** — 비타민 K 길항제 경구 항응고제. 응고인자 II/VII/IX/X 합성을 억제하여 혈전 형성을 막음. 좁은 치료지수 약물로 정기적 INR 모니터링이 필수이며 식이·약물 상호작용에 민감.
- **INR (International Normalized Ratio)** — PT(prothrombin time)를 표준화한 응고 검사 지표. 정상 약 1.0, 항응고 치료 목표는 적응증에 따라 다름(심방세동·기계판막은 2.0–3.0, 급성 정맥혈전은 2.0–3.0). 5.0 이상은 출혈 고위험.
- **Vitamin K (피토나디온, 비타민 K1)** — Warfarin 길항제. 응고인자 II/VII/IX/X 합성을 회복시킴. 경증 INR 상승은 경구 1–5 mg, 출혈 동반 시 정맥 투여 + FFP/PCC 병용. 헤파린에는 효과 없음.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi)
- [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi)
- [A 62-year-old patient is being discharged after a deep vein thrombosis and will continue e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._