# 痛風の患者が摂取量を減らすことが望ましい食品はどれか。

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> language: ja  
> subject: 一般・状況設定問題

## 問題

痛風の患者が摂取量を減らすことが望ましい食品はどれか。

## 選択肢

1. 鶏卵
2. チーズ
3. 鶏レバー **✔ 正解**
4. じゃがいも

**正解: 3**

## 解説

痛風の原因となる尿酸の元である「プリン体」は、動物の細胞核に多く含まれます。特に「レバーなどの内臓類（鶏レバー等）」や魚卵などに非常に多く含まれるため、摂取を控えることが望ましいです。卵やチーズはプリン体が少ないです。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、痛風 (Gout) の食事療法において、尿酸値上昇を抑制するために避けるべき食品を問うています。痛風は、血液中の尿酸（Uric Acid）が過飽和状態となり、関節などに尿酸塩結晶が沈着することで激しい炎症と疼痛を引き起こす疾患です。尿酸の元となる プリン体 (Purine Body) の摂取を制限することが食事療法の基本となります。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**

最重要！ プリン体は 動物の細胞核（DNAやRNA） に多く含まれるため、特に 内臓類（レバーなど） や魚卵（イクラ、タラコ）、干物、エキス分の多い煮干しなどに非常に高濃度に含まれます。選択肢③の「鶏レバー」は代表的な高プリン体食品であり、痛風患者は摂取量を減らすことが強く推奨されます。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**

混同注意！

①番の「鶏卵」、②番の「チーズ」、④番の「じゃがいも」は、いずれも プリン体含有量が非常に少ない食品です。卵や乳製品、芋類は細胞分裂が盛んな組織ではないため、プリン体が少なく、痛風患者でも積極的に摂取してよい食品とされています。特に「卵とチーズは痛風に良い」というイメージを持っておくと良いでしょう。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**

痛風の食事療法では、高プリン体食品（レバー、魚卵、干物、肉のエキス）の制限に加えて、十分な水分摂取（1日2L以上）による尿酸排泄促進と アルコール（特にビール）の制限が重要です。アルコールは尿酸の産生を促進し、排泄を抑制するため、痛風発作の誘因となります。また、肥満は尿酸値上昇と関連するため、総エネルギー摂取量の適正化も必要です。

概念整理

| 食品分類 | プリン体含有量 | 代表例 |
| --- | --- | --- |
| 高プリン体食品（避ける） | 多い | 鶏レバー、牛レバー、魚卵（イクラ、タラコ）、干物（するめ）、煮干し、肉のエキス |
| 低プリン体食品（摂取可） | 少ない | 鶏卵、牛乳・チーズ、じゃがいも、米・パン、野菜類、果物 |

一目で比較！

混同注意！ 「プリン体の多い食品」と「コレステロールの多い食品」は異なります。例えば、鶏卵（卵黄）はコレステロールは多いですが、プリン体は少ないです。痛風と脂質異常症では食事指導が異なるため、病態と結びつけて整理しましょう。

暗記のコツ

「プリン体は『動くものの細胞』に多い」と覚えましょう。内臓（レバー）や魚卵（命の源、細胞分裂が盛ん）は特に多く、逆に卵やチーズ、芋は「細胞が少ない or 細胞分裂が不活発」なイメージでOKです。

国試頻出ポイント

痛風の食事療法は看護師国家試験で頻出です。高プリン体食品の具体例（レバー、魚卵、干物）と、逆に食べても良い食品（卵、乳製品、芋類）をペアで覚えておきましょう。また、「水分摂取の推奨」「アルコール（特にビール）制限」も併せて出題されます。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド

**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

50代男性、痛風発作で入院。初診時、右第一中足趾節関節（MTP関節）に激しい疼痛、発赤、腫脹あり。血液検査で尿酸値 9.2mg/dL（高値）。痛風発作の鎮静後、食事指導を行うことになりました。患者さんから「退院後、好きな焼き鳥（レバー）を食べてもいいですか？」と質問がありました。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

患者さんの質問に対して、根拠に基づいた明確な指導が必要です。「レバーなどの内臓類はプリン体が非常に多く含まれており、痛風発作の再発リスクを高めます。可能な限り控えることが大切です」と説明します。同時に、最重要！「食べてはいけない」と禁止するだけではなく、「代わりに何を食べたら良いか（卵、チーズ、豆腐など）」を具体的に提案し、患者のQOL維持に配慮した指導を行います。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**

痛風の急性期には 患部の安静と冷却 が優先されます。食事指導は発作が落ち着いてから行うのが基本です。また、尿酸降下薬（アロプリノール、フェブキソスタットなど）の内服が開始されている場合、服薬アドヒアランスの確認と、副作用（皮疹、肝機能障害など）の観察も重要です。特に治療初期に尿酸値が急激に下がると、かえって発作を誘発することがあるため、その点も説明しておきましょう。

先輩看護師の一言

「痛風の患者さんは『食事制限が厳しい』と感じがちです。でも、『絶対ダメ』ではなく、『食べる頻度や量を減らすこと』『水分をしっかり取ること』でコントロールできると伝えると、患者さんの負担感が軽減されます。特に、レバーが好きな方には、代わりに低プリン体のタンパク質源（卵や豆腐）を提案して、一緒に食事計画を立てるのがポイントです！」

## 重要概念

- **痛風** — 高尿酸血症により関節に尿酸塩結晶が沈着し、激しい炎症と疼痛を生じる疾患。食事療法と薬物療法で管理する。
- **プリン体 (Purine Body)** — 尿酸の前駆物質。動物の細胞核に多く含まれ、レバーや魚卵に高濃度。痛風患者は摂取制限が必要。
- **高尿酸血症** — 血清尿酸値が7.0mg/dLを超える状態。痛風発作や尿路結石のリスク因子。
- **尿酸 (Uric Acid)** — プリン体の最終代謝産物。過剰になると結晶化し、痛風発作の原因となる。
- **食事療法 (Diet Therapy)** — 疾患管理のために栄養素や食品の摂取を調整する治療法。痛風では低プリン体食と水分摂取促進が基本。

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