# 労働者災害補償保険法に規定されている保険者はどれか。

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> language: ja  
> subject: 一般・状況設定問題

## 問題

労働者災害補償保険法に規定されている保険者はどれか。

## 選択肢

1. 国 **✔ 正解**
2. 事業主
3. 市町村
4. 都道府県
5. 健康保険組合

**正解: 1**

## 解説

労働者災害補償保険（労災保険）の保険者（運営主体）は「国（政府）」です。保険料は事業主が全額負担します。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、労働者災害補償保険法 (Industrial Accident Compensation Insurance Act) における保険者 (Insurer)、つまり保険制度の運営主体を問うています。看護師国家試験では、医療保険制度や社会保険の仕組みを理解する上で、各制度の「保険者」と「被保険者」、「保険料負担者」を正しく整理することが重要です。労災保険は、業務上の疾病や災害に対する補償を目的とした政府管掌保険であり、その運営は国（政府）が行います。最重要！ 保険料は事業主が全額負担し、労働者（被保険者）の負担はありません。この点が、医療保険（健康保険）などと大きく異なるポイントです。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
保険者とは、保険事業を運営する主体のことです。労働者災害補償保険法（労災保険法）第2条において、保険者は国と定められています。具体的な事務は、厚生労働省（所管）の下部組織である労働基準監督署が窓口となり、労働者健康安全機構などが業務を担います。このように、労災保険は政府が直接運営する社会保険であるため、保険者は「国」が正解です。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
混同注意！ 社会保険制度では、保険者が制度によって異なります。以下の比較が重要です。
- 混同注意！ ②番の「事業主」は、保険料を全額負担する者であり、保険者ではありません。労災保険では被保険者（労働者）の負担はなく、事業主が全額を負担しますが、運営主体は国です。
- 混同注意！ ③番の「市町村」は、国民健康保険 (National Health Insurance) の保険者です。市町村が運営する地域保険であり、労災保険の保険者とはなりません。
- 混同注意！ ④番の「都道府県」も、国民健康保険の保険者（市町村）や後期高齢者医療制度の広域連合の構成員ですが、労災保険の保険者ではありません。
- 混同注意！ ⑤番の「健康保険組合」は、健康保険 (Health Insurance) の保険者の一つです。主に大企業の被用者（サラリーマン）を対象とし、運営主体が組合である場合に該当しますが、労災保険とは全く異なります。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**
看護師国家試験では、以下の社会保険制度の「保険者」と「保険料負担者」の比較が頻出です。

| 保険制度 | 保険者 | 保険料負担者 |
| --- | --- | --- |
| 健康保険（被用者保険） | 国（協会けんぽ） / 健康保険組合 | 事業主と被保険者（折半） |
| 国民健康保険 | 市町村 | 加入者（被保険者） |
| 介護保険 | 市町村 | 40歳以上の加入者と事業主 |
| 労働者災害補償保険 | 国 | 事業主（全額負担） |
| 雇用保険 | 国 | 事業主と被保険者 |

概念整理: 労災保険は、業務上・通勤中の災害や疾病に対して給付を行う社会保険です。保険者は「国」、保険料負担者は「事業主（全額）」と覚えましょう。この「事業主全額負担」という点が、他の被用者保険と決定的に異なるため、国試では頻出の比較ポイントです。

一目で比較！: 混同注意！
- 労災保険の保険者 = **国**（政府管掌）
- 健康保険の保険者 = **国（協会けんぽ）または健康保険組合**
- 国民健康保険の保険者 = **市町村**
- 介護保険の保険者 = **市町村**

暗記のコツ: 「労災の保険者は『国』！負担は『事業主』全額！」と、リズムで覚えてしまいましょう。健康保険が折半（半分ずつ）なのに対して、労災だけは「労災＝労働者を守るための制度」というイメージで「労働者負担ゼロ」と紐付けると忘れにくいです。

国試頻出ポイント: 各社会保険の保険者と保険料負担者を問う問題は、看護師国家試験では必修問題としても頻出です。また、「被保険者」と「保険者」、「事業主」の定義の違いや、給付内容（療養補償給付、休業補償給付など）と併せて出題されることが多いため、セットで学習しておきましょう。

出題パターン注意！: 事例問題で「業務中の転倒により骨折した患者さん」が登場した場合、「どの保険制度が適応されるか？」という形で発展します。その際に「労災保険の保険者は誰か？」を問われる可能性があります。「この場合の保険者は国であり、給付申請は労働基準監督署を通じて行う」と説明できるようにしておきましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 訪問看護ステーションに勤務する看護師のあなた。担当する50代の建設作業員の患者さんが、作業中に足場から転落し、大腿骨骨折 (Femoral Fracture) で入院しました。退院後の訪問看護を開始するにあたり、患者さんとその家族から「今回のケガは仕事中だったんだけど、医療費はどうなるんだろう？」と質問がありました。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**:
1.  **観察・アセスメント**: 患者さんの受傷状況が「業務中」であったことを確認します（診療録、事業所からの連絡、労災請求の有無を確認）。
2.  **情報提供・連携**: 患者さんと家族に対し、「業務上のケガなので、労働者災害補償保険（労災保険）が適用される可能性が高い」と説明します。最重要！ 保険者は国（政府）であり、医療費の自己負担は原則として発生しないことを伝えます（事業主が全額負担するため）。混同注意！ 健康保険とは異なり、被保険者である患者さん自身に保険料負担がない点を強調します。
3.  **手続き支援**: 患者さんが適切な給付を受けられるよう、労働基準監督署への申請手続きを促します。必要に応じて、病院の医療ソーシャルワーカー (MSW) や事業所の人事担当者と連携します。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**:
- 混同注意！ 患者さんが「健康保険証しか持っていない」場合、誤って健康保険で受診してしまうと、後で労災扱いに変更する「療養費の立て替え払い」などの手続きが必要になることがあります。初診時に必ず受傷状況を確認し、労災が疑われる場合は「業務上疾病・負傷かどうか」を医師や医療事務に伝えることが重要です。

看護プロトコル: 業務上・通勤中の傷病が疑われる患者を受け持った場合、看護師は「受傷日時・場所・状況」を詳細に記録し、医師・看護師長・医療事務に情報共有します。患者さんに「健康保険証と一緒に、事業主から発行された労災請求用の書類（様式第5号など）を持参するように」と伝えるのも看護師の役割です。

先輩看護師の一言: 「患者さんが『お金のことが心配』と言ってきたら、私たち看護師が『労災が使えるかもね』と気づいてあげることが、患者さんの不安を取り除く第一歩です。制度をよく理解して、自信を持って説明できるようにしましょうね！」

## 重要概念

- **労働者災害補償保険法** — 業務上または通勤中の労働者の災害・疾病に対して、国が事業主の全額負担する保険料で運営する社会保険制度。保険者は国である。
- **保険者** — 保険事業を運営する主体。労災保険では国（政府）が該当する。健康保険では国（協会けんぽ）や健康保険組合、国民健康保険では市町村が該当する。
- **事業主** — 労働者を雇用する者。労災保険では保険料を全額負担する義務を負うが、保険者ではない。
- **健康保険組合** — 主に大企業の被用者を対象とする健康保険の保険者の一つ。労災保険の保険者ではない。
- **社会保険** — 疾病、老齢、失業、労働災害など生活上のリスクに備える公的保険制度の総称。医療保険、年金保険、介護保険、労災保険、雇用保険がある。

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