# 乳児に対する一次救命処置〈BLS〉で正しいのはどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360091  
> language: ja  
> subject: 一般・状況設定問題

## 問題

乳児に対する一次救命処置〈BLS〉で正しいのはどれか。

## 選択肢

1. 脈拍の確認は橈骨動脈の触知で行う。
2. 意識レベルは足底を叩きながら反応を確認する。 **✔ 正解**
3. 救助者が2名いる場合、胸骨圧迫と人工呼吸の回数の比率は30:2である。
4. 胸骨圧迫の速さ(回数)は130~150回/分である。

**正解: 2**

## 解説

乳児のBLSにおいて、意識の確認は声かけとともに「足底を叩く（弾く）」などして反応を見ます。脈拍は上腕動脈で行い、救助者が2名の場合は胸骨圧迫と人工呼吸の比率は15:2となります。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、乳児に対する一次救命処置 (Pediatric Basic Life Support) の正しい手順と技術を問うています。成人と乳児・小児では、解剖学的・生理学的特徴の違いから、BLSの手順や数値基準が一部異なります。特に、脈拍確認の部位 (Pulse Check Site)、意識確認の方法 (Consciousness Assessment)、胸骨圧迫と人工呼吸の比率 (Compression-to-Ventilation Ratio) を正確に理解することが鍵となります。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
②「意識レベルは足底を叩きながら反応を確認する」が正解です。
乳児（1歳未満）は言語による呼びかけに反応することが難しいため、最重要！ 意識確認は、声かけに加えて 足底を叩く（または弾く） などの痛み刺激を与え、その反応（泣く、体動、開眼など）を観察します。これは、乳児のBLSアルゴリズムの第一歩として標準化されています。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
①「脈拍の確認は橈骨動脈の触知で行う」→ 混同注意！ 乳児の脈拍確認は、上腕動脈 (Brachial Artery) または 大腿動脈 (Femoral Artery) で行います。橈骨動脈 (Radial Artery) は細く、乳児では触知が困難なため使用しません。成人では橈骨動脈を用います。
③「救助者が2名いる場合、胸骨圧迫と人工呼吸の回数の比率は30:2である」→ 混同注意！ 乳児に対する 2名救助者 (Two-Rescuer CPR) の圧迫換気比は 15:2 です。30:2は成人および1名救助者の場合の比率です。これは、乳児の心停止の多くが呼吸原性（窒息など）であり、十分な換気が重要であるためです。
④「胸骨圧迫の速さ(回数)は130~150回/分である」→ 胸骨圧迫の速さは、すべての年齢（成人・小児・乳児）で 100～120回/分 (100-120 compressions/min) が推奨されています。130～150回/分は速すぎ、圧迫が不十分になりやすいため正しくありません。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**
- 胸骨圧迫の深さ (Compression Depth)：乳児では 約4cm（胸郭の前後径の1/3）。成人では5～6cm。
- 人工呼吸の吹き込み方 (Ventilation Method)：乳児では口と鼻を覆う マウスツーノーズアンドマウス法 (Mouth-to-Nose-and-Mouth) が基本。成人はマウスツーマウス法。
- AED (Automated External Defibrillator)：乳児には 小児用パッド (Pediatric Pads) または成人用パッドを前後（胸と背中）に貼付します。

概念整理: 乳児BLSで成人と異なる3大ポイント：①脈拍確認部位（上腕動脈/大腿動脈）②2名救助者の圧迫換気比（15:2）③意識確認方法（足底刺激）。圧迫速度（100-120回/分）と深さ（約4cm）は成人と共通です。

一目で比較！:

| 項目 | 成人 (Adult) | 乳児 (Infant / 1歳未満) |
| --- | --- | --- |
| 脈拍確認部位 | 頸動脈 (Carotid Artery) | 上腕動脈 (Brachial Artery) |
| 意識確認の刺激 | 声かけ + 肩を叩く | 声かけ + 足底を叩く（痛み刺激） |
| 2名救助者 圧迫換気比 | 30:2 | 15:2 |
| 圧迫の深さ | 5-6cm | 約4cm (胸郭の1/3) |

看護過程ポイント: BLSの場面では「アセスメント」が極めて重要です。意識・呼吸・脈拍の有無（ABC: Airway, Breathing, Circulation）を迅速に評価し、反応がない かつ 正常な呼吸がない と判断した時点で、直ちにCPRを開始します。乳児の場合、親への対応（心理的ケア）も看護師の重要な役割です。

暗記のコツ: 「乳児（赤ちゃん）はまだ言葉が通じないので、足の裏を叩いて反応を見る！」と覚えましょう。「脈は、手首（橈骨）ではなく、腕の内側（上腕）で触れる」とイメージしてください。

国試頻出ポイント: 乳児と成人のBLSの比較は毎年と言っていいほど出題されます。特に「脈拍確認部位」と「圧迫換気比（1名救助者 vs 2名救助者）」は絶対に混同しないようにしましょう。事例問題で「生後8ヶ月の乳児が…」と出たら、すぐに乳児用のガイドラインを思い浮かべてください。

出題パターン注意！: 単純な知識問題（本問のような「正しいのはどれか」）から、状況設定問題（例：「保育所で生後10ヶ月の乳児が突然意識を失い、呼吸がありません。看護師2名で対応する場合の適切な手順は？」）に発展します。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**
予防接種待ちの生後6ヶ月の乳児が、母親の腕の中でぐったりとし、顔色が蒼白になっています。母親が「様子がおかしい！」と叫びました。あなたは小児科外来の看護師です。近くに同僚看護師がいます。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
1. 安全確認：周囲の安全を確認します。乳児を硬い平らな場所（診察台や床）に寝かせます。
2. 反応確認：大声で名前を呼びながら、足底を軽く叩きます（弾きます）。反応がなければ、最重要！ 直ちに 応援とAEDを要請 します。
3. 気道確保・呼吸確認：頭部を軽く後屈させ気道を確保（頭部後屈-顎先挙上法）。胸腹部の動きを見て、10秒以内に普段通りの呼吸があるか確認します。
4. 胸骨圧迫開始：呼吸がなければ、2本の指（中指と薬指）で胸骨の下半分（乳頭線のすぐ下）を、深さ約4cm、速さ100-120回/分で圧迫します。
5. チームでのCPR：同僚が到着したら、あなたは胸骨圧迫を続け、同僚に人工呼吸（マウスツーノーズアンドマウス法）を依頼します。2名救助者では 15:2の比率 で実施します。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**
- 最重要！ 乳児は肺活量が少ないため、人工呼吸の吹き込みは強すぎない ように注意します（胸が上がる程度）。過換気は胃膨満や嘔吐を誘発します。
- 胸骨圧迫は、剣状突起 (Xiphoid Process) を避けて行います。圧迫部位がずれると、肝損傷などのリスクがあります。
- 母親への声かけも忘れずに。「赤ちゃんのために最善を尽くしています。一緒に頑張りましょう」と短く伝え、可能であれば母親の安全な場所への移動も検討します。

看護プロトコル: BLS実施中は、開始時刻、胸骨圧迫の交代タイミング（約2分ごと）、投与された酸素濃度、AEDの使用の有無と通電時刻 を記録または口頭で伝達します。蘇生後は、SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）で引き継ぎます。

先輩看護師の一言:
「国試のBLSの問題は、数字（速さや深さ）と、誰に（成人/小児/乳児）なのかが勝負です！特に『脈拍はどこで触れる？』『2人いたら比はいくつ？』は必ず確認してください。でもね、現場で一番大事なのは『恐れずに始めること』。完璧なCPRをしようと迷うよりも、『誰かに119番とAEDをお願い！』と叫びながら、まずは胸骨圧迫を始めてください。その一歩が命を救うんです！」

## 重要概念

- **上腕動脈 (Brachial Artery)** — 乳児の脈拍確認に用いる主要な動脈。肘の内側（肘窩）の内側を走行し、触知しやすい。
- **圧迫換気比 (Compression-to-Ventilation Ratio)** — 胸骨圧迫と人工呼吸の回数の比率。乳児の2名救助者では15:2、成人および1名救助者では30:2。
- **マウスツーノーズアンドマウス法 (Mouth-to-Nose-and-Mouth Ventilation)** — 乳児に対する人工呼吸の方法。救助者の口で乳児の口と鼻の両方を覆って吹き込む。
- **足底刺激 (Plantar Stimulation)** — 乳児の意識確認に用いる方法。足の裏を軽く叩く（または弾く）ことで痛み刺激を与え、反応を観察する。
- **小児用パッド (Pediatric Pads)** — 小児（8歳未満または25kg未満）にAEDを使用する際に用いる専用パッド。成人用がない場合、前後面貼付も許容される。

## 同じテーマの問題

- [インシデントレポートについて適切なのはどれか。2つ選べ。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358151)
- [ドパミン受容体が遮断されることで出現する症状はどれか。2つ選べ。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358153)
- [入院3日、Aさんの生体腎移植手術は予定通り終了した。Aさんの手術直後に観察すべき項目で優先度が高いのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358154)
- [Aさんは術前からタクロリムスなど複数の免疫抑制薬を服用している。Aさんは「移植したら免疫抑制薬を飲む必要があることは分かっているのですが、退院後は何に気を付ければよいですか」と看護…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358155)
- [Aさんはステロイドパルス療法の後、副腎皮質ステロイド薬の内服治療が開始された。入院3週ころから満月様顔貌がみられたため、外見の変化に気持ちが落ち込むようになった。Aさんへの対応で適…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358156)
- [Aさんは外来で副腎皮質ステロイド薬の内服治療を継続することになった。Aさんは「病気を悪化させないために退院後はどのような生活がよいでしょうか」と看護師に質問した。Aさんへの退院指導…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358157)
- [複数の筋腹が腱で直列につながっている筋はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=359340)
- [ウイルス性肝炎の起炎ウイルスでDNAウイルスはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=359341)

---

More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_