# 滅菌手袋を図に示す。右手から装着する場合に、左手の母指と示指でつかんで持ち上げる位置で適切なのはどれか。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360069  
> language: ja  
> subject: 一般・状況設定問題

## 問題

滅菌手袋を図に示す。右手から装着する場合に、左手の母指と示指でつかんで持ち上げる位置で適切なのはどれか。

## 選択肢

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④ **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

滅菌手袋を装着する際、素手で触れてよいのは「手袋を装着した際に皮膚に直接触れる内側（折り返されている部分）」だけです。右手から着けるため、左手で右手の折り返し部分（図の④）をつまんで持ち上げます。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、滅菌手袋 (Sterile Gloves) の正しい装着手順、特に無菌操作 (Aseptic Technique) の基本原則を問うています。滅菌手袋の装着において最も重要なのは、素手（非滅菌）が触れてよいのは手袋の「内側（折り返し部分）」のみであり、外側表面（患者や滅菌野に接触する面）には決して触れてはいけないという原則です。
正解の根拠 (Answer Rationale)
正解は④です。右手に手袋を装着するため、左手（素手）で右手用手袋の折り返し部分（カフ部分）をつまみます。図の④はこの折り返し部分を指しており、ここは装着後に内側（皮膚面）になるため、素手で触れても無菌状態を破壊しません。最重要！ 折り返し部分は、装着後に手袋の上から引っ張って調整するための「非滅菌手が触れられる唯一の場所」です。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ ①、②、③はすべて手袋の外側表面（背側や手掌側）を示しています。これらの部位は素手で触れてはいけません。触れてしまうと手袋が非滅菌となり、患者の創部や中心静脈カテーテル挿入部などに感染を引き起こすリスクが生じます。
関連概念の整理 (Related Concepts)
- **無菌操作の原則**: 滅菌物と非滅菌物は接触させない。滅菌野の縁から1インチ（約2.5cm）以内は非滅菌とみなす。
- **手袋の種類**: 手術用手袋（個包装、サイズ調整可）と診察用手袋（ボックス型、ノンステリル）。国試では手術用手袋の装着手順が頻出。
- **装着後の確認**: 手袋にピンホール（微細な穴）がないか、サイズが適切か（指先にたるみがないか）を確認する。

概念整理: 無菌操作の核心は「非滅菌物が滅菌物に触れない」こと。滅菌手袋装着時、非滅菌の素手が触れて良いのは「装着後に内側になる折り返し部分（カフ）」のみ。外側表面（手掌・手背）は厳禁。

一目で比較！:

| 部位 | 素手で触れる可否 | 理由 |
| --- | --- | --- |
| 折り返し部分（カフ・内側） | 可（装着時のみ） | 装着後に皮膚面になり、滅菌野に触れないため |
| 手袋外側表面（手掌・手背） | 不可 | 滅菌野（患者の創部・カテーテル）に直接触れるため、汚染すると感染リスク |

看護過程ポイント: **アセスメント**: 手袋のサイズ、包装の破損・汚染の有無、装着環境（清潔度）。**計画・実施**: 手袋装着前に手指衛生を徹底。利き手から装着し、折り返し部分のみを素手でつまむ。装着後は折り返しを広げ、滅菌手袋の外側で調整する。**評価**: 装着後、手袋に破損がないか、フィット感は適切か、無菌操作が守られたかを確認。

暗記のコツ: 「素手が触れるのは、内側だけ！」と覚えましょう。「折り返し（カフ）＝セーフゾーン」とイメージしてください。手袋を靴下に例えると、履くときに触る「履き口の内側」が折り返し部分にあたります。

国試頻出ポイント: 無菌操作はほぼ毎年出題される超頻出テーマです。滅菌手袋の装着手順に加え、滅菌パックの開け方、滅菌野の作成、ガウンテクニックと組み合わせた問題もよく出ます。図とともに「どこを触っていいか」を必ず覚えておきましょう。

出題パターン注意！: 単純な知識問題（図の部位選択）だけでなく、「術前の器械出し看護師の行動として適切なのはどれか」のような状況設定問題に発展することもあります。基本手順を体で覚えるまで練習しましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
この概念は、手術室やカテーテル検査室、中心静脈カテーテル挿入時など、あらゆる無菌操作が必要な場面で応用されます。
- **臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 手術室で器械出し看護師が滅菌手袋を装着します。開封後、右手用の手袋の折り返し部分を左手でつまみ、右手を滑り込ませます。この時、誤って手袋の外側（手掌面）に左手が触れてしまいました。看護師はこの手袋をどうすべきでしょうか？
- **看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ 触れた手袋はただちに廃棄し、新しい滅菌手袋と交換します。「少しだけ触れただけ」と判断してそのまま使用することは絶対に避けます。汚染のリスクを認識し、患者の安全を最優先に行動することが求められます。
- **患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 最重要！ 医療安全の観点から、手袋の汚染が疑われる場合は躊躇せずに新しいものと交換する文化が重要です。感染対策 (Infection Control) の基本であり、手術部位感染 (Surgical Site Infection, SSI) の予防に直結します。

看護プロトコル: 観察項目：手袋包装の開封状態、手袋のサイズ、破損の有無。報告基準（SBAR）：S（状況）「右手用手袋の装着中に外側に接触しました」B（背景）「無菌操作の原則に反しています」A（アセスメント）「手袋は汚染されたため使用できません」R（推奨）「新しい手袋と交換します」。記録：手袋交換の事実と理由（インシデント報告の対象となる場合あり）。

先輩看護師の一言: 「『ちょっとくらいなら…』が一番怖い！無菌操作は100%か0%かです。国試でも現場でも『汚染したら迷わず交換』が鉄則。患者さんを感染から守るのが私たちの役目ですよ！」

## 重要概念

- **無菌操作** — 微生物の侵入を防ぎ、感染を予防するための一連の手技。滅菌手袋の装着もその一つ。
- **滅菌手袋** — 滅菌処理された手袋。手術やカテーテル挿入など、無菌操作が必要な処置で使用される。
- **折り返し部分（カフ）** — 手袋の装着口にある折り返し部分。装着時、素手で触れることができる唯一の部位。装着後に手袋の上から調整する。
- **手術部位感染（SSI）** — 手術を受けた患者の創部に発生する感染症。無菌操作の不徹底は主要な原因の一つ。
- **手指衛生** — 石けんと流水による手洗いや擦式アルコール製剤を用いた手指の消毒。滅菌手袋装着前の必須行為。

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