# 入院中のAさんの親族と名乗る者から「急用があるためAさんと話をさせてほしい」と病棟に電話があった。看護師の対応で正しいのはどれか。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360067  
> language: ja  
> subject: 一般・状況設定問題

## 問題

入院中のAさんの親族と名乗る者から「急用があるためAさんと話をさせてほしい」と病棟に電話があった。看護師の対応で正しいのはどれか。

## 選択肢

1. 「用件を教えてください」
2. 「このままおつなぎします」
3. 「Aさんにかけ直してもらいます」
4. 「Aさんという方が入院中かどうかはお答えできません」 **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

個人情報保護の観点から、電話の相手が親族と名乗ったとしても本人確認ができないため、患者が「入院しているかどうかの事実」を含めて答えてはなりません。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、**看護師の守秘義務と個人情報保護の実践**を問うています。医療機関における患者情報の管理は、個人情報の保護に関する法律（個人情報保護法）および保健師助産師看護師法（守秘義務）に基づき、厳格に行う必要があります。電話による問い合わせでは、相手が本人かどうかの確実な確認ができないため、入院の事実すら開示してはいけません。

1. **核心概念の分析 (Key Concept)**: この問題の核心は、電話対応における個人情報保護です。電話では相手の**本人確認**が不可能であるため、患者が入院しているかどうかという基本的な事実も含め、一切の情報を開示してはならないという原則があります。
2. **正解の根拠 (Answer Rationale)**: 最重要！ ④「Aさんという方が入院中かどうかはお答えできません」が正解です。これは、電話での本人確認ができない状況では、入院の有無すら個人情報に該当するためです。医療機関は、患者のプライバシーを保護する義務があり、第三者への情報提供は、患者本人の同意がある場合や法令に基づく場合に限定されます。
3. **誤答の分析 (Distractor Analysis)**: 混同注意！ ①「用件を教えてください」は、一見すると妥当に思えますが、電話の相手が患者の親族であるかどうかすら確認できないため、情報を聞き出す行為自体が不適切です。②「このままおつなぎします」は、患者の意思確認や安全を無視した行為であり、個人情報保護の重大な違反にあたります。③「Aさんにかけ直してもらいます」も、入院の事実を伝えてしまっているため不適切です。
4. **関連概念の整理 (Related Concepts)**: 守秘義務は、看護師が業務上知り得た情報を他者に漏らしてはならないという法的義務です。一方、個人情報保護法は、医療機関に対して、患者情報の適切な管理と、目的外利用や第三者への不適切な提供を禁止しています。電話対応は、この両方の法律が関わる重要な場面です。

概念整理: 電話対応は、個人情報保護と守秘義務の観点から、患者の入院有無を含む一切の情報を開示しない。対応は、「確認できません」「お答えできません」と断るのが基本。

一目で比較！:

| 状況 | 正しい対応 | 誤った対応（例） |
| --- | --- | --- |
| 電話での問い合わせ（親族と名乗る） | 「入院中かどうかはお答えできません」 | 「はい、入院しています」 |
| 病棟に直接来た場合 | 「まずお名前とご関係をお伺いし、患者様に確認します」 | 「どうぞ、あちらの病室です」 |
| 患者の同意がある場合 | 患者の同意を得た内容のみ、必要な範囲で伝える | 患者の同意なく、詳細な病状を伝える |

看護過程ポイント: **アセスメント**：電話の相手が誰であれ、本人確認ができないことを最優先にアセスメントする。**看護診断 (Nursing Diagnosis)**：プライバシー侵害のリスク状態。**介入**：情報提供を一切拒否し、院内のルールに従って対応する（例：電話番号を控え、患者本人に確認を取るよう伝える）。**評価**：患者の個人情報が守られたか。

暗記のコツ: 「電話の相手＝未知の第三者」。入院中かどうかも教えない！「○○さんという患者さんは…」と聞かれても、「確認できません」の一点張り。

国試頻出ポイント: このテーマは、**個人情報保護法**や**医療安全**の観点から、状況設定問題として頻出です。「入院患者の家族」「警察」「保険会社」「マスコミ」など、問い合わせ元の種類に応じた対応の違いを問われます。基本は「**本人確認ができなければ情報提供しない**」が鉄則です。

出題パターン注意！: 「入院中の患者Aさんに、警察から『事件の参考人として話を聞きたい』と電話があった」というように、特殊な事例に発展することがあります。この場合も、混同注意！ 警察からの照会でも、基本的な手順は同じです。患者本人の同意が必要であり、同意がない場合は応じられません。ただし、法令に基づく正当な権限がある場合（例：令状の提示）は例外となることも覚えておきましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
実際の病棟では、毎日のように患者に関する問い合わせの電話がかかってきます。

- **臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 午後の病棟業務中、電話が鳴りました。出てみると、「Aさんの娘です。急ぎの用事があって話をしたいのですが」という声。あなたはどう対応しますか？ まず、相手が娘であるという確証は全くありません。個人情報保護の観点から、直ちに「Aさんという患者さんが入院しているかどうかは、お電話ではお答えできません」と対応するのが正解です。
- **看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ 対応の流れは以下の通りです。
1. **観察**：相手の身元が確認できない。
2. **アセスメント**：個人情報保護の原則から、一切の情報開示はできない。
3. **報告/連絡**：必要に応じて、師長や看護管理者に相談する。患者本人への確認が必要と判断した場合は、電話をいったん切り、患者に確認を取る方法を検討する（院内ルールに従う）。
4. **介入**：「お電話では確認できかねますので、お答えできません。もし、どうしてもご連絡が必要でしたら、Aさんご本人にお伝えいただくか、直接ご来院いただけますか？」と伝える。
5. **評価**：患者の情報が漏洩せず、安全が守られたか確認する。
- **患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 注意！ 相手が「急用だ」「家族だ」と強く主張しても、決して情報を漏らしてはいけません。これは、ストーカー被害や患者への悪意のある連絡を防ぐための重要な安全対策です。また、対応に迷った場合は、一人で判断せず、必ず上司に相談しましょう。

看護プロトコル: **観察項目**：電話の相手の話し方、要求の内容、緊迫度。**報告基準（SBAR）**：Situation（誰から電話があったか）, Background（何を要求しているか）, Assessment（個人情報保護の観点から対応できない）, Recommendation（このように対応しました/どのようにすべきか相談）。**記録のポイント**：電話の日時、相手の名前（名乗った場合）、要求内容、とった対応を記録する。

先輩看護師の一言: 「電話対応って、一見簡単そうに見えて、実はすごく難しいんです。患者さんの情報を守るのは私たち看護師の大切な役目。特に、『家族』と名乗る電話には要注意！優しい口調で情報を引き出そうとしてくることもあるから、『確認できません』の一言はしっかり言えるようになっておこうね。国試でも出るけど、現場でも本当に大事なスキルだからね！」

## 重要概念

- **守秘義務** — 看護師が業務上知り得た情報を他者に漏らしてはならない法的義務。保健師助産師看護師法に規定される。
- **個人情報保護法** — 個人情報の適切な管理を義務付ける法律。医療機関は患者情報の漏洩防止策を講じる義務がある。
- **本人確認** — 情報提供の相手が患者本人であることを確認するプロセス。電話では不可能なため、情報開示は原則禁止。
- **第三者提供** — 患者本人の同意なく、医療情報を第三者に提供すること。緊急時や法令に基づく場合を除き禁止。
- **医療安全** — 医療事故を防止し、患者の安全を守るための取り組み。情報管理も重要な構成要素。

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