# 令和元年(2019年)の国民健康・栄養調査で20歳以上の男性における喫煙習慣者の割合に最も近いのはどれか。

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> language: ja  
> subject: 必修問題

## 問題

令和元年(2019年)の国民健康・栄養調査で20歳以上の男性における喫煙習慣者の割合に最も近いのはどれか。

## 選択肢

1. 0.07
2. 0.17
3. 0.27 **✔ 正解**
4. 0.37

**正解: 3**

## 解説

令和元年（2019年）の調査において、20歳以上の男性の習慣的喫煙者の割合は「27.1%」であり、27%が最も近いです（女性は約7.6%）。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、国民健康・栄養調査 (National Health and Nutrition Survey) における成人男性の喫煙習慣に関する知識を問うています。日本の喫煙率は年々減少傾向にあり、最新の統計データをおおよそ把握しておくことが国試では求められます。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**: 令和元年（2019年）の国民健康・栄養調査によると、20歳以上の男性における習慣的喫煙者の割合は 27.1% でした。したがって、最も近い選択肢は 0.27（27%） です。喫煙は がん (Cancer)、循環器疾患 (Cardiovascular Disease)、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) などの主要なリスク因子であり、禁煙支援は看護師の重要な役割です。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**: 混同注意！ ①番の 0.07（7%） は、同期間の20歳以上女性の喫煙率（約7.6%）に近い値であり、男性と女性のデータを混同すると誤答しやすいです。②番の 0.17（17%） や④番の 0.37（37%） は、過去の調査や他世代のデータと誤認した場合に選択される可能性があります。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**: 喫煙率の経年変化も重要です。例えば、平成22年（2010年） 頃の男性喫煙率は約33%であったことと比較すると、減少傾向が明確です。また、特定健康診査 (Specific Health Checkups) や 特定保健指導 (Specific Health Guidance) の場でも、喫煙の有無は重要な評価項目です。

概念整理: 20歳以上の日本人男性喫煙率（令和元年2019年）は 約27%。同年代の女性は 約7〜8%。年々減少傾向にある。

一目で比較！:

| 対象 | 習慣的喫煙率（令和元年） | 主な関連疾患 |
| --- | --- | --- |
| 20歳以上男性 | 約27% | 肺がん COPD 循環器疾患 |
| 20歳以上女性 | 約7〜8% | 子宮頸がん 低出生体重児 |
| 20歳以上全体 | 約18% | 健康日本21（第二次）目標値12% |

看護過程ポイント: アセスメントでは 喫煙の有無・本数・期間（ブリンクマン指数） を確認。看護診断としては 非効果的健康維持パターン (Ineffective Health Maintenance) や 非効果的健康管理 (Ineffective Health Management) が考えられます。介入では 5Aアプローチ (Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange) を用いた禁煙支援が有効です。

暗記のコツ: 男性の喫煙率「27%」は「夫（男）に二（2）七（7）のタバコ」と覚えましょう。女性の7%は「妻（女）は七（7）不思議」で関連づけられます。

国試頻出ポイント: 「喫煙率の数値そのもの」だけでなく、「喫煙がリスクとなる疾患（肺がん、COPD、虚血性心疾患、脳血管障害）」「禁煙治療の保険適用」「受動喫煙 (Passive Smoking) 対策（健康増進法）」と組み合わせた出題が頻出です。

出題パターン注意！: 事例問題では「禁煙したい患者への具体的な看護介入（禁煙外来の紹介、ニコチン代替療法の説明）」や「COPD増悪予防のための生活指導」として発展して出題されます。数値だけでなく、看護援助の流れを押さえましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 50代男性、会社員。健康診断で肺の異常陰影を指摘され、外来受診。喫煙歴30年、1日20本（ブリンクマン指数600）。「タバコはもうやめたいけど、仕事のストレスでなかなかやめられない」と看護師に相談しました。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: まずは患者の 禁煙への準備性 (Stage of Change) をアセスメントします。禁煙を「考えている」段階（ contemplation ）であれば、5Aアプローチ を展開。「タバコをやめる具体的な計画（禁煙開始日を設定）を一緒に立てませんか？」と提案します。禁煙補助薬（ニコチンパッチ (Nicotine Patch) や バレニクリン (Varenicline)）の情報提供や、禁煙外来 (Smoking Cessation Clinic) の受診を勧めることも重要です。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 禁煙補助薬の 副作用 (Adverse Effects) として、ニコチンパッチでは接触皮膚炎や不眠、バレニクリンでは悪心・嘔吐や精神神経症状（抑うつ、自殺念慮）に注意が必要です。特に精神疾患の既往がある患者には慎重に使用します。

看護プロトコル: 観察項目は 禁煙開始後の離脱症状（イライラ、不眠、体重増加）。報告基準（SBAR）は「S（状況）：禁煙開始後3日目、イライラが強く『また吸いたい』と訴えあり」「B（背景）：喫煙歴30年、ブリンクマン指数600」「A（アセスメント）：ニコチン離脱症状の可能性が高い」「R（提案）：ニコチンパッチの増量や禁煙外来再診の検討が必要」です。

先輩看護師の一言: 「喫煙率は確かに年々下がっていますが、禁煙に悩む患者さんはまだまだたくさんいます！国試で数値を覚えるだけでなく、『なぜその数値なのか、どんな支援が必要か』まで考えておくと、実習や現場で患者さんの禁煙を支える力になりますよ。頑張ってください！」

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