# 食品を扱う人の化膿した創が汚染源となる食中毒の原因菌はどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360037  
> language: ja  
> subject: 必修問題

## 問題

食品を扱う人の化膿した創が汚染源となる食中毒の原因菌はどれか。

## 選択肢

1. 腸炎ビブリオ
2. ボツリヌス菌
3. 黄色ブドウ球菌 **✔ 正解**
4. サルモネラ属菌

**正解: 3**

## 解説

黄色ブドウ球菌はヒトの皮膚や鼻腔に常在しており、特に手指の「化膿した傷」には大量に存在します。これが食品に付着して増殖し、エンテロトキシン（毒素）を産生することで食中毒を引き起こします。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、食中毒 (Food Poisoning)の原因菌とその汚染源に関する知識を問うています。特に、「食品を扱う人の化膿した創」が直接的な汚染源となる細菌を特定することが鍵です。ヒトの皮膚や鼻腔に常在し、手指の化膿創から食品に付着して毒素を産生する菌は、黄色ブドウ球菌 (Staphylococcus aureus)です。本菌は食品中で増殖する際にエンテロトキシン (Enterotoxin)という耐熱性の毒素を産生し、これが食中毒の原因となります。この毒素は加熱しても分解されにくいため、食品の再加熱では予防が難しい点が特徴です。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**

正解は③黄色ブドウ球菌 (Staphylococcus aureus)です。

最重要！黄色ブドウ球菌はヒトの皮膚、鼻腔、咽頭に高率で常在しており、特に手指の化膿創 (Purulent Wound)やおでき (Furuncle)に大量に存在します。食品従事者がこの化膿創から手指を介して食品を汚染し、食品中で増殖・毒素産生が起こります。食後1～6時間（平均3時間）の短い潜伏期で、吐き気、激しい嘔吐、腹痛が主症状です。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**

①腸炎ビブリオ (Vibrio parahaemolyticus)：混同注意！海水中に生息する好塩菌で、汚染源は魚介類（特に生の魚介類の刺身や寿司）です。ヒトの創傷とは無関係です。

②ボツリヌス菌 (Clostridium botulinum)：混同注意！嫌気性菌で、汚染源は真空パック食品、缶詰、瓶詰などの密封・低酸素環境の食品です。化膿創からの汚染はほとんどなく、神経毒素による麻痺症状（複視、構音障害、呼吸筋麻痺）が特徴です。

④サルモネラ属菌 (Salmonella spp.)：混同注意！汚染源は鶏卵、鶏肉、爬虫類などで、主に動物の腸管内が保菌源です。ヒトの創傷からの汚染は一般的ではありません。潜伏期は12～48時間で、下痢・発熱・腹痛が主症状です。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**

黄色ブドウ球菌食中毒と類似するウエルシュ菌 (Clostridium perfringens)食中毒も、加熱調理後の食品の保温不十分が原因で起こりますが、ウエルシュ菌は土壌やヒトの腸管に常在し、創傷感染とは関連が薄いです。また、黄色ブドウ球菌の毒素型食中毒に対して、サルモネラは感染型食中毒です。この「毒素型 vs 感染型」の分類も国試では頻出です。

概念整理: 黄色ブドウ球菌食中毒は「毒素型食中毒」の代表例。ヒトの皮膚・鼻腔に常在し、化膿創からの手指を介した食品汚染が主な感染経路。耐熱性エンテロトキシンを産生するため、加熱調理後でも毒素は残存する。潜伏期が短く（1～6時間）、嘔吐が顕著。

一目で比較！:

| 原因菌 | 主な汚染源 | 型 | 潜伏期 | 主症状 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 黄色ブドウ球菌 | ヒトの化膿創・手指 | 毒素型 | 1～6時間（短い） | 嘔吐・腹痛 |
| 腸炎ビブリオ | 魚介類 | 感染型 | 8～24時間 | 下痢・腹痛・発熱 |
| サルモネラ属菌 | 鶏卵・鶏肉 | 感染型 | 12～48時間 | 下痢・発熱・腹痛 |
| ボツリヌス菌 | 真空パック・缶詰 | 毒素型 | 12～36時間 | 神経麻痺症状 |

看護過程ポイント: **アセスメント**：食中毒患者の問診では「発症前12～72時間の食事内容」「集団発生の有無」「食品取扱者の健康状態（特に創傷の有無）」を確認。黄色ブドウ球菌が疑われる場合、食品従事者の手指や創部の培養検査が疫学調査で重要。**看護介入**：嘔吐が激しい場合、誤嚥予防のための体位管理（側臥位）、脱水予防のための輸液療法 (Fluid Therapy)の準備。検体（吐物、残存食品）の採取と保健所への届け出も看護師の役割の一部。

暗記のコツ: 「黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）」は「肌（スキン）に黄色いブドウ」と覚えましょう。「肌（皮膚）に常在 → 化膿創から手指を介して食品へ」。潜伏期が短いことから「食べてすぐ吐くのが黄色ブドウ球菌」とイメージすると良いです。

国試頻出ポイント: 原因菌と汚染源の組み合わせは毎年必出です。特に「化膿創＝黄色ブドウ球菌」「魚介類＝腸炎ビブリオ」「鶏卵＝サルモネラ」「缶詰＝ボツリヌス菌」は確実に押さえておきましょう。

出題パターン注意！: 単純な知識問題として「化膿創と関連する菌はどれか」だけでなく、事例問題で「調理従事者が手指に化膿創があった」「集団嘔吐が発生」という状況から原因菌を特定させる問題や、さらに発展して「この菌の毒素は加熱に強いため、どのような予防策が有効か」を問う問題も頻出です。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

ある病院の職員食堂で、昼食後2～3時間で複数の職員が嘔吐と腹痛を訴えました。保健所の疫学調査が入り、調理従事者の一人が右手の指に絆創膏を貼っていたことが判明しました。看護師として、感染管理の観点からどのような指導と対策が必要でしょうか？

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

最重要！まず、発症者への対応（吐物処理の感染対策、脱水の評価、必要に応じて点滴）と同時に、再発防止策を講じます。調理従事者に対しては、化膿創がある場合は食品に直接触れる業務を禁止し、創部の適切な処置（消毒・被覆）と手指衛生の徹底を指導します。食品取扱者に対する健康管理（日常的な創傷チェックと報告体制）の重要性を伝え、保健所と連携した衛生教育を実施します。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**

- 黄色ブドウ球菌食中毒の毒素は加熱調理では不活化されないため、調理後の食品の再加熱だけでは予防になりません。予防の基本は「食品への人の手指からの汚染を防ぐこと」です。

- 吐物処理の際は、ノロウイルス対策と同様に、マスク・手袋・エプロンを着用し、次亜塩素酸ナトリウム（500ppm）で消毒してください。

看護プロトコル: 食中毒発生時の報告フロー：発症者の症状確認と吐物・便検体の採取 → 院内感染対策チーム (ICT) への連絡 → 保健所への届け出（感染症法に基づき、特定の食中毒は届出義務あり）。調理従事者の健康状態と創傷の有無を確認し、記録に残す。

先輩看護師の一言: 「看護師は病院内だけでなく、給食室や厨房の衛生管理にも目を向ける必要があります。黄色ブドウ球菌は『人の肌』にいるからこそ、手指衛生と創傷ケアの徹底が食中毒予防の命綱です！国試でも『どの菌がどこから来るか』をイメージできると、間違えにくくなりますよ！」

## 重要概念

- **エンテロトキシン** — 黄色ブドウ球菌が産生する耐熱性の毒素で、食中毒の原因となる。
- **化膿創** — 細菌感染により膿を伴う創傷。黄色ブドウ球菌の主要な汚染源となる。
- **毒素型食中毒** — 食品中で細菌が産生した毒素を摂取することで発症する食中毒。潜伏期が短い。
- **感染型食中毒** — 生きた細菌を食品とともに摂取し、腸管内で増殖して発症する食中毒。潜伏期が比較的長い。
- **手指衛生** — 石けんと流水による手洗いやアルコール手指消毒。食中毒予防の基本。

## 同じテーマの問題

- [感覚受容にリンパ液の動きが関与するのはどれか。2つ選べ。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358146)
- [自閉症スペクトラム障害にみられるのはどれか。2つ選べ。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358148)
- [平成30年(2018年)の日本の総人口に最も近いのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=359315)
- [平成29年(2017年)の患者調査における外来受療率(人口10万対)で最も多い傷病はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=359316)
- [大気汚染物質はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=359317)
- [要介護認定の申請先はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=359318)
- [看護師免許の付与における欠格事由として保健師助産師看護師法に規定されているのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=359319)
- [出生時からみられ、生後4か月ころに消失する反射はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=359320)

---

More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_