# 針刺し事故を防止する方法で適切なのはどれか。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=359950  
> language: ja  
> subject: 一般・状況設定問題

## 問題

針刺し事故を防止する方法で適切なのはどれか。

## 選択肢

1. 採血時に手袋を着用する。
2. 採血部位をアルコールで消毒する。
3. 抜針した採血針はキャップをして破棄する。
4. 針専用の廃棄容器は容量が8割程度に達したら処分する。 **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

使用済みの針を捨てる専用の廃棄容器（針捨てボックス）は、あふれ出た針による事故を防ぐため、容量の「7〜8割程度」に達した時点で新しいものと交換し処分することが適切です。リキャップ（キャップを戻すこと）は禁忌です。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、医療従事者にとって最も身近で深刻な事故の一つである針刺し事故 (Needlestick Injury)の予防対策を問うています。針刺し事故はHBV、HCV、HIVなどの血液媒介性病原体 (Bloodborne Pathogens) への曝露リスクがあり、防止策の徹底が求められます。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**

最重要！ 選択肢4「針専用の廃棄容器は容量が8割程度に達したら処分する」が適切です。針捨てボックス (Sharps Container) は、廃棄針が容器からはみ出したり、針が突き出て事故を起こすのを防ぐため、容量の7～8割程度で交換・廃棄することが標準的な安全対策です。満杯になる前に交換することで、針に触れるリスクを最小化します。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**

①番「採血時に手袋を着用する」：手袋の着用は混同注意！ 手袋は粘膜や傷のある皮膚への血液曝露を防ぐバリアとして有効ですが、針刺しそのものを防止する効果はありません。手袋を着用しても針が皮膚を貫通するリスクは残るため、本問の「防止方法」としては不十分です。
②番「採血部位をアルコールで消毒する」：これは採血前の皮膚消毒 (Antisepsis)に関する手順であり、針刺し事故の防止とは全く関係がありません。
③番「抜針した採血針はキャップをして破棄する」：禁忌行為！ リキャップ (Recapping) は針刺し事故の最大の原因の一つであり、絶対に行ってはいけません。使用済み針は、キャップをせずにそのまま専用容器へ廃棄するのが原則です。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**

針刺し事故防止策の基本は、「安全器材の使用（リトラクタブル針、セーフティ針）、リキャップ禁止、適切な廃棄容器の管理、針廃棄容器の適時交換」です。また、万が一事故が発生した場合の対応（曝露後予防 (Post-Exposure Prophylaxis, PEP)）も併せて覚えておきましょう。

概念整理: 針刺し事故 (Needlestick Injury) 防止策の核心は、**「使用後は直ちに専用容器へ捨てる」「絶対にリキャップしない」「容器は溢れる前に交換する」**の3点です。手指衛生や手袋着用は曝露予防にはなりますが、刺創予防にはなりません。

一目で比較！:

| 行為 | 針刺し予防効果 | 理由 |
| --- | --- | --- |
| 手袋着用 | ×（低減はするが防止はしない） | 針は手袋を貫通する |
| リキャップ | ×（逆に危険） | キャップを狙う動作で事故発生 |
| 専用容器の適時交換 | 〇（有効） | 針の突出を防ぐ |

看護過程ポイント: **アセスメント**：使用する器材の安全設計、廃棄容器の設置場所と残容量を確認。**計画・実施**：穿刺後は直ちに針を廃棄容器に捨てる動作をルーチン化する。容器は7～8割で交換する計画を立てる。**評価**：針刺し事故発生率の減少、スタッフの安全手順遵守率。

暗記のコツ: 「針刺し防止3つのNo!」**「No リキャップ！No 満杯放置！No 素手での片付け！」** と覚えましょう。

国試頻出ポイント: 針刺し事故防止は毎年必ず1問は出題される頻出テーマです。最重要！ 「リキャップ禁止」「専用容器の適切な管理（8割交換）」は確実に正解できるようにしておきましょう。また、事故後の対応（血液検査、PEPの要否）とセットで問われることが多いです。

出題パターン注意！: 単純な知識問題として出題される他、事例問題で「採血後、誤ってリキャップをしようとして針刺し事故が発生した。看護師の行動で適切だったのはどれか」のように発展します。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド

**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

新人看護師が糖尿病患者の血糖測定後、使用済みのランセット（穿刺針）を誤ってポケットに一時的に入れ、後で片付けようとして針刺し事故を起こしました。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

1. **観察**：直ちに事故発生時の状況を確認。針の種類、刺創の深さ、血液の付着の有無、患者の感染症情報（HBV/HCV/HIVの有無）。
2. **報告**：直ちに上司（師長・主任）と感染対策チーム (Infection Control Team, ICT) に報告。SBARで報告（S: 状況、B: 背景、A: アセスメント、R: 提案/要望）。
3. **介入**：最重要！ 傷口を流水で十分に洗浄し、消毒する（血液を絞り出す必要はないとされるが、洗浄は必須）。患者の同意を得て、血液検査（HBs抗原/抗体、HCV抗体、HIV抗体）を実施。曝露後予防（PEP）の要否を医師が判断。
4. **評価**：事故後、定期的にフォローアップ検査を実施し、感染の有無を確認する。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**

最重要！ 針刺し事故防止の基本は、**「使用後はその場で直ちに専用容器に廃棄する」**こと。リキャップ禁止は絶対ルール。ポケットやトレイに一時的に置く習慣を徹底的に排除する。また、廃棄容器の交換時期は「8割程度」が目安であり、それを超えて使用しないよう管理する。

看護プロトコル: 観察項目：針の種類（中空針か個体針か）、血液付着の有無、患者の感染症情報。報告基準（SBAR）：S（針刺し事故発生）、B（採血後、リキャップしようとして誤刺）、A（患者はHCVキャリア）、R（至急、血液検査とPEPの指示を仰ぎたい）。記録のポイント：発生時刻、状況、対応、患者への説明、今後のフォローアップ計画を詳細に記載。家族への説明：事故の事実と経過観察の必要性を簡潔に説明。

先輩看護師の一言: 「針刺し事故は、どんなにベテランでも一瞬の油断で起こりえます。『片付けよう』と思った瞬間が一番危ない。『使ったらすぐに捨てる』を無意識レベルで習慣化することが、自分自身と患者さんを守る最大の予防策です。国試でも『リキャップは絶対にしない』と叩き込んでおいてくださいね！」

## 重要概念

- **針刺し事故 (Needlestick Injury)** — 医療従事者が使用済みの針など鋭利な器材で皮膚を刺される事故。HBV、HCV、HIVなどの血液媒介性病原体に曝露するリスクがある。
- **リキャップ** — 使用済みの針に再びキャップを戻す行為。針刺し事故の原因となるため、原則として禁止されている。
- **針捨てボックス (Sharps Container)** — 使用済みの針やメスなどの鋭利な医療廃棄物を専用に廃棄するための頑丈な容器。容量の7～8割で交換する。
- **曝露後予防 (Post-Exposure Prophylaxis, PEP)** — 針刺し事故などの曝露後、感染を予防するために行う治療。HBVに対してはワクチンや免疫グロブリン、HIVに対しては抗ウイルス薬が投与される。
- **血液媒介性病原体 (Bloodborne Pathogens)** — B型肝炎ウイルス (HBV)、C型肝炎ウイルス (HCV)、ヒト免疫不全ウイルス (HIV) など、血液を介して感染する病原体。

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