# 不活動状態が持続することで生じるのはどれか。

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> language: ja  
> subject: 必修問題

## 問題

不活動状態が持続することで生じるのはどれか。

## 選択肢

1. 廃用症候群 **✔ 正解**
2. 緊張病症候群
3. 慢性疲労症候群
4. シックハウス症候群

**正解: 1**

## 解説

長期間ベッド上で安静にしているなど、身体の不活動状態（使わない状態）が続くことによって生じる筋力低下や関節拘縮、心肺機能低下などの様々な心身の機能低下を総称して「廃用症候群」といいます。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、長期臥床や活動量の著しい低下など、**不活動状態 (Immobility)**が身体に及ぼす影響を理解しているか問うものです。廃用症候群 (Disuse Syndrome)は、身体の各器官・システムが「使われない」ことによって生じる二次的な機能低下の総称であり、筋萎縮・関節拘縮・骨粗鬆症・心肺機能低下・起立性低血圧・褥瘡・深部静脈血栓症・便秘・認知機能低下など、多臓器にわたる症状を特徴とします。看護師国家試験では、予防的介入（早期離床・関節可動域訓練・体位変換・栄養管理）の重要性とともに頻出の概念です。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
最重要！ 選択肢①の廃用症候群 (Disuse Syndrome)は、まさに「不活動状態が持続することで生じる」身体・精神機能の低下を指します。病態生理学的には、筋タンパクの異化亢進による筋萎縮、滑液の減少と結合組織の短縮による関節拘縮、骨芽細胞活性低下と破骨細胞活性亢進による骨塩量減少、肺胞低換気と換気血流比不均等による換気能低下、静脈還流量減少と心拍出量低下、腸管蠕動運動低下による便秘、感覚刺激減少による認知機能低下などが、全身性に生じることを理解しましょう。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
- 混同注意！ ②番の緊張病症候群 (Tension Syndrome)は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）や適応障害など、強いストレスによって生じる精神症状の一群を指すことがあり、原因が異なります。不活動が直接の原因ではありません。
- ③番の慢性疲労症候群 (Chronic Fatigue Syndrome)は、原因不明の強い疲労感が6ヶ月以上持続する疾患であり、不活動によって生じる廃用症候群とは病態が全く異なります。疲労が主症状であり、関節拘縮や筋萎縮は必発ではありません。
- ④番のシックハウス症候群 (Sick House Syndrome)は、住宅建材に含まれるホルムアルデヒドなどの化学物質やカビ・ダニなどによって引き起こされる健康障害です。不活動状態とは無関係です。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**
廃用症候群は、サルコペニア (Sarcopenia)（加齢による筋量減少）やフレイル (Frailty)（虚弱）と概念が重複しますが、廃用症候群が「不活動」を原因とする点が核心です。また、過用症候群 (Overuse Syndrome)（使いすぎによる障害）と対比して覚えると理解が深まります。混同注意！ 廃用症候群の予防・回復には、早期離床やリハビリテーションが極めて重要です。

概念整理: **廃用症候群 (Disuse Syndrome)** = 身体の不活動によって生じる全身性の機能低下。予防可能な疾患であり、看護師の役割が極めて大きい。主な症状として、筋萎縮・関節拘縮・骨粗鬆症・起立性低血圧・深部静脈血栓症（DVT）・褥瘡・便秘・誤嚥性肺炎・認知機能低下などが挙げられる。

一目で比較！:

| 症候群 | 原因 | 主な症状 |
| --- | --- | --- |
| 廃用症候群 | 長期臥床・不活動 | 筋萎縮、関節拘縮、骨粗鬆症、心肺機能低下、褥瘡 |
| 慢性疲労症候群 | 原因不明（ウイルス説、免疫異常説など） | 持続する強い疲労感、思考力低下、睡眠障害 |
| シックハウス症候群 | 住宅の化学物質、カビ、ダニ | 頭痛、めまい、目・鼻・のどの刺激症状、喘息様症状 |

看護過程ポイント: **アセスメント**: 患者の活動レベル、筋力（徒手筋力テストMMT）、関節可動域（ROM）、皮膚の状態（褥瘡リスク）、呼吸状態（肺活量、SpO2）、排便状態、ADL（Barthel Indexなど）。**看護診断**: 「活動耐性低下 (Activity Intolerance)」「身体可動性障害 (Impaired Physical Mobility)」「自己排尿・排便コントロール障害」「皮膚統合性の障害リスク状態」。**介入**: 関節可動域訓練（ROM訓練）、体位変換（2時間毎）、早期離床の促進、栄養管理（特にたんぱく質摂取）、深部静脈血栓症予防（弾性ストッキング、フットポンプ、ヘパリン）。**評価**: 筋力・ROM・ADLの改善度、合併症（褥瘡、DVT、肺炎）の有無。

暗記のコツ: 「**廃**用症候群」＝「**廃**（使わない）」で「**不活動**」を連想！「**筋・関節・骨・心肺・消化・皮膚・認知**」と全身にわたることを、「**全身の筋肉ムキムキ**」のイメージと逆の「**全身が萎えていく**」で覚えましょう。

国試頻出ポイント: 「廃用症候群の予防に最も効果的な看護介入はどれか」「廃用症候群の症状として正しいものはどれか」「長期臥床患者の合併症として生じるのはどれか」などの形式で頻出。特に、予防策（早期離床・リハビリ）と合併症（DVT・褥瘡・肺炎）の組み合わせを問う問題がよく出ます。

出題パターン注意！: 単純な知識問題から、「高齢の大腿骨頸部骨折術後患者が安静を強いられ、術後3日目に呼吸苦を訴えた。考えられるのは廃用症候群のどの症状か？」といった状況設定問題（事例問題）への発展に注意。廃用症候群の一部として「深部静脈血栓症による肺塞栓症」が起きうることを押さえましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 80代女性、左大腿骨頸部骨折で手術後、安静指示が出ている。術後3日目、ベッド上での生活が続いている。看護師が夕方のラウンドで訪室すると、患者は「なんとなく息苦しい、足がむくんでいる気がする」と訴えている。バイタルサインは、BP 100/60mmHg、HR 100bpm、RR 24回/分、SpO2 94%（室内気）、体温37.0℃。左下肢に軽度の腫脹と圧痛が認められる。
**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ この症状は、廃用症候群の合併症である深部静脈血栓症 (Deep Vein Thrombosis, DVT)と、それに続く肺塞栓症 (Pulmonary Embolism, PE)の可能性を強く疑います。まずは、医師に緊急報告 (SBAR)を行い、SpO2モニターの継続、酸素投与の準備、12誘導心電図の準備、静脈路の確保を実施します。D-ダイマー検査や下肢静脈エコー、胸部造影CTが医師から指示される可能性が高いです。禁忌行為: 患肢のマッサージや過度な屈曲は血栓を飛ばすリスクがあるため禁止！
**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 廃用症候群の予防が最も重要です。術後早期からのフットポンプや弾性ストッキングの装着、可能な範囲での足関節の背屈・底屈運動、体位変換（痛みの範囲内で）を計画的に実施します。転倒・転落リスクが高いため、ベッド柵の使用、ナースコールの確認も必須です。

看護プロトコル: **観察項目**: 両下肢の色調・温度・周径・腫脹・圧痛（Homans徴候は感度が低いため、陽性でも陰性でもDVTを否定できない）。SpO2、呼吸状態（呼吸数、呼吸音、胸痛の有無）。**報告基準 (SBAR)**: S（状況）「80代女性、術後3日目、呼吸苦と左下肢腫脹あり」→ B（背景）「左大腿骨頸部骨折術後、安静中」→ A（アセスメント）「DVT・PEを疑う」→ R（提案）「SpO2モニター、酸素投与、D-ダイマー検査の指示を仰ぎたい」。

先輩看護師の一言: 「廃用症候群は『寝たきりにしない』という意識だけでなく、具体的な予防策（ROM訓練、体位変換、栄養、呼吸訓練）を看護計画に落とし込むことが大事です。特に高齢者は術後すぐに筋力が落ちます。国試で『廃用症候群の予防』を問われたら、『早期離床』と『関節可動域訓練』はセットで覚えましょう。でも、現場では医師の安静指示を守る必要もあるので、『安静の指示』と『予防のバランス』をチームで話し合うのが看護師の腕の見せどころですよ！」

## 重要概念

- **廃用症候群** — 長期間の不活動や安静臥床によって生じる全身の機能低下の総称。筋萎縮・関節拘縮・骨粗鬆症・心肺機能低下・褥瘡など、多岐にわたる症状を特徴とする。
- **深部静脈血栓症** — 主に下肢の深部静脈に血栓が生じる病態。長期臥床による血流停滞が主因。肺塞栓症の原因となるため予防が極めて重要。
- **早期離床** — 手術後や安静指示後、できるだけ早い時期にベッドから離れ、座位や歩行を開始すること。廃用症候群の予防に最も効果的な看護介入の一つ。
- **関節可動域訓練** — 関節の動きを維持・改善するための訓練。他動的または自動的に行い、関節拘縮を予防する。ROM訓練とも呼ばれる。
- **肺塞栓症** — 深部静脈血栓症などから遊離した血栓が肺動脈を閉塞する病態。致死的な経過をたどることがあり、予防と早期発見が極めて重要。

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