# 飛沫感染するのはどれか。

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> language: ja  
> subject: 必修問題

## 問題

飛沫感染するのはどれか。

## 選択肢

1. 疥癬
2. 破傷風
3. デング熱
4. インフルエンザ **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

インフルエンザウイルスは、咳やくしゃみなどで飛散した飛沫を吸い込むことによる「飛沫感染」が主な感染経路です。疥癬は接触感染、破傷風は経皮感染、デング熱は蚊媒介感染です。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、感染経路（Route of Infection）のうち「飛沫感染（Droplet Infection）」を正しく理解しているかを問うています。感染経路の分類と、各疾患の主な伝播様式を正確に把握することが、感染対策（Infection Control）の基本となります。最重要！ 感染経路の分類は、標準予防策（Standard Precautions） と 経路別予防策（Transmission-Based Precautions） の選択に直結するため、国試でも頻出の核心テーマです。

**正解の根拠（Answer Rationale）**

正解は インフルエンザ（Influenza） です。インフルエンザウイルスは、感染者の咳やくしゃみなどにより排出される、5μm以上の飛沫（Droplet） を吸入することで感染します。飛沫は 約1～2m の範囲で落下し、空気中を長時間漂わないため、飛沫感染対策としては「マスク着用」と「患者間の距離確保（約2m）」が基本となります。

**誤答の分析（Distractor Analysis）**

混同注意！ それぞれの選択肢の主な感染経路は以下の通りです。

① 疥癬（Scabies）：主に 接触感染（Contact Infection）。ヒゼンダニ（Sarcoptes scabiei）が、感染者との直接的な皮膚接触や、寝具・衣類を介した間接接触により伝播します。

② 破傷風（Tetanus）：主に 経皮感染（Percutaneous Infection）。土壌中に存在する破傷風菌（Clostridium tetani）が、傷口から体内に侵入することで発症します。ヒトからヒトへの感染はありません。

③ デング熱（Dengue Fever）：主に 節足動物媒介感染（Vector-borne Infection）。デングウイルスを保有するネッタイシマカ（Aedes aegypti）やヒトスジシマカ（Aedes albopictus）に刺されることで感染します。

**関連概念の整理（Related Concepts）**

感染経路を分類する際、混同注意！ 「飛沫感染」と「空気感染（Airborne Infection）」の違いは極めて重要です。

| 感染経路 | 飛沫の大きさ | 到達距離 | 代表疾患 | 予防策 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 飛沫感染 | 5μm以上 | 約1～2m | インフルエンザ、風疹、マイコプラズマ肺炎、髄膜炎菌性髄膜炎 | マスク、患者間距離確保 |
| 空気感染 | 5μm未満（飛沫核） | 長時間空気中を浮遊 | 結核、麻疹、水痘 | N95マスク、陰圧個室隔離 |

概念整理: 感染経路は、接触感染（疥癬、MRSA）、飛沫感染（インフルエンザ、風疹）、空気感染（結核、麻疹）、経皮感染（破傷風、B型肝炎）、媒介動物感染（デング熱、マラリア）、経口感染（ノロウイルス、O157）に大別されます。各経路の特徴と代表疾患は確実に暗記しましょう。

一目で比較！: 「飛沫感染 vs 空気感染」は、感染対策室への報告や病室の隔離区分を判断する上で必須の知識です。飛沫の大きさ（5μm）と空気中での挙動の違いをしっかり区別しましょう。

看護過程ポイント: **アセスメント**：患者の咳症状の有無、発熱の経過、周囲の感染状況を確認。 **看護診断**：『感染リスク状態（Risk for Infection）』。 **計画・実施**：標準予防策に加え、飛沫感染予防策（サージカルマスク、手袋、個室または cohort 隔離）を実施。 **評価**：新たな感染者が発生していないか、予防策が適切に継続されているか。

暗記のコツ: 「飛沫（しぶき）」と「空気（くうき）」のイメージで覚えましょう。飛沫は「しぶき＝飛び散ってすぐ落ちる」、空気は「空気中をふわふわ漂う」というイメージで、それぞれの予防策（マスク vs N95マスク）を結びつけると記憶に定着しやすいです。

国試頻出ポイント: 感染経路別予防策は、毎年1～2問は出題される必須項目です。「疾患名」と「感染経路」、そして「その感染経路に対する具体的な予防策（マスクの種類、隔離の種類）」のセットで問われます。特に、飛沫感染と空気感染を混同する誤答が非常に多いので、注意深く学習しましょう。

出題パターン注意！: 「インフルエンザが流行している病棟で、新たに発熱と咳嗽が出現した患者がいる。看護師が最初に行うべき感染対策はどれか？」のような状況設定問題に発展することが多いです。単なる知識暗記ではなく、「なぜその対策が必要か」を根拠を持って説明できるようにしておきましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ（Clinical Scenario）**

あなたは内科病棟の看護師です。冬場にインフルエンザが流行しており、3日前から咳と発熱のある入院患者さん（70代男性）が、夕方になって「また熱が上がってきた」と訴え、頻回に咳き込むようになりました。病室は4人部屋で、他の患者さんも3名入院しています。

**看護介入と判断戦略（Nursing Intervention & Clinical Judgment）**

最重要！ 観察：まず、患者さんのバイタルサイン（体温、脈拍、呼吸数、SpO2）を測定し、咳嗽の性状（湿性/乾性）、痰の有無・色・量を確認します。アセスメント：インフルエンザの可能性を考慮し、飛沫感染予防策（Droplet Precautions） を直ちに開始する必要があると判断します。報告：医師にSBAR（Situation：発熱と咳嗽増強、Background：インフルエンザ流行中、Assessment：飛沫感染の可能性、Recommendation：飛沫感染予防策の開始と抗インフルエンザ薬の処方検討）で報告します。介入：①患者さんにはサージカルマスクを着用してもらい、②ベッド周囲にパーテーションを設置し、③医療従事者も患者に近づく際はサージカルマスクと手袋を着用します。④可能であれば個室への移動を検討します。

看護プロトコル: **観察項目**：体温、咳嗽の頻度・性状、SpO2、呼吸状態、痰の量・色・性状。 **報告基準（SBAR）**：S：発熱と咳嗽増強。B：インフルエンザ流行期。A：飛沫感染の可能性。R：飛沫感染予防策の開始。 **記録**：発症日時、症状の経過、実施した感染対策、医師への報告内容と指示。 **家族への説明**：「お父様に咳と発熱の症状があり、感染症の可能性が考えられます。ご家族の皆様にも感染を広げないため、マスクの着用や手洗いをお願いすることがあります。」

先輩看護師の一言: 「インフルエンザの季節、病棟では『この咳、飛沫感染かな？』と常にアンテナを張ることが大事です。予防策を『後でいいや』と先延ばしにすると、あっという間に病棟全体に広がってしまいます。国試でも、『この症状が出た時、看護師はまず何をすべきか』という視点で考えてみてくださいね！」

## 重要概念

- **飛沫感染 (Droplet Infection)** — 5μm以上の飛沫を吸入することで起こる感染。インフルエンザや風疹などが該当。対策としてサージカルマスクと距離確保が必要。
- **空気感染 (Airborne Infection)** — 5μm未満の飛沫核が長時間空気中を浮遊し吸入される感染。結核、麻疹、水痘が該当。N95マスクと陰圧個室管理が必要。
- **接触感染 (Contact Infection)** — 感染者や汚染環境との直接・間接的な接触で起こる感染。疥癬、MRSA、ノロウイルスが該当。手袋とガウンの着用が基本。
- **標準予防策 (Standard Precautions)** — すべての患者の血液、体液、分泌物、粘膜、創傷などに適用される基本的な感染対策。手洗い、手袋、マスク、ガウンなどを状況に応じて使用。
- **経路別予防策 (Transmission-Based Precautions)** — 標準予防策に加え、特定の感染経路（接触、飛沫、空気）に応じて追加で実施する予防策。感染症の伝播を防ぐために重要。

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