# 副交感神経の作用で正しいのはどれか。

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> language: ja  
> subject: 必修問題

## 問題

副交感神経の作用で正しいのはどれか。

## 選択肢

1. 瞳孔散大
2. 気管支拡張
3. 心拍数の増加
4. 消化液分泌の促進 **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

副交感神経はリラックス時に働き、胃腸の蠕動運動を活発にし、「消化液の分泌を促進」します。瞳孔散大、気管支拡張、心拍数の増加は交感神経の作用です。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、自律神経系における 副交感神経 (Parasympathetic Nerve) の作用を問うています。自律神経は、生命維持に不可欠な機能を無意識に調節しており、交感神経 (Sympathetic Nerve) と副交感神経が拮抗的に作用することで、体内環境を最適な状態に保っています。副交感神経は、主に「休息と消化 (Rest and Digest)」の状態を司り、身体をリラックスさせ、エネルギーを蓄える方向に働きます。したがって、消化活動を促進する作用が正解となります。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**

正解は 消化液分泌の促進 です。副交感神経は、消化管の蠕動運動を亢進させ、胃液、膵液、腸液などの消化液分泌を促進します。これは、食事後の消化吸収を効率的に行うために不可欠な反応です。副交感神経が優位になるリラックス状態では、心拍数は低下し、気道は収縮、瞳孔は縮小し、消化活動が活性化します。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**

混同注意！ ①番の瞳孔散大、②番の気管支拡張、③番の心拍数の増加は、すべて交感神経の作用です。交感神経は「闘争か逃走 (Fight or Flight)」の状態で優位になり、身体を活動的にするために、瞳孔を散大させ（視野を広く）、気管支を拡張させ（酸素摂取量を増加）、心拍数を増加させます（血液循環を亢進）。副交感神経の作用として頻出なので、確実に区別しましょう。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**

自律神経の作用は、臓器ごとに覚えることが重要です。副交感神経の主な作用として、心拍数低下、気管支収縮、瞳孔縮小、唾液分泌促進、消化管運動亢進、膀胱収縮などがあります。一方、交感神経はその逆の作用を示します。また、自律神経の伝達物質として、副交感神経はアセチルコリン、交感神経は主にノルアドレナリンを放出する点も押さえておきましょう。

概念整理: 副交感神経は「休息と消化 (Rest and Digest)」、交感神経は「闘争か逃走 (Fight or Flight)」の状態を司ります。副交感神経優位時は、消化活動が促進され、心身はリラックスします。

一目で比較！:

| 臓器/機能 | 交感神経 | 副交感神経 |
| --- | --- | --- |
| 瞳孔 | 散大 (散瞳) | 縮小 (縮瞳) |
| 気管支 | 拡張 | 収縮 |
| 心臓 (心拍数) | 増加 | 減少 |
| 消化管 | 運動抑制/分泌抑制 | 運動亢進/分泌促進 |
| 膀胱 | 排尿抑制 | 排尿促進 (収縮) |

看護過程ポイント: アセスメントでは、患者の状態が交感神経優位か副交感神経優位かを観察します。例えば、疼痛やストレスで交感神経が亢進すれば、心拍数・血圧上昇、発汗、瞳孔散大が見られます。逆に、失神や迷走神経反射では、副交感神経が過剰に亢進し、徐脈や血圧低下を引き起こすため、注意深い観察が必要です。

暗記のコツ: 「副交感＝リラックス＝促進（消化）」と覚えましょう。「戦う時は交感神経が活発（動く）、寝る時は副交感神経が活発（休む）」というイメージで整理すると混乱しにくいです。

国試頻出ポイント: 自律神経の作用は、解剖生理学の基本として毎年のように出題されます。また、薬理学（アトロピンなどの抗コリン薬は副交感神経を抑制、アドレナリンは交感神経を刺激）や、疾患（糖尿病性神経障害による自律神経障害など）と絡めた出題も多いです。

出題パターン注意！: 「次のうち、副交感神経の作用として誤っているものはどれか」といった逆パターンや、「ある薬剤の副作用で瞳孔散大がみられた。この薬剤はどちらの神経に作用するか」のような応用問題も出題されます。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
この概念は、患者のバイタルサインや症状の観察に直接応用されます。

**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 60代女性、胆石症の術後経過観察中。夜間に突然、腹部の激しい痛みを訴え、顔面蒼白、冷汗、徐脈（50回/分）、血圧低下（80/50mmHg）を認めました。この症状は、強い疼痛やストレス、あるいは迷走神経反射（Vagal Reflex）による可能性が高いです。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ まず、患者を安全な姿勢（頭部を低くするなど）にし、バイタルサインを再測定します。徐脈と血圧低下が持続する場合、医師へ直ちに報告（SBAR: 状況(S)「患者が徐脈と血圧低下」、背景(B)「術後2日目」、アセスメント(A)「迷走神経反射の可能性」、推奨(R)「指示確認」）。必要に応じて、酸素投与や輸液の準備をします。疼痛が原因であれば、鎮痛薬の投与も検討します。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 迷走神経反射は、急に体位を変えたり、強い痛みを感じたり、排便時にいきんだりした際に起こりやすいです。患者の転倒・転落を予防するため、ベッド柵を上げ、急な立ち上がりを避けるよう指導します。特に、浣腸やカテーテル挿入などの処置中は、患者の顔色や脈拍をこまめに観察しましょう。

看護プロトコル: バイタルサインは、5分ごとに再評価。意識レベルの確認も必須。医師への報告基準は、収縮期血圧90mmHg以下、または脈拍60回/分以下が持続する場合、または意識障害が出現した場合。

先輩看護師の一言: 「自律神経の働きを理解していると、患者さんの急変にも落ち着いて対応できますよ！特に、徐脈と低血圧を見たら『迷走神経反射かな？』とまず疑えるようになりましょう。国試でも現場でも、この知識はあなたの武器になります！」

## 重要概念

- **自律神経系** — 内臓や血管の機能を無意識に調節する神経系。交感神経と副交感神経からなり、拮抗的に作用する。
- **交感神経** — 活動時やストレス時に優位になり、心拍数増加、血圧上昇、気管支拡張などを引き起こす。
- **副交感神経** — 休息時やリラックス時に優位になり、心拍数減少、消化促進、瞳孔縮小などを引き起こす。
- **迷走神経反射** — 強い疼痛やストレスなどが引き金となり、副交感神経（迷走神経）が過剰に亢進し、徐脈・低血圧・失神をきたす現象。
- **アセチルコリン** — 副交感神経節後線維や神経筋接合部で放出される神経伝達物質。

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