# 看護師は正当な理由がなく、その業務上知り得た人の秘密を漏らしてはならないと規定している法律はどれか。

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> subject: 必修問題

## 問題

看護師は正当な理由がなく、その業務上知り得た人の秘密を漏らしてはならないと規定している法律はどれか。

## 選択肢

1. 刑法
2. 医療法
3. 保健師助産師看護師法 **✔ 正解**
4. 看護師等の人材確保の促進に関する法律

**正解: 3**

## 解説

看護師等の守秘義務（秘密保持義務）は、「保健師助産師看護師法（第42条の2）」に規定されており、違反した場合は罰則が科せられます。医師などは刑法に規定されています。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、看護師の守秘義務 (Duty of Confidentiality)について、どの法律に規定されているかを問うています。守秘義務とは、業務上知り得た患者の秘密を正当な理由なく他者に漏らしてはならないという法的義務であり、患者のプライバシー保護と医療への信頼を守るために極めて重要です。看護師の守秘義務は、看護師の業務や責任を定める根幹法である保健師助産師看護師法 (Public Health Nurses, Midwives, and Nurses Act)に明確に規定されています。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
正解は③番の保健師助産師看護師法です。同法 **第42条の2** に「保健師、助産師又は看護師は、正当な理由がなく、その業務上知り得た人の秘密を漏らしてはならない」と規定されています。これは、患者と医療従事者間の信頼関係 (Trust Relationship)を法的に保護し、患者が安心して治療や相談を受けられる環境を保障するための規定です。違反した場合には、同法第44条の3により罰則（50万円以下の罰金）が科せられます。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
混同注意！ ①番の刑法 (Penal Code)は、医師、薬剤師、弁護士など、特定の資格保有者の守秘義務を第134条で規定しています（業務上秘密漏示罪）。しかし、看護師は刑法上の「秘密保持義務者」として明示されておらず、看護師の守秘義務は保健師助産師看護師法の特別規定によるものです。この点が混同しやすいポイントです。
②番の医療法 (Medical Care Act)は、医療提供体制の基盤（病院の基準、医療計画、医療広告の規制など）を定める法律であり、個々の医療従事者の守秘義務について直接規定している法律ではありません。
④番の看護師等の人材確保の促進に関する法律は、看護師の確保や就業促進を目的とした法律であり、守秘義務に関する規定はありません。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**
守秘義務は、看護の倫理原則の一つである「善行 (Beneficence)」「無危害 (Non-maleficence)」「正義 (Justice)」と密接に関連します。患者の秘密を守ることは、患者に害を及ぼさず（無危害）、患者の最善の利益のために行動する（善行）ことの一部です。ただし、例外として、感染症法に基づく届出や、裁判所からの令状に基づく情報提供など、法令に基づく開示が求められる場合があります。このような「正当な理由」がある場合の例外についても併せて理解しておくことが、国試対策として重要です。

概念整理: 守秘義務 (Duty of Confidentiality) は、患者情報の保護と医療への信頼構築に不可欠な法的・倫理的義務。看護師は 保健師助産師看護師法 第42条の2 に基づき、正当な理由なく患者の秘密を漏らしてはならない。

一目で比較！:

| 法律 | 主な内容 | 守秘義務の対象 |
| --- | --- | --- |
| 保健師助産師看護師法 | 看護師の業務・資格・義務 | 保健師・助産師・看護師 |
| 刑法 (第134条) | 業務上秘密漏示罪 | 医師・薬剤師・弁護士等 |
| 医療法 | 医療提供体制の基盤 | （直接規定なし） |

看護過程ポイント: アセスメント段階で得た患者情報は、記録・報告・カンファレンスなど必要最小限の範囲内で取り扱い、適切に保管・管理する。情報漏洩防止のためのシステム（電子カルテのアクセス制限、書類の施錠管理など）を遵守する。

暗記のコツ: 「看護師の守秘義務は『看護師法（保健師助産師看護師法）』、医師の守秘義務は『刑法』」とセットで覚えましょう。「自分たちの法律に自分たちの義務が書いてある」とイメージすると整理しやすいです。

国試頻出ポイント: 看護師の業務上の義務（守秘義務、療養上の世話、診療の補助）は頻出。特に「守秘義務はどの法律か」という直接的知識問題と、事例問題の中で「守秘義務違反にあたる看護師の行動」を問う形で出題されます。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
この概念は、病棟や外来、訪問看護のあらゆる場面で日常的に適用されます。
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**
あなたは内科病棟の看護師です。受け持ち患者Aさん（70代男性）から「隣のベッドのBさんが、夜中に何度もトイレに行ってうるさいんだ。あの人、前立腺の病気なんだろ？」と、Bさんの診断名について尋ねられました。
**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
この状況では、Aさんの質問に対してBさんの診断名を答えることは、守秘義務違反 (Breach of Confidentiality)に該当します。
1. **観察・アセスメント**: Aさんは睡眠不足による苛立ちや不安を抱えている可能性があります。
2. **報告・介入**: 「Aさん、お気持ちはよくわかります。しかし、他の患者様の病状についてお話しすることは、個人情報保護の観点からできません。ご不便をおかけして申し訳ありませんが、ご理解ください。」と丁寧に説明し、看護師としてAさんの苦痛に寄り添う姿勢を示します（例：耳栓の提供提案、夜間の見回り時の配慮など）。必要であれば、医師や師長に報告し、環境調整を検討します。
3. **評価**: Aさんが理解し、納得してくれたかを確認します。この対応により、Aさんとの信頼関係が損なわれるのを防ぎ、Bさんのプライバシーも守られます。
**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**
最重要！ 病棟内での患者情報の取り扱いは、カンファレンスや申し送りなど業務上必要な最小限の範囲に留めます。家族からの問い合わせにも、患者本人の同意なく情報提供することはできません。SNSへの投稿はもちろん、エレベーター内など不特定多数の耳に入る場所での患者情報の会話も厳禁です。

先輩看護師の一言: 「国試では『法律の条文』を問われることが多いですが、現場では『なぜこの法律があるのか』『どう行動すべきか』が本当に問われます。患者さんの『さっき隣の人が…』という一言に、どれだけ慎重に対応できるかが、プロの看護師としての力量です。知識を行動に変える練習を、今からしっかり積んでおきましょう！」

## 重要概念

- **保健師助産師看護師法 (Public Health Nurses, Midwives, and Nurses Act)** — 保健師、助産師、看護師の資格、業務、義務（守秘義務を含む）を定める法律。看護師の業務の根拠法。
- **守秘義務 (Duty of Confidentiality)** — 業務上知り得た患者の秘密を正当な理由なく漏らしてはならない法的・倫理的義務。患者のプライバシーと信頼を保護する。
- **刑法第134条 (Penal Code Article 134)** — 医師、薬剤師、弁護士などが正当な理由なく秘密を漏らした場合に罰する規定。看護師はこの条文の対象外。
- **医療法 (Medical Care Act)** — 病院の基準、医療計画、医療広告など医療提供体制の基盤を定める法律。医療従事者の守秘義務を直接規定しない。
- **業務上秘密漏示罪 (Breach of Professional Confidentiality)** — 刑法第134条で規定される犯罪。特定の職業（医師、薬剤師など）がその業務上知り得た秘密を漏らした場合に成立する。

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