# 진성 적혈구 증가증 환자에게 혈액의 점성을 낮추고 심각한 혈전증을 예방하기 위해 실시하는 가장 일차적인 중재는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358335  
> language: ko  
> subject: 경북대병원 필기 모의고사 3회

## 문제

진성 적혈구 증가증 환자에게 혈액의 점성을 낮추고 심각한 혈전증을 예방하기 위해 실시하는 가장 일차적인 중재는?

## 보기

1. 혈액 내 잉여 철분을 모두 제거하기 위해 철분 킬레이트제를 정맥으로 매일 아주 강력하게 주사해 준다.
2. 적혈구 생성 자체를 억제하기 위해 비타민 B12와 엽산의 체내 섭취를 식단에서 아주 엄격히 금지시킨다.
3. 정기적으로 정맥혈을 500mL 정도 빼내는 사혈 요법을 실시하고 수분 섭취를 충분히 하도록 격려해 준다. **✔ 정답**
4. 파괴되는 적혈구의 찌꺼기를 걸러내기 위해 비장 절제술을 진단 즉시 최우선적으로 신속하게 시행한다.
5. 혈소판 응집을 즉각 차단하기 위해 고용량의 아스피린과 헤파린을 출혈이 날 때까지 혼합하여 지속 투여한다.

**정답: 3**

## 해설

진성 적혈구 증가증은 골수에서 적혈구가 과다 생산되어 혈액이 끈적해지고 혈전이 생기는 병입니다. 가장 효과적인 일차 치료는 정기적인 정맥 사혈(phlebotomy)과 충분한 수분 섭취입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 진성 적혈구 증가증(Polycythemia Vera, PV) 환자의 일차적 중재를 묻고 있어요. 진성 적혈구 증가증은 골수의 조혈모세포(Hematopoietic stem cell)에서 JAK2 유전자 돌연변이(JAK2 V617F mutation)로 인해 적혈구가 비정상적으로 과잉 생산되는 골수증식성 질환입니다. 이로 인해 혈액의 점성(Blood viscosity)이 증가하고, 혈전증(Thrombosis) 위험이 급격히 높아지는 것이 핵심 병태생리예요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ③번입니다. 핵심! 진성 적혈구 증가증의 일차 치료는 사혈 요법(Phlebotomy)입니다. 주기적으로 300~500mL의 정맥혈을 채혈하여 적혈구 용적률(Hematocrit)을 정상 범위(보통

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
60세 남성 환자가 두통, 어지러움, 피부가 붉어지는 증상(홍조, Plethora)으로 내원했습니다. 검사 결과 헤마토크릿(Hct)이 58%, 혈색소(Hb)가 18 g/dL로 확인되었고, JAK2 V617F 돌연변이 양성으로 진성 적혈구 증가증이 진단되었습니다. 환자는 현재 증상이 있지만 급성 혈전증은 없는 상태입니다.

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정 (Assessment)**: 활력징후(Vital signs) 측정, 출혈 위험 사정(잇몸 출혈, 타박상 유무), 혈전증 증상(갑작스러운 흉통, 호흡곤란, 사지 통증/부종) 모니터링.
2. **우선순위 설정 (Priority)**: 핵심! 혈액 점성을 낮추어 혈전증 예방이 최우선. 즉시 사혈 요법 준비.
3. **간호 수행 (Implementation)**: 처방에 따라 정맥 사혈 500mL를 무균적으로 시행합니다. 사혈 후 환자의 혈압과 맥박을 확인하여 저혈압이나 빈맥(혈량 저하)이 없는지 평가합니다. 수분 섭취를 충분히 하도록 교육하고, 필요 시 수액을 정맥주사(IV)로 공급합니다.
4. **평가 (Evaluation)**: 사혈 후 헤마토크릿 수치가 목표 범위(

## 같은 주제 문제

- [심부정맥혈전증 환자가 갑작스럽게 흉통과 심한 호흡곤란을 호소할 때 가장 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358318)
- [갑상선 기능 저하증 환자를 사정할 때 나타날 수 있는 특징적인 임상 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358319)
- [급성 충수돌기염이 의심되는 환자에게 염증의 파열을 막기 위해 간호사가 절대 금해야 할 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358320)
- [중증근무력증 환자의 질환을 확진하기 위해 항콜린에스테라제 약물을 정맥 주사하는 진단 검사는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358321)
- [골다공증 진단을 받은 폐경기 여성에게 골밀도 유지를 위해 권장해야 할 가장 효과적인 운동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358322)
- [혈우병 환자가 넘어지면서 무릎 관절에 출혈(혈관절증)이 발생했을 때 우선적인 급성기 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358323)
- [급성 신우신염으로 입원한 환자를 사정할 때 전형적으로 나타나는 임상 증상과 징후로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358324)
- [우측 종아리에 심부정맥혈전증 진단을 받은 환자에게 치명적인 폐색전증을 예방하기 위한 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=358325)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._