# 간호 사정 단계에서 신체 검진이나 면담을 통해 수집한 자료 중 주관적 자료에 해당하는 것은?

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> subject: 경북대병원 필기 모의고사 2회

## 문제

간호 사정 단계에서 신체 검진이나 면담을 통해 수집한 자료 중 주관적 자료에 해당하는 것은?

## 보기

1. 환자가 가만히 누워 있어도 머리가 깨질 듯이 아프고 속이 너무 메스껍다고 호소했다. **✔ 정답**
2. 환자의 혈압을 측정한 결과 140/90 mmHg이고 맥박이 분당 100회이다.
3. 환자의 오른쪽 무릎 부위에 붉게 부어오른 발적 현상과 눈에 띄는 심한 부종이 관찰되었다.
4. 환자의 어제 아침부터 밤까지 하루 동안 측정된 총 소변 배출량이 1,500mL로 나타났다.
5. 환자의 흉부 방사선 검 결과 우측 폐 하엽 공간에 뿌연 염증성 삼출액 음영이 확인되었다.

**정답: 1**

## 해설

주관적 자료는 대상자 본인이 직접 느끼고 표현하는 증상이나 감정(통증, 메스꺼움 등)이며, 관찰이나 검사를 통해 얻은 정보는 객관적 자료입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 간호사정(Nursing Assessment) 단계에서 수집하는 자료의 유형 중 핵심! 주관적 자료(Subjective Data)와 객관적 자료(Objective Data)를 구분할 수 있는지를 묻는 기본 개념 문제입니다. 간호사정은 간호과정의 첫 단계로, 수집된 자료의 성격을 정확히 파악하는 것은 이후의 간호진단과 중재 계획의 근간이 됩니다.

1.  **주관적 자료 (Subjective Data)**: 대상자가 자신의 경험, 느낌, 생각을 직접 진술(Statement)하는 자료입니다. 오직 환자만이 알 수 있는 정보이며, 간호사는 이를 환자의 말 그대로 기록해야 합니다. 통증, 메스꺼움, 어지러움, 불안감 등의 호소가 이에 해당합니다. 영어로는 "Symptom(증상)"이라고도 합니다.
2.  **객관적 자료 (Objective Data)**: 간호사가 관찰, 측정, 검사를 통해 얻는 '볼 수 있고, 만질 수 있고, 측정할 수 있는' 자료입니다. 신체검진(Physical Exam), 활력징후(Vital Signs) 측정, 검사실 결과(Lab Data) 등이 포함됩니다. 영어로는 "Sign(징후)"이라고 합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

보기 1은 환자가 직접 "머리가 깨질 듯이 아프고 속이 너무 메스껍다"고 호소한 내용입니다. 이는 환자의 주관적인 느낌과 경험을 말로 표현한 것이므로 주관적 자료(Subjective Data)가 맞습니다. 간호사는 이를 그대로 인용하여 기록합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

- 혼동 주의! 보기 2(혈압, 맥박), 보기 3(발적, 부종), 보기 4(소변량), 보기 5(방사선 결과)는 모두 간호사가 기구를 이용해 측정하거나, 직접 눈으로 관찰하거나, 검사 결과지를 통해 확인한 수치와 상태입니다. 이는 간호사의 객관적인 판단과 측정 도구에 의해 수집된 객관적 자료(Objective Data)입니다. 특히 보기 3의 '발적'과 '부종'은 환자가 느끼는 통증(주관적 자료)과 별개로, 간호사가 육안으로 관찰 가능한 객관적 징후입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**

간호사정 시 주관적 자료와 객관적 자료는 상호보완적입니다. 예를 들어, 환자가 "가슴이 답답해요"(주관적)라고 호소하면, 간호사는 산소포화도(SpO2)와 호흡음을 사정(객관적)하여 자료의 일관성을 확인해야 합니다. 두 자료가 일치하지 않을 경우(예: 환자는 안 아프다고 하나, 활력징후가 불안정한 경우) 더 면밀한 사정이 필요합니다.

개념 정리
- **주관적 자료 (Subjective Data / Symptom)**: 환자의 진술 (예: "어지러워요", "배가 아파요", "잠을 못 잤어요")
- **객관적 자료 (Objective Data / Sign)**: 측정 및 관찰 (예: 혈압 140/90 mmHg, 피부 발적, 체온 38.5℃, 보행 시 비틀거림)

암기 팁
- **"주관적 = 주인공(환자)이 말하는 것"**으로 외우세요. 환자가 주어가 되어 말하는 모든 내용은 주관적 자료입니다.
- **"객관적 = 객(간호사)이 보는 것"**으로 외우세요. 간호사가 측정하고 관찰하는 모든 데이터는 객관적 자료입니다.
- 핵심! 영어로 Symptom(증상, 주관적)과 Sign(징후, 객관적)의 차이를 이해하면 국시에서 자주 출제되는 구분 문제에 쉽게 대처할 수 있습니다.

국시 빈출 포인트
간호사 국가고시에서 주관적/객관적 자료 구분 문제는 지문에 '환자가 말했다/호소했다/진술했다'라는 표현이 나오면 거의 무조건 주관적 자료로 보면 됩니다. 반대로 '관찰되었다/측정되었다/확인되었다'는 표현은 객관적 자료입니다. 또한 간호진단(NANDA)을 내릴 때도 주관적 자료와 객관적 자료를 모두 근거로 제시해야 한다는 점도 함께 기억하세요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

신규 간호사가 수술 후 첫 날 환자의 기록을 작성하고 있습니다. 환자는 "상처 부위가 쿡쿡 쑤시는 느낌이에요. 통증이 10점 만점에 7점 정도 돼요"(주관적 자료)라고 말했습니다. 간호사는 활력징후를 측정하여 혈압 150/90 mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 24회/분(객관적 자료)을 확인하고, 상처 부위를 관찰하여 소량의 삼출물과 주변 발적(객관적 자료)을 발견했습니다.

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**

간호사는 주관적 자료(통증 호소)와 객관적 자료(활력징후 상승, 발적)를 종합하여 "급성 통증(Acute Pain)"이라는 간호진단을 내리고, 의사에게 보고하여 처방된 진통제를 투여합니다. 핵심! 기록 시에는 주관적 자료는 환자의 말을 그대로 따옴표("")를 사용하여 기록하고, 객관적 자료는 수치와 함께 구체적으로 기록하는 것이 원칙입니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

주관적 자료를 기록할 때는 간호사의 해석이나 판단을 덧붙이지 않고 환자의 진술을 있는 그대로 기록해야 합니다. 예를 들어, 환자가 "속이 안 좋아요"라고 했는데 간호사가 "환자가 메스꺼움을 호소함"이라고 기록하는 것은 주관적 자료의 왜곡입니다. 정확한 기록은 "환자가 '속이 안 좋다'고 말함"입니다.

선배 간호사의 한마디
"간호기록은 법적 문서라는 사실, 잊지 마세요! 환자가 '죽겠다'고 말한 걸 '통증 호소함'이라고 순화해서 기록하면, 나중에 문제가 생겼을 때 중요한 정보가 누락될 수 있어요. 주관적 자료는 환자의 목소리를 그대로 기록하고, 객관적 자료는 사실 그대로 수치와 관찰 내용을 기록하는 습관을 들이세요. 이게 기본이지만 가장 중요한 전문직 간호사의 역량입니다!"

## 핵심 개념

- **주관적 자료** — 대상자가 자신의 경험과 느낌을 직접 진술한 자료 (예: 통증, 메스꺼움, 불안)
- **객관적 자료** — 간호사가 관찰, 측정, 검사를 통해 수집한 자료 (예: 활력징후, 검사 결과, 신체 사정 소견)
- **간호사정** — 간호과정의 첫 단계로, 대상자의 건강 상태에 관한 자료를 체계적으로 수집하는 과정
- **증상** — 환자가 주관적으로 느끼는 신체적/정신적 변화
- **징후** — 질병의 객관적 증거로, 검사나 관찰을 통해 확인되는 변화

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